認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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總的甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺是一個(gè)非常安全的操作, 絕大多數(shù)的患者不會(huì)出現(xiàn)有什么不適,相對(duì)而言比較常見的不適是疼痛和穿刺部位的血腫,對(duì)于所關(guān)心的甲狀腺癌是否可能沿穿刺道轉(zhuǎn)移的這種風(fēng)險(xiǎn),目前僅有極少量的偶見的報(bào)道,這種風(fēng)險(xiǎn)是非常低,因此還是非常的安全,但是需要提醒大家正在服用抗血小板制劑,例如阿司匹林、氯吡格雷或者是使用抗凝藥物華法林等的這類患者,可以再考慮在細(xì)致穿刺前的到天停用該類藥物,因?yàn)檫@些藥物有可能會(huì)加大穿刺后出血形成血腫的風(fēng)險(xiǎn),但是如果停藥后對(duì)病人的其他 方面非常的不利,也可以考慮不停藥,就是要告訴甲狀腺細(xì)針穿刺的醫(yī)生正在使用的藥物,并且根據(jù)具體情況與醫(yī)生協(xié)商是否需要停用以上藥物。
放射性粒子植入治療腫瘤,他實(shí)際上有一定的手術(shù)操作費(fèi)。它普遍一般來說都是在,幾千這樣一個(gè)區(qū)間,更重要的是粒子數(shù)量。因?yàn)榉派湫粤W又委?,他是給粒子單個(gè)數(shù)量來計(jì)價(jià)的,也就是說腫瘤越大范圍越廣,他用的經(jīng)費(fèi)就越多。放射性粒子的單價(jià)一般在400到600,各個(gè)地區(qū),不同的廠商也有一定的差距。再加上他用的量用的量是主要的,如果量很少幾顆十幾顆,這個(gè)粒子他的量就非常少。如果說是一個(gè)非常大的腫瘤,或者是多發(fā)多部位的腫瘤,他可能就會(huì)需要更多的粒子,這樣他治療的費(fèi)用就會(huì)更高一些。所以說這個(gè)很難說究竟他需要多少??赡苌俚幕颊咭淮?,給我做一個(gè)結(jié)節(jié)兩個(gè)結(jié)節(jié),只需要幾顆粒子,他可能治療費(fèi)用1萬都不到。而如果對(duì)非常大的一個(gè)腫瘤,超過十厘米的腫瘤,他可能就需要幾萬,甚至幾十萬。
艾滋病發(fā)燒和普通發(fā)燒沒有什么區(qū)別。因?yàn)榘l(fā)燒的原因很多,普通發(fā)燒也好,艾滋病發(fā)燒也好,艾滋病發(fā)燒既有病毒感染本身的因素,更多的有可能是一種炎癥的反應(yīng)也可能是其它感染引起的發(fā)熱,但從發(fā)熱性質(zhì)和發(fā)熱的方式和表現(xiàn)的類型來看它和一般的發(fā)燒是沒有多大的區(qū)別。如果說有區(qū)別就是艾滋病容易發(fā)生發(fā)燒、發(fā)燒的時(shí)間可能很長(zhǎng)、可能普通的感冒藥或者退熱藥效果不一定很好、發(fā)燒可能用一些抗生素用一些抗病毒的藥也不能解決問題。但不管怎么樣,總體來講從發(fā)燒的性質(zhì)、表現(xiàn)的狀態(tài)很難和普通的發(fā)燒有區(qū)別,但是因?yàn)樗菀装l(fā)燒,長(zhǎng)期發(fā)燒的這種狀態(tài)很長(zhǎng),它對(duì)藥物治療效果不敏感的情況下我們要重視,這可能是艾滋病引起的發(fā)熱。
艾滋病的窗口期是指艾滋病感染以后出現(xiàn)了第一次癥狀,到最后發(fā)展成艾滋病之間的一個(gè)時(shí)期。窗口期通常沒有任何癥狀或者是幾乎沒有任何皮膚的表現(xiàn),也沒有其他的一些癥狀,因?yàn)檫@種情況下除了存在著病毒血癥以外,它對(duì)人體還沒有構(gòu)成嚴(yán)重傷害和威脅,所以還沒出現(xiàn)足夠的表現(xiàn)形式,但這個(gè)期是有傳染性的,隨著病情的發(fā)展而變化,可以出現(xiàn)相應(yīng)的感染、腫瘤或者是其他一些炎癥性的疾病。所以窗口期就是一個(gè)無癥狀期,是由于早期感染以后已經(jīng)形成感染到最后出現(xiàn)艾滋病的過程,這個(gè)窗口期時(shí)間可長(zhǎng)可短,一般來講抵抗力差病情比較重的人窗口期要短一些,如果說藥物治療的狀態(tài)窗口期可以長(zhǎng)一些,所以窗口期還是非常重要的。這里特別強(qiáng)調(diào)的這種窗口期不是感染以后到抗體出現(xiàn)的潛伏期,這個(gè)應(yīng)該要把它區(qū)別開來。
以下方法可以判斷自己是不是酒糟鼻:1、觀察自己是否有陣發(fā)性潮紅情況出現(xiàn),出現(xiàn)這種情況后,是否引起彌漫性的面部紅斑,紅斑的顏色由紅變紫且消退越來越慢,在紅斑的發(fā)生過程當(dāng)中出現(xiàn)了面部腫脹、發(fā)熱發(fā)燙而且時(shí)間越來越長(zhǎng)這種情況下,要高度懷疑自己是玫瑰痤瘡;2、同時(shí)記得注意下有沒有一些可能的誘發(fā)因素,比如誤用了護(hù)膚品等。
