從聲波到白內(nèi)障囊內(nèi)摘除，到白內(nèi)障囊外摘除，到超聲乳化，到最先進(jìn)的飛秒激光輔助的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，成功率逐步提高。對于一個(gè)熟練的白內(nèi)障醫(yī)生來說，成功率可以達(dá)到99%以上，排除了復(fù)雜的因素以外。對于普通的，不管其他特殊類型的情況，一個(gè)熟練的白內(nèi)障醫(yī)生來說，成功率是非常高的，所以不用擔(dān)心。

我們首先從全身的禁忌癥來說，比如說你有糖尿病、高血壓、心衰、肺部的感染以及肺結(jié)核 咳嗽，以及一些嚴(yán)重的全身性的不能適合做手術(shù)的疾病。在這些疾病控制以前，我們都不建議做白內(nèi)障手術(shù)，比如說糖尿病空腹血糖，我們要控制到八毫摩爾每升以下，糖化血紅蛋白控制到，6.5%到7%以下，高血壓患者我們往往控制到收縮壓在160毫米汞柱。舒張壓在一百毫米汞柱以下，我們可以考慮到白內(nèi)障手術(shù)。如果有嚴(yán)重的心律失常，心衰等等患者，一定請內(nèi)科嚴(yán)格控制以后，我們可以考慮做手術(shù)，對于眼部的局部的疾病。比如說你有慢性淚囊炎，眼瞼的一些疾病，比如說內(nèi)翻、倒睫或者是外翻。還有比如說眼表的活動(dòng)性炎癥，角膜炎 急性細(xì)菌性的結(jié)膜炎，病毒性或者是真菌性的角膜炎等等。眼淚的活動(dòng)性炎癥，比如說前部葡萄膜炎，或者是后部的葡萄膜炎，比如說有些患者是合并視網(wǎng)膜脫離，以及后部的一些炎癥，都不適合做白內(nèi)障手術(shù)。

高度近視跟白內(nèi)障的發(fā)生有很大的關(guān)系。這是由于高度近視的患者眼內(nèi)的滲透壓一些改變，導(dǎo)致晶狀體的伽馬蛋白變性，然后會(huì)出現(xiàn)晶狀體核的密度增加，導(dǎo)致光線透到視網(wǎng)膜的減少，就會(huì)發(fā)生核性白內(nèi)障。高度近視導(dǎo)致的白內(nèi)障，最常見的類型就是核性白內(nèi)障，對于高度近視的患者，如果你在30到40歲左右，突然發(fā)生的近視度數(shù)加深，一定要到醫(yī)院就診。

其實(shí)從醫(yī)生的角度來看，白內(nèi)障超聲乳化的手術(shù)時(shí)間，熟練的白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的醫(yī)生，往往是在十分鐘以內(nèi)就可以做完一臺(tái)普通的白內(nèi)障手術(shù)。如果特別熟練的醫(yī)生，往往甚至在從進(jìn)刀到關(guān)閉切口，可能在2到3分鐘以內(nèi)可以做完一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)。但是從患者的角度來看，白內(nèi)障手術(shù)是相對要長一些，因?yàn)槲覀円g(shù)前的第一散瞳藥，第一表麻藥對結(jié)膜囊進(jìn)行消毒。還有白內(nèi)障手術(shù)一般是連續(xù)的多人的手術(shù)，不會(huì)只有一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)。那么往往你還要等待的時(shí)間，那么從患者的角度來看，可能一臺(tái)白內(nèi)障手術(shù)從進(jìn)去等待到，做完手術(shù)出去大概是在半個(gè)小時(shí)左右。對于白內(nèi)障患者來說，是否需要住院，由于現(xiàn)在白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)發(fā)展到，超聲乳化的階段，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，切口小，不需要縫合，手術(shù)反應(yīng)輕，術(shù)后不需要口服藥物，以及靜脈輸液。只需要術(shù)后第二天的，局部的抗炎藥物的使用，以及嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察。那么絕大部分的，白內(nèi)障超聲乳化的手術(shù)患者，是不需要住院的。在醫(yī)院中我們往往采用的方式是，日間手術(shù)的模式，就是說你在門診先做病情檢查，辦理一個(gè)住院手續(xù)，但是不需要住院。

