神經(jīng)內科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院，神經(jīng)內科，主任醫(yī)師。
帕金森病人容易摔倒的原因有以下幾點： 第一、運動較遲緩，肌肉僵硬，改變姿勢不那么容易，中晚期時行動更加遲緩，碰到障礙物時來不及躲閃。 第二、有平衡功能障礙，即自我保護機制較差。 這種情況下需要照料病人需要比較細心，在家里不要放很多障礙物，第二是上下樓梯時最好有旁人陪同。另外是盡量走空曠的地方，避免走狹小空間。
帕金森病人出現(xiàn)便秘的概率是很高的，原因是胃腸運動的減慢，也是運動遲緩，這時要養(yǎng)成定時排便的習慣。另外，飲食當中可以加點高纖維的紅薯、南瓜、芹菜、黑木耳，也可以用番瀉葉泡水喝是通便的。如果吃了這些食物還是便秘，可以吃西藥、中藥如福松，或蘆薈膠囊、麻仁丸。 還有純粹中藥煎制的，需要注意的是一種通便藥不要一直這樣吃下去，最好是能夠換一下。還需要多運動，運動會促進胃腸蠕動，這樣也有利于改善便秘。
帕金森病人的吞咽困難一般跟咽反射差和肌肉吞咽功能差有關。 第一、患者要找醫(yī)生評估藥量是否足夠，建議吃一些易消化的糊狀或流質的東西，不要吃較僵硬的東西。吃時不要躺著吃，不要著急地吃。 第二、嚴重時可能要插胃管，從胃管里面直接把東西直接打到胃里面，不需要經(jīng)過咽喉部吞咽。 第三、要保持正常排便，促進食欲。
微創(chuàng)手術治療帕金森病主要有以下兩大類： 第一類、對腦內腦內的核團神經(jīng)核團進行微創(chuàng)毀損。 第二類、深部電刺激，簡稱DBS，聲部毀損一般毀損的是蒼白球核團，這些核團產(chǎn)生異常的興奮性氨基酸或對多巴胺遞質產(chǎn)生有影響，所以通過微創(chuàng)手術把它毀損掉，現(xiàn)在越來越多的是提倡手術中做聲部電磁機，它的價格較貴，不是一般家庭能夠承受的。其次，它會出現(xiàn)一些副作用，如可能會出現(xiàn)出血、感染，深部電刺激需要患者基礎生理情況較好。如果有嚴重的心肺、腎臟疾病是不太適合的。其次，適合這類手術的病人一定要對左旋多巴有較好的反應，即吃左旋多巴有效，總體應該還是比較安全的。在做手術前要對患者進行反復評估，且還有術中評估、術后隨訪，都是有一整套流程的。
帕金森病人出現(xiàn)的睡眠障礙可以增大藥量，或從飲食和運動方面改善睡眠質量。睡眠障礙一般有以下幾大類： 第一類、由于全身肌肉酸痛引起的睡眠質量不好，這種情況可能是藥物藥量不夠，可以加一些帕金森或比較長效的藥，如長效的左旋多巴西寧。 第二類、快動眼睡眠障礙，比較明顯的表現(xiàn)是睡覺時可能會大喊大叫、手腳亂動，甚至摔到床下，建議晚上睡覺前可以吃氯硝安定。 第三類、睡眠質量不好，入睡較困難，這種病人可以加一些安定類藥，或精神類藥和中成藥，還有白天要適當活動，幫助睡眠。