普通外科 | 副主任醫(yī)師
中共黨員，碩士，在讀博士。中國醫(yī)療保健國際交流促進會胃腸外科分會全國委員，山西省醫(yī)師協(xié)會加速康復(fù)外科專業(yè)委員會委員，山西省抗癌協(xié)會肝癌委員會青年委員。從事普外科工作二十余年，積累了豐富的外科理論和實踐基礎(chǔ)，對外科急腹癥、常見病有豐富的診治經(jīng)驗，多年從事普通外科、微創(chuàng)外科的診治，先后在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院及北京大學(xué)第一醫(yī)院腹部外科進修學(xué)習(xí)，系統(tǒng)規(guī)范地學(xué)習(xí)了腹部腫瘤的微創(chuàng)及綜合診治，積累了豐富的理論及臨床經(jīng)驗。在核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇，并作為主要負責(zé)人承擔(dān)省自然基金一項，衛(wèi)生廳項目一項。
胰腺癌的主要表現(xiàn)有： 1、臨床上最多見的表現(xiàn)是腹痛、黃疸和體重減輕； 2、依據(jù)胰腺癌腫瘤生長部位的不同其表現(xiàn)也不盡相同，比如胰腺癌發(fā)生于胰頭部，主要表現(xiàn)為壓迫膽道癥狀，引起皮膚鞏膜黃染、大便灰白色、皮膚瘙癢等；發(fā)生于胰腺體尾部的腫瘤，因為阻塞胰管引起梗阻性高壓而導(dǎo)致疼痛，甚至誘發(fā)胰腺炎的表現(xiàn)；胰腺腫瘤可誘發(fā)糖尿病；還有非特異性的胰腺癌可表現(xiàn)為消瘦、食欲不佳、脂肪瀉等。
胰腺囊腫會不會惡變需要根據(jù)不同其類型具體判斷： 1、非腫瘤性的胰腺囊腫不會惡變；胰腺假性囊腫是包裹性的積液，也不存在惡變可能； 3、而腫瘤性的胰腺囊腫包括4個類型，分別是漿液性胰腺囊腫、黏液性胰腺囊腫、胰腺導(dǎo)管內(nèi)粘液性囊腫和實性假乳頭狀瘤。其中漿液性胰腺囊腫惡變率非常低，可能不足10%；但黏液性胰腺囊腫惡變率可高達10%~30%；導(dǎo)管內(nèi)黏液性腫瘤，也就是IPMN，當(dāng)囊腫發(fā)生在主導(dǎo)管時，惡變率可達到70%，在分支導(dǎo)管的也可以達到20%，其惡變率非常高；而實性假乳頭狀瘤惡變率也可達到10%~30%。 所以臨床上對腫瘤性的胰腺囊腫要高度警惕，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)建議積極手術(shù)切除治療。
胰腺囊腫會不會復(fù)發(fā)取決于其發(fā)病原因： 1、胰腺假性囊腫是繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷，如果再次發(fā)生胰腺炎，當(dāng)胰腺滲出包裹積液時，就可能會再次復(fù)發(fā)胰腺假性囊腫； 2、而有的胰腺真性囊腫主要是因為胰管結(jié)石或胰腺炎性狹窄導(dǎo)致胰腺導(dǎo)管高壓、遠端梗阻，而致使遠端胰腺導(dǎo)管和腺泡囊狀擴張，當(dāng)患者再次出現(xiàn)胰管結(jié)石或炎性狹窄時，就有可能再次復(fù)發(fā)胰腺囊腫； 3、還有遺傳、肥胖、糖尿病、飲酒、吸煙等都可能引起胰腺囊腫的復(fù)發(fā)。
不是所有的胰腺囊腫都需要手術(shù)治療，需根據(jù)具體情況綜合評估： 1、有一半的胰腺假性囊腫可自行消退，無需手術(shù)治療； 2、對于非腫瘤性的胰腺囊腫，如果沒有任何癥狀，也不需要手術(shù)治療； 3、產(chǎn)生了明顯癥狀的胰腺囊腫，包括壓迫癥狀及引起了并發(fā)癥，則需手術(shù)治療； 4、對于腫瘤性的胰腺囊腫，當(dāng)囊腫大于3cm時，要積極手術(shù)治療；當(dāng)囊腫小于3cm時，因為腫瘤有一定的癌變率，所以要通過影像學(xué)的檢測定期隨訪觀察，如果囊腫在短期內(nèi)有迅速增大、有增大趨勢或懷疑有惡變傾向，都要盡早手術(shù)治療。