胃腸外科 | 副主任醫(yī)師
大學(xué)本科、骨干醫(yī)生。曾多次在重慶醫(yī)科大學(xué)附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)普外肝膽，具有全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)操作技能，熟練解決本科專業(yè)的急危重病人和復(fù)雜疑難疾病的診斷、搶救及治療。
影響甲狀腺癌術(shù)后療效的因素有非常多。首先是TSH的血濃度的多少可能明顯會(huì)影響它的療效，還有就是甲狀腺球蛋白的濃度也可能引起它的療效改變。作為外科醫(yī)生如何針對(duì)TSH調(diào)節(jié)它的甲狀腺濃度，就是要口服優(yōu)甲樂，優(yōu)甲樂的劑量、TSH的血液濃度是衡量，我們優(yōu)甲樂服用劑量大小的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。也就是說甲癌術(shù)后的病人一定要把優(yōu)甲樂降到非常低的水平，減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)并發(fā)癥碘131術(shù)后帶來的并發(fā)癥，也是做甲狀腺外科醫(yī)生需要關(guān)注的，比如：做了碘131治療后，病人頸部出現(xiàn)了僵硬、皮膚放療后，碘131治療后頸部疤痕的增生。
對(duì)于甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移癥狀，我們甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移要看他去什么地方，比如：去了脊柱、骶骨肯定會(huì)引起疼痛，一旦出現(xiàn)疼痛就要找相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生來進(jìn)行治療，比如：如何去發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，我們現(xiàn)在的手段非常多，CT 、核磁共振這類東西可以看到在早期甲狀腺骨轉(zhuǎn)移，骨頭破壞，再結(jié)合病史，有甲癌病史現(xiàn)在有骨質(zhì)破壞就要充分考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移，還有最好的有骨掃描儀也能確癥甲狀腺癌是不是骨轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移疼痛癥狀的可能要注意，請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生或讓骨科醫(yī)生請(qǐng)?？茣?huì)診，需不需要做進(jìn)一步的處理，比如：腰椎的骨質(zhì)破壞，我們有沒有請(qǐng)?？频尼t(yī)生來處理一下，處理的目的是為了將并發(fā)癥降到最低。
甲癌的發(fā)病率真的非常高，做好環(huán)境的因素，還有精神的因素有很大的關(guān)系，這幾年的甲狀腺癌成倍的增長(zhǎng)，甲狀腺腫瘤良惡性的比例，惡性腫瘤現(xiàn)在已經(jīng)占到了非常高的比例，像我們說的接觸放射性物質(zhì)的幾率很多，環(huán)境輻射污染比例重的情況下，甲a水平一定會(huì)偏高，還有一定要控制自己碘攝入量，比如已經(jīng)有了甲結(jié)節(jié)，提早預(yù)防，當(dāng)預(yù)防好了，這個(gè)發(fā)生的幾率也就低了，還有擺正自己的心態(tài)盡量高興一點(diǎn)。
對(duì)于甲狀腺癌的確診手段非常多。比如：彩超，當(dāng)彩超發(fā)現(xiàn)了甲狀腺包塊時(shí)，它可以給你報(bào)警，報(bào)告是A是B是C時(shí)，我們看到以后又有超聲檢查，更提高一個(gè)檔次，專門針對(duì)甲狀腺超聲做個(gè)造影，看是鈣化還是蟹足樣的改變，這些都可以診斷的方式。還有就是CT，這個(gè)CT可以判斷甲狀腺包塊的良惡性程度，但這兩種檢查都是影像學(xué)的治療，它不是絕對(duì)的金標(biāo)準(zhǔn)，我們可以做甲狀腺的穿刺，可以做細(xì)針穿刺，可以做粗針穿刺，細(xì)針穿刺叫細(xì)胞學(xué)活檢，粗針穿刺叫組織學(xué)活檢，這兩種肯定是粗針的診斷率肯定要高些，對(duì)病理科醫(yī)生來說要好一些，只有病理科醫(yī)生診斷良惡性的程度才是甲狀腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于甲狀腺癌術(shù)后應(yīng)在1個(gè)月內(nèi)對(duì)甲狀腺癌進(jìn)行復(fù)查，在治療后3個(gè)月要進(jìn)行復(fù)查。作為一名甲癌患者要看你的分化是什么，比如：你是一個(gè)微小的腫瘤，淋巴結(jié)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)也沒有轉(zhuǎn)移，非常小的腫瘤，我覺得這個(gè)隨訪經(jīng)歷應(yīng)該放長(zhǎng)一點(diǎn)，比如是一個(gè)非常晚期的甲狀胰腺腫瘤包塊，非常大，但我們也做完頸清的淋巴結(jié)也有轉(zhuǎn)移的，建議隨訪時(shí)間就要嚴(yán)格的提前點(diǎn)或在短時(shí)間內(nèi)就應(yīng)該復(fù)查。