影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
左上腹部腫塊最常見的疾病常見的就是有肝硬化導(dǎo)致脾大，還有結(jié)腸的腫瘤、胃癌。 臨床中當(dāng)然有很多人，發(fā)現(xiàn)了左上腹部有腫塊來醫(yī)院就診，在我們臨床工作中，最常見的左上腹部腫塊，最常見的就是這種脾大的人。因為我國是肝炎大國，肝炎、肝硬化、脾大的人非常多，再有胃的腫瘤和結(jié)腸脾曲腫瘤，也是臨床最為常見的左上腹的腫塊。
腹部腫塊分類的方法有很多，按腫塊的性質(zhì)，大致可分為六種類型： 第一種，生理性的腫塊，并非真正的疾病，但是有時會誤認(rèn)為是病理性的腫塊，比如有的人摸到了子宮、膀胱或者是糞塊，經(jīng)常被認(rèn)為是病理性的腫塊； 第二種，梗阻性的腫塊，胃腸道的梗阻性腫塊，可以引起腹痛、腹脹、嘔吐，或者是便秘、不排氣等等。膽道梗阻的腫塊，引起無痛性的黃疸，一般的不發(fā)熱，梗阻尿路系的腫塊，常引起腰部的腫脹，淤血性的脾腫大和淤膽性的肝腫大，也屬于這種梗阻性的腫塊； 第三種，炎性的腫塊，一般多伴有發(fā)燒、疼痛，白細(xì)胞增高等等一些征象，例如闌尾炎的包塊，腸系膜淋巴結(jié)的結(jié)核，腎周的膿腫等等； 第四種，囊性腫塊，多呈圓形、橢圓形，表面一般都比較光滑，有的有波動感，常見的是先天性的多囊肝、多囊腎、臍尿管囊腫，還有滯留性的胰腺囊腫，腎盂積水，腫瘤性的卵巢囊腫，炎性的如膽囊積液、輸卵管積水、包裹性積液、寄生蟲； 第五種，是腫瘤性病變，多為實質(zhì)性腫塊，惡性腫瘤占多數(shù)，特點是發(fā)展比較快，晚期伴有這種貧血、消瘦、惡病質(zhì)。良性腫瘤一般的病程都非常長，腫瘤一般也比較大、光滑，并且有一定的活動度； 第六，外傷性的腫塊，如左上腹部的脾破裂造成的血腫，上腹部假性的胰腺囊腫，即胰腺炎之后造成的假性囊腫。
腹部發(fā)現(xiàn)腫塊需要做哪些檢查，為了弄清腹腔臟器腫塊的確切部位，和所在臟器以及腫塊的性質(zhì)，有必要選擇適當(dāng)?shù)钠餍?，進(jìn)行檢查，以便于外科手術(shù)的治療，以及為治療方案，提供可靠的依據(jù)。常用的檢查方法有： 1、X線造影，B型超聲檢查，CT檢查，核磁檢查，還有內(nèi)窺鏡的檢查。 2、胃腸道的腫物可以行鋇餐造影檢查，當(dāng)然最好的檢查方法是胃鏡和腸鏡。 3、CT檢查，可以用于胃腸道腫塊的檢查，以及這種腫瘤的分期。B超、CT 核磁適用于實質(zhì)臟器的檢查，以了解臟器內(nèi)的占位性病變，也是診斷膀胱、子宮腫物的，重要手段。 對于上述檢查方法的選擇，應(yīng)選擇既經(jīng)濟又準(zhǔn)確的手段，盡量避免重復(fù)檢查，
右上腹部的腫塊病因，常見的病因有以下幾點： 第一，肝臟的腫大，如肝炎、肝膿腫、肝臟的腫瘤、肝囊腫等等； 第二，膽囊的腫大，引起膽囊的腫大的疾病包括急性的膽囊炎、膽囊積水、膽囊淤血、淤膽性的囊腫大，還有先天性的膽總管囊腫，原發(fā)性的膽囊癌，膽囊扭轉(zhuǎn)等等； 第三，肝曲部的腫塊，最常見的是結(jié)腸癌。 左上腹部腫塊常見病因包括： 第一，脾臟的腫大，肝硬化、脾大、游走脾、副脾等脾臟的腫瘤，可以造成左上腹的腫塊，胰腺的腫瘤，特別是胰尾部的腫瘤，胰尾部的囊腫，也可以造成左上腹的腫塊； 第二，脾曲的結(jié)腸癌，可以造成左上腹的腫塊； 第三，胃癌，胃癌的腫塊，也可以造成左上腹的腫塊； 第四，左側(cè)的腎上腺和腎臟的腫瘤，當(dāng)特別巨大的時候，也可以形成左上腹的腫塊。