神經內科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院，神經內科，主任醫(yī)師。
一般帕金森藥如左旋多巴最好是飯前一小時或飯后一個半小時吃，因為左旋多巴對食物的影響是比較明顯的，特別是蛋白質，所以跟帕金森病病人不要一餐吃很多的蛋白質，這樣會影響對藥物的吸收。 對于藥物的效果，如吃半顆的左旋多巴，空腹餐前一小時或餐后一個半小時吃就是半顆的效果，但如果跟食物一起吃效果就會減弱。另外一些藥如多巴受體激動劑、一些酶抑制劑或氨糖它其實是不受食物影響的，可以選飯后半小時吃。
帕金森病人藥物的蜜月期是指帕金森病的藥物能夠控制癥狀，副作用不是很明顯，藥效很好的時期。 蜜月期大概每個人不一樣，有的人是3年，有的人可能是5年，如果過了蜜月期也不要擔心，要慢慢接受它，因為過了蜜月期有可能好了，副作用可能會出來，藥物量可能不夠，需要加藥。如果去專業(yè)醫(yī)生看診，應該會給出一個比較好的方案，不需要自己去加或減藥，那樣對帕金森病病情發(fā)展其實反而是不好的。
左旋多巴是所有帕金森病人都用到的王牌藥物，其副作用分以下兩類： 第一、急性副作用，主要是急性胃腸道反應，服用后會惡心，甚至會嘔吐，應從小量開始服用或避免空腹吃藥。多巴胺受體激動劑的主要副作用是胃腸道反應，跟左旋多巴一樣，還可能會對低血壓造成影響更明顯。 第二、慢性副作用，主要是癥狀波動和異動癥。 第三、精神癥狀，出現(xiàn)幻覺可能會比其他更多見。另外還有副作用是沖動控制障礙發(fā)生率非常少。
治療帕金森病藥物主要有以下幾類： 第一、替代多巴胺的藥物叫左旋多。左旋多巴是是不能到腦內的，人體腦子跟血管之間有一層血腦屏障，所有藥物都是通過血到腦子里去的，藥物必須要能夠透過這層屏障才能進入到腦內發(fā)揮作用。多巴胺到血里后是透不過這層屏障的，所以必須要吃左旋多巴透過屏障到腦內，經過一系列轉化變成多巴胺。 第二、減少多巴胺分解的藥，讓多巴胺減少分解，這種藥有兩類，一類是Maob抑制劑，一類是COMT抑制劑。 第三、降低乙酰膽堿作用的藥。 第四、金剛烷胺，這類藥主要是讓乙酰膽堿作用降低，另外還可以直接激動多巴胺受體發(fā)揮作用。 第五、多巴胺受體激動劑，與神經遞質起作用，必須跟受體結合。
帕金森病的治療方法主要是幾大塊： 第一、貫穿整個病程都要用的是藥物治療。 第二、手術治療，它不是每個病人都適合的。 第三、運動心理治療和照料護理，因為照料護理對帕金森病病人非常重要了，特別在中晚期時可以降低帕金森病人并發(fā)癥發(fā)生率。 帕金森病歸根到底是兩種物質失去了平衡，一是多巴胺量少了，其次是乙酰膽堿量相對增加，所以在藥物治療中主要是補充少的多巴胺，另外是把多的乙酰膽堿作用降低。還有一些針對非運動癥狀，如睡眠不好、血壓低，有這方面的藥來減少非運動癥狀，提高生活質量。