胃腸外科 | 副主任醫(yī)師
大學(xué)本科、骨干醫(yī)生。曾多次在重慶醫(yī)科大學(xué)附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)普外肝膽，具有全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)操作技能，熟練解決本科專業(yè)的急危重病人和復(fù)雜疑難疾病的診斷、搶救及治療。
判斷出胃癌的嚴(yán)重程度要遵循一個(gè)指南，就是TNM分期，嚴(yán)重程度還是要通過(guò)ct影像來(lái)做胃鏡檢查，判斷患者屬于什么期，比如：T在什么大小，包塊在什么地方，5公分以內(nèi)還是大于5公分，甚至大于5~10公分，這個(gè)包塊的大小，N這個(gè)淋巴結(jié)有沒(méi)有轉(zhuǎn)移。還有M有沒(méi)有遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，這些東西都可以通過(guò)影像學(xué)來(lái)得到相應(yīng)的印證，這是個(gè)對(duì)胃癌的分型的標(biāo)準(zhǔn)，就是這個(gè)胃癌需不需要挽救，未來(lái)需不需要外科醫(yī)生干預(yù)，就給他分期早晚有關(guān)。
胃癌術(shù)后的注意事項(xiàng)： 胃癌術(shù)后生活和治療上要制定相應(yīng)的計(jì)劃，比如：飲食習(xí)慣，還有運(yùn)動(dòng)、服藥，飲食上吃清淡一點(diǎn)，少吃高能量的東西，對(duì)于吃藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥，因?yàn)閷?duì)胃癌的治療一定要一個(gè)綜合性的治療，腫瘤不是一個(gè)單一的疾病，而它一定是個(gè)全身性疾病，就說(shuō)外科醫(yī)生做了手術(shù)不一定說(shuō)這個(gè)手術(shù)就完了，不能說(shuō)把腫瘤切掉就完了，所以在腫瘤的治療過(guò)程中，外科醫(yī)生占的比例相當(dāng)少的，他對(duì)這類的病人不管是什么病，什么癌癥，包括結(jié)直腸癌這一塊，我們的后續(xù)治療也是非常重要的，也就是說(shuō)胃癌病人要吃藥抗腫瘤治療的話，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃藥，現(xiàn)在藥品很多，比如替吉奧、替吉奧、靶向治療阿帕替尼等
胃癌術(shù)前的準(zhǔn)備： 第一、要清潔洗胃，這是必須的，什么時(shí)候做這個(gè)事情，在術(shù)前24小時(shí)清潔洗胃，保證手術(shù)的清潔，同時(shí)也保證了減少手術(shù)并發(fā)癥，就是減少漏的可能性。 第二、在出血的情況下，先要給病人把血球數(shù)量數(shù)量提上來(lái)，提到一定的水平后，有沒(méi)有麻醉的安全。 第三、老年病人需要檢查肺功能情況 第四、看病人的心功能情況，心臟能不能耐受手術(shù)。
胃癌手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)： 第一、只要做胃癌手術(shù)，我們做消化道手術(shù)，大家都知道消化道是個(gè)消化器官，是個(gè)空腔臟器，只要做手術(shù)要做切掉胃癌，這個(gè)空腔臟器會(huì)不會(huì)出現(xiàn)漏，這是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。 第二、還有就是出血，還有相關(guān)的手術(shù)的并發(fā)癥，也就是切口感染，胃癌復(fù)發(fā)這也是要考慮的，還有就是做了手術(shù)后，我們改變了腸道的消化功能的情況下，可能出現(xiàn)腸梗阻、電解質(zhì)紊亂，甚至可出現(xiàn)最嚴(yán)重的傾倒綜合征，這些都可能出現(xiàn)，對(duì)于傾倒綜合征一定是在第二次的手術(shù)中出現(xiàn)。
胃癌確診檢查非常多。但要金標(biāo)準(zhǔn)去組織核檢，病理檢查。病理檢查是最主要的，我們現(xiàn)在多的有核磁、超聲、胃鏡、CT，甚至現(xiàn)在有很好的拍的CT都可以對(duì)檢查來(lái)確診，但要想準(zhǔn)確的檢查確診，還是胃鏡，現(xiàn)在我們胃鏡也好，現(xiàn)在有放大胃鏡，胃鏡照出來(lái)臨床診斷發(fā)現(xiàn)，他是個(gè)潰瘍，是個(gè)胃癌，但是影像學(xué)診斷，但最終的結(jié)果還是病理核檢才是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。