影像科 | 副主任醫(yī)師
吉林省腦科醫(yī)院副主任醫(yī)師。
腹部CT可以查出結(jié)石。 腹部哪些器官能夠發(fā)生結(jié)石，最常見的腹部結(jié)石是膽囊結(jié)石、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，還有闌尾的糞石，以及胰管的結(jié)石。結(jié)石的成分包括無機鹽，還有有機物組成，無機鹽成分的高低決定了結(jié)石的密度高低，密度高的吸收X射線就多，在CT圖上來講就呈現(xiàn)為高密度，即所謂的陽性結(jié)石，CT是很容易發(fā)現(xiàn)和診斷的。陽性結(jié)石在臨床中占有的比例很高，可以達(dá)到80%到90%左右，所以說CT可以發(fā)現(xiàn)，80%到90%以上的結(jié)石，如果配合超聲檢查和核磁檢查，對于結(jié)石的檢查檢出率會更高。
上腹部的臟器發(fā)生的病變都可以用CT檢查。 要想知道上腹部CT，可以檢查哪些疾病，我們首先要知道上腹部有哪些器官和臟器，這些器官和臟器，都能發(fā)生一些什么疾病。上腹部主要的臟器有肝、膽、脾、胃腸道、胰腺，這些臟器的疾病，基本上都需要做CT檢查。 1、包括肝臟的腫瘤性病變，肝硬化、肝囊腫、肝膿腫、肝膽管擴張、寄生蟲病變等等。 2、膽囊的病變包括，膽囊炎 膽囊結(jié)石 膽囊息肉，還有膽囊癌 膽囊腺肌癥等等。 3、脾臟的腫瘤性病變，脾大、脾挫裂傷、脾梗死。 4、胰腺的腫瘤性病變，先天性病變，胰腺的損傷、胰腺炎等。 5、上腹部還有胃腸，常見的包括，胃腸的腫瘤性病變，胃腸的扭轉(zhuǎn)、梗阻、黏連、穿孔等疾病。
下腹部的器官，主要是包括下消化道，以及泌尿系統(tǒng)，還有生殖系統(tǒng)，所以說下腹部CT的檢查主要是檢查膀胱、直腸、闌尾，以及下腹部的一些腸管。女性還有子宮附件，男性有前列腺和精囊腺等病變。 CT用于下腹部的檢查，應(yīng)用最廣泛的疾病就是闌尾病變，如闌尾炎，還有闌尾膿腫，闌尾的一些腫瘤，乙狀結(jié)腸和直腸腫瘤，以及低位的腸梗阻。對于膀胱的病變，也具有很高的診斷價值。CT能夠發(fā)現(xiàn)女性盆腔內(nèi)的占位性病變，但是不一定能夠做到定性診斷，如女性的卵巢子宮的一些病變，建議進(jìn)一步做核磁檢查，會更好一些。
以下神經(jīng)系統(tǒng)疾病需要做CT：首先，神經(jīng)系統(tǒng)的疾病很多，一般包括先天的畸形、外傷、腦血管病、腫瘤、炎癥、變性性疾病等等，都可以做CT檢查。CT對于病變的定位，判斷病變的性質(zhì)，如囊實、囊性還是實性，是血管性還是膿腫還是鈣化，還是脂肪均較可靠，多數(shù)情況下尚可參考臨床情況，對腫瘤和非腫瘤性病變，以及腫瘤的良性和惡性，原發(fā)和繼發(fā)作出鑒別。 但有一定的限度，如果病變太小，或者位于CT檢查較難發(fā)現(xiàn)的部位，如顱底可以造成漏診。因此可以根據(jù)病人的具體情況，選擇平掃、增強，還是平掃加增強，通常情況下，平掃適合于這種外傷患者，出血的、腦梗死的、腦積水的，以及這種癡呆的病人，眼眶疾病的診斷，新生兒的診斷。 增強的一般都適用于這種癲癇的，頭痛的、轉(zhuǎn)移瘤、垂體微腺瘤、多發(fā)硬化，平掃加增強一般適于這種腫瘤，以及膿腫。 另外，變性的一些疾病，都需要做這種平掃加增強的檢查。
CT增強在臨床中應(yīng)用非常廣泛，也是必不可少的手段，大家很多的時候會擔(dān)心造影劑會出現(xiàn)副作用。CT增強造影劑在臨床中很少出現(xiàn)副作用，但是臨床中也有或輕或重的這些副作用的發(fā)生。 水腫是造影劑的不良反應(yīng)之一，在靜脈注射造影劑之后，有關(guān)的不良反應(yīng)通常是輕微的，是中等程度的，而且是短暫的，但是嚴(yán)重的反應(yīng)，甚至是致命的反應(yīng)，也曾被報道過。 惡心嘔吐、皮膚紅斑、疼痛，以及溫?zé)岣惺亲畛Ｒ姷姆磻?yīng)，溫?zé)岣谢蛘呤菒盒母?，可以通過注射速率的調(diào)整，或者是暫停造影機的應(yīng)用來改善，其他可能發(fā)生的癥狀有寒顫、發(fā)熱、出汗，還有頭痛、眩暈、虛弱、窒息等，血壓升高、降低、蕁麻疹，以及各種皮疹，渾身發(fā)抖 打噴嚏、流淚等等。 因為造影劑是經(jīng)過腎臟代謝，所以腎功能不全的病人，要慎用造影劑。