神經(jīng)外科 | 主治醫(yī)師
冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院主治醫(yī)師。
如果發(fā)生高血壓腦出血一定要注意以下幾方面： 1、穩(wěn)住情緒，保持鎮(zhèn)定，這樣才能更好的急救，先打120急救電話； 2、在急救車還沒有來到的時(shí)候，可以先給病人做一些簡單的急救，先把病人情緒穩(wěn)住，然后幫病人把衣服和衣領(lǐng)解開，保持呼吸道通暢，要保持室內(nèi)空氣流通，讓病人更好的呼吸； 3、如果有病人發(fā)生，嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如昏迷，一定不要猛烈搖動(dòng)昏迷者，可以讓病人平臥，然后頭轉(zhuǎn)向一邊，這樣方便患者把嘴巴里嘔吐物流出來，而不會(huì)引起窒息，如果抽搐要把病人的嘴巴撬開，把紗布放入他的嘴巴，防止咬到自己的舌頭。
高血壓腦出血保守治療主要跟患者的出血量有關(guān)系，如果患者出血量暮上小于40毫升，幕下小于10毫升，而且患者意識(shí)清楚，沒有明顯的意識(shí)障礙，患者頭顱CT顯示中線結(jié)構(gòu)偏移小于1cm或者環(huán)池清楚等等，沒有明顯顱高壓表現(xiàn)的病人，可以采取保守治療。
高血壓腦出血常用的手術(shù)方式，主要有以下幾種： 1、是開顱血腫清除術(shù)，如果根據(jù)顱內(nèi)壓情況，可以考慮去除骨瓣或還納骨瓣； 2、錐顱血腫穿刺引流術(shù)，對(duì)于血腫量不是太大，患者病人病情比較平穩(wěn)，出血超過六小時(shí)，沒有繼續(xù)出血增多趨勢的病人，可以采取錐顱血腫穿刺引流術(shù)； 3、內(nèi)鏡下顱內(nèi)血腫清除術(shù)，對(duì)病人來說創(chuàng)傷比較小，無需開很大的骨瓣，但是可以達(dá)到一個(gè)視野很清晰的情況下清除顱內(nèi)血腫，目前是處于逐漸發(fā)展的趨勢。
高血壓腦出血患者出院以后： 1、按醫(yī)囑堅(jiān)持定時(shí)定量口服降壓藥，堅(jiān)持每日監(jiān)測血壓，如果多次測血壓偏高或偏低，應(yīng)該盡快到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，調(diào)整降壓藥的用量以及種類； 2、出院以后有肢體偏癱，家人應(yīng)輔助功能鍛煉，防止肌肉萎縮，并可輔助中醫(yī)針灸等等治療； 3、有語言功能障礙，家人也可以多與患者交流，教患者發(fā)音、說話等等； 4、家人要多陪伴、多關(guān)心病人，讓病人建立康復(fù)的信心； 5、定期到醫(yī)院檢查血常規(guī)，肝腎功能 血糖血脂等重要指標(biāo)； 6、最好長期有人陪伴患者，減少患者單獨(dú)活動(dòng)的時(shí)間； 7、飲食方面一定要低鹽低脂，低糖、富含維生素和粗纖維食物為主，一定要規(guī)律起居、避免勞累等等。
高血壓腦出血為什么會(huì)發(fā)生偏癱：高血壓腦出血常見的部位主要位于患者的基底節(jié)區(qū)，基底節(jié)區(qū)其中有一個(gè)最重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)叫內(nèi)囊，內(nèi)囊后支就是支配肢體活動(dòng)的皮質(zhì)脊髓束通過的部位，如果基底節(jié)區(qū)出血量正好影響內(nèi)囊后支，皮質(zhì)脊髓束就會(huì)受血腫壓迫而發(fā)生病變，導(dǎo)致功能障礙，而導(dǎo)致患者肢體活動(dòng)障礙。