影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腹部CT檢查是了解腹腔臟器，包括肝、膽、胰、脾、腎、胃腸道，泌尿系統(tǒng)以及生殖系統(tǒng)，以及腹膜后、腹膜腔、大血管等，有沒有感染性疾病，如炎癥、結(jié)核、膿腫等，有沒有占位性病變，如良惡性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤，有沒有畸形、結(jié)石、梗阻、穿孔、積液等，所以腹部CT，對(duì)于腹部疾病的診斷和鑒別診斷，有著非常重要的意義和價(jià)值。腹部所有的臟器都適用于，腹部CT的檢查。 隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展，特別是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，CT在臨床中應(yīng)用非常廣泛，是臨床醫(yī)生所依賴能為患者疾病，做出精準(zhǔn)診斷的一種無痛無創(chuàng)的檢查，特別是腹部的CT檢查，讓外科醫(yī)生更是有的放矢，術(shù)前做到精準(zhǔn)診斷，減少了很多的開腹探查。
出血量是通過CT片，來進(jìn)行計(jì)算和測(cè)量的，腦出血的測(cè)量方法有很多種，有多田法，還有利用密度差值進(jìn)行軟件測(cè)量，因?yàn)楝F(xiàn)在這個(gè)軟件利用非常廣泛。還可利用容積測(cè)量，工作站上利用這種容積數(shù)據(jù)，來進(jìn)行這種血腫的測(cè)量。但是最常用的，也是最簡便的方法是多田法。多田法是通過片子來測(cè)量出血的出血量，具體的方法是測(cè)量血腫的最大徑，包括長徑、寬徑和高徑，三個(gè)徑用于相乘之后得出數(shù)據(jù)，把這個(gè)數(shù)據(jù)除以2，計(jì)算出血腫的體積。其實(shí)這個(gè)測(cè)量，就是根據(jù)幾何的體積測(cè)量，長乘寬乘高除以2的幾何測(cè)量原理。 CT檢查是腦出血的首要，也是首先采取的檢查手段，腦出血在CT上征象非常典型，是一個(gè)高密度點(diǎn)，腦出血的出血量的大小，決定了臨床的治療方案，以及是否需要手術(shù)干預(yù)，少量的出血，內(nèi)科保守治療就可以了，當(dāng)然大量出血的時(shí)候，就需要手術(shù)。
現(xiàn)在肺癌的診斷，基本上都是由CT首先發(fā)現(xiàn)或者是診斷，肺癌的患者什么時(shí)候需要做CT檢查，通常分為兩種情況： 1、已經(jīng)確診肺癌的患者了，一般的來說，進(jìn)行療效評(píng)估，一般都是做三四個(gè)化療之后進(jìn)行做CT檢查，通過治療前和治療后的對(duì)比，從影像學(xué)來評(píng)價(jià)腫瘤是變大了還是變小，從而判斷治療的效果。 2、還有肺癌的患者新出現(xiàn)了癥狀，這時(shí)候需要做CT檢查來評(píng)估腫瘤是否造成了侵潤轉(zhuǎn)移，是否有了明顯的增大，或者是更嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生，是否需要更改治療方案來提供可靠的依據(jù)。
不是說孩子受過傷之后，就做CT檢查，因?yàn)楫吘箤?duì)于兒童，有一定的這種輻射，所以說我們根據(jù)臨床重要的一些體征，來判斷是否需要做CT檢查。 小孩在頭部外傷后，很多家長首先想到的就是做CT檢查，因?yàn)楝F(xiàn)在的CT非常應(yīng)用的廣泛，擁有的醫(yī)院也非常多，檢查起來也很簡潔，但是往往也是臨床醫(yī)生非常糾結(jié)的一件事情，因?yàn)楝F(xiàn)在的孩子，都是家里的一個(gè)掌上明珠，受了外傷之后就想去做檢查，因?yàn)榧议L要求，臨床醫(yī)生感覺沒有問題，又不能排除遲發(fā)出血的這種可能，所以很多孩子都做CT檢查。雖然說做一次CT檢查對(duì)小孩的傷害幾乎忽略不計(jì)，但是輻射還是存在的，具體的什么情況下，需要做CT檢查，根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，以及與兒科醫(yī)生的交流，總結(jié)了以下幾種情況，以供參考： 第一，孩子昏迷了，受外傷之后昏迷了，偏癱了，一側(cè)肢體不能動(dòng)了，出現(xiàn)了這種全身的抽搐，眼睛的瞳孔不等大，這時(shí)候應(yīng)該去醫(yī)院，立即做CT檢查。 第二，受傷后出現(xiàn)了鼻腔、耳朵的出血，出現(xiàn)了熊貓眼，頭部有明顯的腫塊，或者是頭部有明顯的凹陷，囟門未閉合的小兒，出現(xiàn)了囟門的突出，這時(shí)候需要做CT的檢查。 第三，受傷后出現(xiàn)了拒絕進(jìn)食，頻繁的嘔吐、嗜睡，或者是煩躁、哭鬧不止，這時(shí)候必須到醫(yī)院進(jìn)行做CT檢查。 第四，孩子受傷后，可能是孩子出血、昏迷，導(dǎo)致了沒有立即的哭鬧，所以如果外傷后一分鐘或者是更長時(shí)間才開始哭鬧的，應(yīng)該高度懷疑，這種昏迷的過程，所以也建議必須做CT檢查。