血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科，副主任醫(yī)師，博士，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師。第十屆中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會青年委員會委員，中國女醫(yī)師協(xié)會臨床腫瘤血液淋巴專業(yè)青年委員會委員，山西省醫(yī)師協(xié)會血液醫(yī)師分會多發(fā)性骨髓瘤及淋巴瘤專業(yè)委員會常委。
多發(fā)性骨髓瘤和白血病都是血液的惡性腫瘤，都是起源于血液里的細胞。并且骨髓瘤細胞主要是漿細胞惡變，白血病主要是造血干主細胞的惡變。 但多發(fā)性骨髓瘤起源于B細胞。漿細胞惡變之后，就叫骨髓瘤細胞，這種細胞惡性之后，可以浸潤到骨髓，影響骨髓正常細胞的造血，比如白細胞、血紅蛋白、血小板的降低，影響單克隆免疫球蛋白，它的增殖可以影響正常免疫球蛋白的產(chǎn)生，導(dǎo)致免疫功能下降，容易引起感染。 而白血病起源于造血干主細胞，可以獲得自我更新的能力，在骨髓內(nèi)大量增殖，影響正常造血，可以出現(xiàn)貧血、出血，感染。
多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡變之后的，所以它是惡性腫瘤。 漿細胞惡變以后，可以產(chǎn)生單克隆的免疫球蛋白。正常的免疫球蛋白是多克隆的，具有免疫功能、體液免疫的作用。而漿細胞惡變之后，產(chǎn)生的是單克隆免疫球蛋白，可以使正常的免疫球蛋白受到抑制，體液免疫缺陷，所以這種患者容易發(fā)生感染。 由于腫瘤的細胞可以浸潤到骨髓，抑制正常造血，出現(xiàn)白細胞、血紅蛋白和血小板的下降，所以多發(fā)性骨髓瘤，如果不治療可以引起貧血，如血紅蛋白很低，引起貧血；中性粒細胞下降，可以出現(xiàn)重癥感染，尤其是肺上的感染，甚至導(dǎo)致死亡。 如果發(fā)生出血也可以出現(xiàn)致命，再一個就是骨髓瘤細胞分泌大量的單克隆免疫球蛋白，裹到血細胞的表面，也可以引起凝血的異常。所以患者來就診的時候，可以出現(xiàn)凝血功能障礙，持續(xù)的滲血或者肌肉的血腫，引起死亡。所以骨髓瘤患者引起骨質(zhì)的破壞，導(dǎo)致高鈣血癥和病理性骨折，使患者生活質(zhì)量下降，引起死亡。
多發(fā)性骨髓瘤本質(zhì)是惡變的漿細胞克隆性增殖，所以它是惡性腫瘤。對于多發(fā)性骨髓瘤來說，由于漿細胞惡性增殖產(chǎn)生大量的免疫球蛋白，而這個免疫球蛋白是單克隆，所以區(qū)別于正常的免疫球蛋白。 正常免疫性蛋白是多克隆的，具有抗感染的作用，是體液免疫的一個重要方面，對于多發(fā)性骨髓瘤單克隆免疫球蛋白，不具有抵抗力，可以導(dǎo)致免疫力下降。由于正常的體液免疫被抑制，所以多發(fā)性骨髓瘤的病人容易感染，使大量的免疫球蛋白沉積到臟器，引起臟器的功能障礙。沉積到腎臟，可以引起腎臟的淀粉樣變性，也可以引起腎功能衰減；浸潤到骨髓，引起血紅蛋白、白細胞、血小板的下降，引起骨質(zhì)的破壞，加重破骨細胞的活動。多發(fā)性骨髓瘤的骨病變也是非常重要的內(nèi)容，可以引起骨質(zhì)疏松，病理性骨折。
無論什么疾病的活動期或者疾病沒有控制的情況下，是不適合生育的，但如果病情控制或者是已經(jīng)停藥一年以上，這種患者還是可以考慮生育。但是這種生育要求咨詢血液科大夫和婦產(chǎn)科大夫聯(lián)合來指導(dǎo)。 骨髓增生異常綜合征主要是干主細胞的異常，導(dǎo)致全血細胞減少，然后無效造血，臨床表現(xiàn)為全血細胞減少，但是骨髓造血很旺盛。
骨髓增生異常綜合征患者由于存在血小板功能的問題，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的出血，所以建議不吃燙的、硬的食物，再一個就是要保持大便通暢，比如可以吃一些膳食纖維豐富的食物。 還有不建議吃包子，因為制作包子工序太多，可以引起腸道感染。因為它是血液惡性腫瘤，是消耗性的病，所以患者的飲食方面要均衡，營養(yǎng)豐富，多吃一些含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。