糖尿病引起的白內(nèi)障有兩種，第一種是真性的糖尿病性白內(nèi)障，這種患者一定要嚴(yán)格地控制血糖，如果發(fā)現(xiàn)了視力下降，一定到眼科專業(yè)醫(yī)生檢查。還有一種類型就是合并年齡相關(guān)性的老年性的白內(nèi)障，這個(gè)時(shí)候首先是嚴(yán)格控制血糖 ，把你的空腹血糖控制在正常血糖，如果影響到觀察眼底或者晶狀體特別渾濁，需要介入白內(nèi)障的手術(shù)。

最常見的原因是有三種，第一種是老視，第二種是白內(nèi)障，第三種是由于各種原因?qū)е碌哪挲g相關(guān)性的黃斑變性。老視是由于晶狀體，隨著年齡的增長，晶狀體懸韌帶以及睫狀肌的變化，導(dǎo)致的調(diào)節(jié)力的下降。白內(nèi)障是由于各種原因引起的多因素引起的晶狀體的混濁，造成了視力下降。

高度近視的人必須由專業(yè)的眼科醫(yī)生診斷是否是發(fā)生了核性白內(nèi)障。如果發(fā)生了核性白內(nèi)障，而其他的手術(shù)方式不適合，可以提前行白內(nèi)障的手術(shù)，對于這類的患者，我們往往選擇特殊類型的人工晶體，而且雙眼需要同時(shí)分兩次來手術(shù)。高近視的白障手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn) 是相對于其他的普通白內(nèi)障是增大的，所以如果你是高度近視又患了白內(nèi)障，一定要找一個(gè)手術(shù)技術(shù)嫻熟，非常經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來做白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有以下一些，白內(nèi)障手術(shù)，超聲乳化手術(shù)切口小，最小可以達(dá)到1.8個(gè)毫米。常規(guī)我們是坐在2.2到2.6個(gè)毫米，切口小，不需要縫合，對散光影響小，患者手術(shù)反應(yīng)輕，很快就可以回家，術(shù)后不需要口服藥物，不需要靜脈輸液，只需要局部的必要，以及嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察。對于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的缺點(diǎn)來說，對于一些嚴(yán)重的核非常硬的患者，而且是手術(shù)技術(shù)不太熟練的醫(yī)生來說，他是不太適合做。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的 ，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致手術(shù)反應(yīng)中，角膜的水腫，切口的必須要縫合等等。但是如果手術(shù)機(jī)器，手術(shù)的超聲乳化的機(jī)器的能量的設(shè)置，主刀的醫(yī)生的手術(shù)技巧，以及手術(shù)當(dāng)中，高級(jí)的保護(hù)角膜內(nèi)皮的，一些粘彈劑的應(yīng)用，那么白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對于以前，一些老的方式。比如說白內(nèi)障囊外摘除手術(shù) ，缺點(diǎn)已經(jīng)降低到最小的最小。

白內(nèi)障是晶狀體的混濁，而晶狀體是眼內(nèi)屈光系統(tǒng)的重要組成部分，它的作用就是把光線聚焦到視網(wǎng)膜上。白障摘除手術(shù)以后沒有聚焦的功能，那么就需要一個(gè)聚焦的人工的晶狀體，來代替聚焦的功能。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)之后，同時(shí)植入一個(gè)不同功能類型的人工晶體，可以達(dá)到術(shù)后很好的視覺質(zhì)量。所以為什么我們要在白內(nèi)障摘除以后同時(shí)植入人工晶體。

首先會(huì)讓患者平躺到手術(shù)臺(tái)上，這個(gè)時(shí)候巡回的護(hù)士會(huì)給手術(shù)眼做標(biāo)記，再次滴用表麻藥物，滴用結(jié)膜囊的消毒液；然后手術(shù)的助手會(huì)進(jìn)行眼部皮膚瞼緣睫毛的消毒，消毒以后進(jìn)行眼部的無菌巾的服帖，貼上手術(shù)的貼膜，用開瞼器開瞼，再次用消毒液消毒結(jié)膜囊；醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，最后把切口閉合好，檢查切口不漏水。