包皮過長(zhǎng)和陰莖短小它是兩個(gè)不同的情況,包皮過長(zhǎng)是比較常見的狀態(tài),它指的是陰莖體外面的包皮過長(zhǎng)以后包住了陰莖的頭部,然后陰莖短小它指的是陰莖體小于四公分在非工作狀態(tài)下,然后在工作狀態(tài)下小于八公分,它是兩個(gè)不同的完全不同的狀態(tài)。包皮過長(zhǎng)它不會(huì)引起陰莖短小,這兩種情況它的治療方式是完全不一樣的,比如說包皮過長(zhǎng)的我們建議的治療方式,如果患者存在這種反復(fù)的這種包皮龜頭炎或者是反復(fù)引起他的性伴侶,這種炎癥的存在,可以考慮進(jìn)行一些包皮環(huán)切的手術(shù),陰莖短小它是另外一種情況,它的治療方式和這種包皮過長(zhǎng)是完全不一樣的,它是一般常規(guī)來講,是通過一些陰莖延長(zhǎng)術(shù)來進(jìn)行治療,所以說這兩種疾病它是完全不同的狀態(tài),包皮過長(zhǎng)也不會(huì)引起陰莖短小。
包皮環(huán)切手術(shù)以后出現(xiàn)傷口的炎癥和感染,這個(gè)也是包皮環(huán)切術(shù)以后比較常見的現(xiàn)象,這種情況需要做具體的評(píng)估,如果發(fā)炎或者感染的這種程度不重,在門診我們進(jìn)行一些換藥和口服的藥物進(jìn)行處理就可以了,如果感染程度很重炎癥的程度很重,這種情況大家的切口,沒有辦法自己愈合的,這種情況下有可能會(huì)收住入院,進(jìn)行手術(shù)來進(jìn)行治療,但是就我們的觀察而言,術(shù)后大部分的絕大部分的,出現(xiàn)的這種發(fā)炎和傷口感染,都可以通過在門診換藥、口服藥物來進(jìn)行治療,發(fā)展到最后感染炎癥比較重的情況下,需要治療的這種情況是非常非常少見的,在這里我也要提醒大家,如果術(shù)后出現(xiàn)了發(fā)炎或者是感染的情況,大家一定要到醫(yī)院來及時(shí)就診,我們?cè)缙诘闹委熀透深A(yù)是可以非常有效的幫助大家,早期的來完成這種發(fā)炎和感染的治療,不要等到最后發(fā)炎和炎癥難以控制了再到醫(yī)院來,那種情況下就會(huì)顯著的增加大家的痛苦,然后還會(huì)增加大家的醫(yī)療費(fèi)用。
白斑和白癜風(fēng)實(shí)際上是兩個(gè)概念。白斑它是指的是一種臨床表現(xiàn),而白癜風(fēng)是一種表現(xiàn)為白斑的疾病,包括白癜風(fēng)在內(nèi),還包括一些色素減退斑比如貧血痣、無色素痣和一些炎癥后的色素減退斑。白癜風(fēng)臨床上主要表現(xiàn)為界限清楚的色素脫失斑,往往需要和其它表現(xiàn)為白斑的一些疾病,如無色素痣、貧血痣或者炎癥后的色素減退性的白斑相鑒別。無色素痣和貧血痣一般是出生后有的無色素痣主要表現(xiàn)為邊緣并不整齊,像裙邊樣;而貧血痣和血管的生成障礙有關(guān),或者和生成異常有畸形有關(guān)。在摩擦的時(shí)候,它會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅的表現(xiàn),而白癜風(fēng)是完全的色素脫失。炎癥后的色素減退往往有前期的炎癥過程,仔細(xì)詢問,病人會(huì)提供一些之前發(fā)紅發(fā)癢的病程,根據(jù)這些特點(diǎn),可以將白癜風(fēng)和其它的白斑性的疾病,特別是一些色素減退性的疾病相鑒別開。
梅毒治愈后國(guó)家規(guī)定是還不能獻(xiàn)血的。因?yàn)槲覀冎涝讷I(xiàn)血過程當(dāng)中要通過查乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒的,里面任何一個(gè)陽(yáng)性都可能認(rèn)為確實(shí)不能獻(xiàn)血的,其實(shí)這里面有一定的誤解,我和一些數(shù)據(jù)庫(kù)的老師在一起交流過,大家都知道梅毒血型抗體陽(yáng)性不代表它有傳染性,它不代表血里面一定有蒼白螺旋體,甚至經(jīng)過正規(guī)治療以后這種血清的抗體存在,它就是一種感染狀態(tài)而且抽血以后離開人體情況下,這個(gè)梅毒通常是很難存活的,這種情況下從理論上講梅毒感染后的血如果經(jīng)過正規(guī)的治療通常來講是安全的。但我們國(guó)家的輸血法當(dāng)中也規(guī)定梅毒血清抗體陽(yáng)性的血是不能輸血的,這個(gè)是臨床醫(yī)生去理論探討的問題,也就是說如果一個(gè)梅毒的患者經(jīng)過正規(guī)治療以后已經(jīng)沒有傳染性,只是這種抗體陽(yáng)性,這種情況下的血去輸給另外一個(gè)人是不可能傳染梅毒的,但是國(guó)家的規(guī)定我們必須遵守。所以梅毒血型陽(yáng)性的血原則上是不能獻(xiàn)血的,不能用于輸血的。
川崎病與其他疾病的區(qū)別是什么? (1)川崎病是一種自身免疫性的以血管炎癥為主的病變,可以是出診性病變的發(fā)熱疾??; (2)發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間大約5天,病人的口唇會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅、龜裂、出血; (3)眼結(jié)膜充血可能沒有膿性分泌物的結(jié)膜炎,同時(shí)還包括淋巴結(jié)的非化膿性的腫大; (4)其他一些出疹性疾病可能就不具備這些特征。