眼科 | 副主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院眼科副主任；從事小兒眼科臨床工作23年。
兒童眼球正常生長(zhǎng)發(fā)育過程一般在3歲時(shí)。視覺大概在0.5到0.6，遠(yuǎn)視度數(shù)一般在250度左右，4歲的標(biāo)準(zhǔn)視力在0.6到0.7左右，到了5歲的標(biāo)準(zhǔn)視力是0.7到0.8左右，到了6歲時(shí)才能達(dá)到1.0。 到6歲遠(yuǎn)視儲(chǔ)備一般有150度左右，到7歲或者8歲時(shí)，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備達(dá)到100度左右，這樣進(jìn)入小學(xué)階段，才不容易形成太早的近視，我們的眼保健要求每半年進(jìn)行眼部的檢查，包括視力檢查、眼位檢查、眼壓、眼底檢查、眼軸長(zhǎng)度測(cè)量、屈光度數(shù)測(cè)定，用動(dòng)態(tài)的過程來觀察眼睛的發(fā)育過程。 如出現(xiàn)了遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足，過早的形成近視時(shí)，及早干預(yù)、及早治療、小孩剛出生時(shí)都是高度遠(yuǎn)視狀態(tài)，3歲時(shí)遠(yuǎn)視儲(chǔ)備大概在300度，到6歲左右遠(yuǎn)視儲(chǔ)備達(dá)到150度到200度左右，這樣孩子將來才會(huì)有充足的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，來預(yù)防近視的發(fā)生。
經(jīng)散瞳驗(yàn)光確診為近視后，目前最安全、有效的還是配戴合適的眼鏡。 如家長(zhǎng)對(duì)外觀較在意，還可考慮配戴角膜塑形鏡，角膜塑形鏡只需夜間睡覺時(shí)配戴，通過角膜塑形作用第二天就能有一個(gè)清晰的視力，更好的作用是更夠控制近視度數(shù)的加深速度。 如出現(xiàn)了近視，不讓孩子佩鏡，孩子為了看清楚目標(biāo)，就會(huì)被動(dòng)性將物體移近眼前，就容易引起眼疲勞，有的孩子看不清楚東西，通過瞇眼以獲得暫時(shí)性的清晰視線，長(zhǎng)期瞇眼會(huì)導(dǎo)致眼周圍肌肉疲勞，增加視疲勞，最終導(dǎo)致近視度數(shù)加深越來越快。 所以，還是要考慮配鏡。
預(yù)防近視應(yīng)做到幾點(diǎn); 第一、增加有效的戶外活動(dòng)，每天的戶外活動(dòng)時(shí)間要累計(jì)2個(gè)小時(shí)以上； 第二、減少長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性用眼，要求用眼30分鐘后要遠(yuǎn)眺5到10分鐘； 第三、糾正不良的讀寫坐姿； 第四、合理控制電子產(chǎn)品的使用； 第五、認(rèn)真做好眼保健操； 第六、第要均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃富含蛋白質(zhì)的食品； 第七、要建立眼保健檔案，定期檢查視力； 第八、宣傳優(yōu)生優(yōu)育，減少近視眼遺傳性因素。
激光手術(shù)一般適用于8歲以上的兒童。 建議佩戴合適的眼鏡或角膜塑形鏡更為安全，角膜塑形鏡只需夜間佩戴，通過角膜塑形鏡，第二天可有一個(gè)清晰的視力，且可良好的控制近視發(fā)展的度數(shù)，對(duì)于近視防控有非常好的作用。 激光手術(shù)適用于18歲以上，有良好的心理狀態(tài)、有摘鏡的愿望，且能承受手術(shù)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)通過醫(yī)生檢查各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求，沒有限制性的全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、膠原病等的人才能考慮做激光手術(shù)。
近視患者佩戴隱形眼鏡的注意事項(xiàng)如下： 1、注意鏡片的清潔； 2、佩戴時(shí)間不超過8個(gè)小時(shí)，如上班時(shí)間較長(zhǎng)，建議中午午休時(shí)把眼鏡取下來，讓眼睛休息一下，因?yàn)槌^8個(gè)小時(shí)后，眼睛容易缺氧，易導(dǎo)致角膜炎，易出現(xiàn)異物感，如出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，一定要及時(shí)就醫(yī)，不要再戴隱形眼鏡，如有急性期的發(fā)熱、感冒、眼紅、眼痛、畏光、流淚等現(xiàn)象，建議不要佩戴，避免增加角膜感染的機(jī)會(huì)。 3、如果出現(xiàn)眼紅、眼痛、異物感較明顯，應(yīng)立刻就醫(yī)，醫(yī)生通過檢查，可看出角膜的病變情況，如是輕度角膜缺氧可按醫(yī)囑滴藥，如很嚴(yán)重，就要局部用藥，結(jié)合全身用藥，預(yù)防角膜潰瘍的形成，眼紅、眼痛、畏光、流淚等現(xiàn)象。