眼科 | 副主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院眼科副主任；從事小兒眼科臨床工作23年。
色盲色弱的檢查方法通常有三種： 第一、假同色圖，利用色調(diào)深淺相同，而顏色不同的點(diǎn)組成數(shù)字和圖形，讓受檢者0.5米的距離來(lái)讀取，如有色盲或色弱的患者，讀取的數(shù)字可能是不準(zhǔn)確或看不出來(lái)； 第二、色線束檢查，在檢查過(guò)程中把不同顏色，不同深淺的毛線束混在一起，讓受檢者挑出與標(biāo)準(zhǔn)線束，相同顏色的線束； 第三、顏色混合測(cè)定器，是一種光譜儀器，原理是紅色加綠色等于黃色，可以定量測(cè)量紅綠顏色中間的配比，判定是否有紅綠的色盲。
先天性600度以下的散光可考慮手術(shù)治療。 后天的散光，如白內(nèi)障或角膜移植術(shù)后，形成的大散光也可以通過(guò)手術(shù)治療，手術(shù)方式通常有準(zhǔn)分子激光角膜手術(shù)、激光角膜熱成形術(shù)、角膜切開(kāi)術(shù)。 兒童的散光也是建議盡早發(fā)現(xiàn)、發(fā)現(xiàn)后如是大度數(shù)的散光，影響視力要盡早戴鏡，否則會(huì)形成弱視，兒童眼保健中早期的視力篩查就可檢查出是否有散光的問(wèn)題，對(duì)于先天性的散光來(lái)說(shuō)，度數(shù)較大易形成弱視，需要早期檢查、早期干預(yù)。
散光和近視的區(qū)別如下： 散光是指平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，在視網(wǎng)膜上不能聚光成點(diǎn)，而是聚焦成一條線就叫散光，如有的孩子在看視力表時(shí)，可看到有一個(gè)不均勻的毛邊，可能就是散光，散光的常見(jiàn)表現(xiàn)為視力下降、視疲勞，很多孩子表現(xiàn)為歪頭視物或者瞇眼睛看東西，也有的孩子表現(xiàn)在畏光、瞇眼視物等。 散光會(huì)出現(xiàn)瞇眼視物，很多近視的患者也會(huì)出現(xiàn)瞇眼視物，近視和散光的概念是不一樣的，近視是眼睛處于不調(diào)節(jié)的情況下平行光線，經(jīng)過(guò)眼的屈光系統(tǒng)后，聚焦于視網(wǎng)膜前，而散光是不能在視網(wǎng)膜上聚焦成點(diǎn)，而是聚焦成一條線，散光和近視的具體區(qū)別可通過(guò)做散瞳驗(yàn)光來(lái)確定。
大部分斜視是通過(guò)手術(shù)治療。 有部分屬于屈光調(diào)節(jié)性斜視，通過(guò)戴鏡來(lái)治療。有部分小度數(shù)的斜視，通過(guò)同視機(jī)正位式訓(xùn)練或佩戴小度數(shù)的三棱鏡，對(duì)于年齡小的、耐受度較差的可選擇全身麻醉，年齡較大的或耐受性較好的患者，可選擇局部麻醉。 術(shù)前如果孩子身體狀態(tài)良好，沒(méi)有急性感染性疾病，如發(fā)熱、感冒、呼吸道通暢、沒(méi)有流鼻涕的情況，就可考慮斜視手術(shù)，術(shù)后不要讓孩子揉眼睛，按醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥水，同時(shí)開(kāi)展正位視訓(xùn)練，術(shù)后可進(jìn)行雙眼單視功能的訓(xùn)練，促進(jìn)雙眼視功能的恢復(fù)。