胃腸外科 | 副主任醫(yī)師
大學(xué)本科、骨干醫(yī)生。曾多次在重慶醫(yī)科大學(xué)附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)普外肝膽，具有全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和熟練的手術(shù)操作技能，熟練解決本科專業(yè)的急危重病人和復(fù)雜疑難疾病的診斷、搶救及治療。
甲狀腺癌術(shù)后的并發(fā)癥： 一、有可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)的損傷，這個(gè)并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)聲嘶的情況，單側(cè)的喉返神經(jīng)損傷，我們對(duì)側(cè)的甲狀腺喉返神經(jīng)還可以帶上一部分雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷，這個(gè)病人就會(huì)出現(xiàn)永久性的聲嘶。 二、還有就是甲狀旁腺的損傷，甲狀旁腺的損傷將給患者帶來(lái)非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是低鈣癥抽搐，這樣病人就要長(zhǎng)期服用鈣劑，甚至要定期到醫(yī)院補(bǔ)鈣或靜脈推鈣。 三、喉上神經(jīng)的損傷，喉上神經(jīng)損傷病人會(huì)出現(xiàn)嗆口，對(duì)于并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，一般要注意切口感染，因?yàn)轭i部切口有非常大的血管和神經(jīng)，要嚴(yán)密觀察頸部的感染，不要引起急性的蜂窩組織炎，要把病人的切口盡快盡早的拆線查看引流。
對(duì)于甲狀腺手術(shù)后的護(hù)理大家要注意以下幾個(gè)問(wèn)題： 一、看傷口的情況，看傷口的情況，敷料有沒(méi)有侵濕，這是個(gè)最主要的問(wèn)題，但對(duì)于什么時(shí)候侵濕的問(wèn)題，現(xiàn)在我們都有一個(gè)快速康復(fù)的要求，假如病人有一個(gè)侵濕的需求，可給病人吃點(diǎn)稀粥、米湯之類的東西，盡快讓患者恢復(fù)。 二、對(duì)于甲癌我們安上引流管，作為患者醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，一定要觀察引流管里液體的情況，因?yàn)楹ε录谞钕兕i部有大量出血，頸部出血如果引流不暢可能會(huì)造成血腫壓迫氣管，使病人出現(xiàn)呼吸困難，這是個(gè)術(shù)后的管理。 三、還有術(shù)后的管理就是要對(duì)氣管切開部的觀察，防止嚴(yán)重血腫，觀察到的造成氣管塌陷，這樣我們可以挽救，病人的生命對(duì)氣管都切開。
甲狀腺手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是旁腺的損傷，還有就是喉返神經(jīng)的損傷，它可能引起嗆口、吞咽困難、聲音嘶啞，還有喉上神經(jīng)的損傷，還有就是損傷鄰近的血管。當(dāng)然對(duì)甲狀腺手術(shù)所帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥，作為一名外科醫(yī)生最重要的還是旁腺的保護(hù)，神經(jīng)的保護(hù)，不管是喉上神經(jīng)還是喉返神經(jīng)，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)損傷患者是會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的，一側(cè)的喉返神經(jīng)損傷還好一點(diǎn)，如果是雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷患者就會(huì)出現(xiàn)聲嘶。這個(gè)情況下，術(shù)中如何保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，這是一個(gè)甲狀腺外科醫(yī)生在術(shù)中時(shí)刻要警惕的手術(shù)方式，當(dāng)然同時(shí)它的并發(fā)癥有可能在清淋巴結(jié)時(shí)，在清同側(cè)淋巴結(jié)時(shí)可能出現(xiàn)副側(cè)出現(xiàn)神經(jīng)損傷。
甲狀腺手術(shù)治療的方式有很多種方式。我們的甲狀腺手術(shù)有甲狀腺全切，雙側(cè)的甲狀腺腺葉的切除，同側(cè)的雙側(cè)的頸部淋巴結(jié)的清掃，也有單側(cè)的甲狀腺腺葉的切除，但是這個(gè)甲狀腺手術(shù)大家一定要注意作為外科醫(yī)生，要對(duì)甲狀旁腺的保護(hù)，因?yàn)榧谞钆韵僭谌梭w內(nèi)起到非常重要的功能，因?yàn)樗置诮碘}素，所以外科醫(yī)生在保護(hù)旁腺時(shí)，有個(gè)原則視為旁腺為主要的原則，所以在這個(gè)問(wèn)題上做為甲狀腺的外科醫(yī)生，這個(gè)手術(shù)就該說(shuō)的話，我們的微小癌的話，我們做手術(shù)要做的小一點(diǎn)，甲狀腺癌的手術(shù)做了過(guò)后，我們還有同位素的治療，這也是必須的，當(dāng)做了甲狀腺雙側(cè)甲狀腺都切除，患者還要口服優(yōu)甲樂(lè)，長(zhǎng)期吃優(yōu)甲樂(lè)還要定期檢查甲功變化。
影響甲狀腺癌的原因是非常多的。一、環(huán)境的污染、社會(huì)因素、輻射，輻射問(wèn)題有非常大的意義，就是當(dāng)年蘇聯(lián)的核輻射造成了當(dāng)?shù)氐募谞钕俪闪?00倍的增長(zhǎng)，在近期的日本福島核輻射，我們現(xiàn)在統(tǒng)計(jì)下來(lái)大概它的甲狀腺癌增加了200倍。這就是說(shuō)環(huán)境類的輻射對(duì)甲狀腺癌是非常有影響的發(fā)生率，但還有汽車尾氣、環(huán)境污染、活習(xí)慣、精神壓力都可能產(chǎn)生甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。但甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都是甲狀腺癌，它也有可能是別的因素，所以作為我們這一代年輕人腫瘤在這個(gè)社會(huì)上，現(xiàn)在甲狀腺癌成翻倍的增長(zhǎng)呈成倍的增長(zhǎng)，所以大家還是要觀望下自己的甲狀腺，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺頸部有什么不舒服的情況下，一定要找專業(yè)醫(yī)生就診。