對于4歲的寶寶而言，腺樣體肥大首先要看需不需要治療，看有沒有造成呼吸道的梗阻，有沒有造成晚上睡覺打呼嚕、憋氣、張口呼吸，如果是造成了睡眠不好，造成反復(fù)的鼻炎，就需要治療。 治療的方法有兩個：第一，藥物治療，藥物治療可以鼻噴激素和口服孟魯司特，還可使用去病因的藥物，但藥物治療只對部分小孩有效；第二，如果用藥物治療沒有效果，而且通過睡眠監(jiān)測或者其他檢查發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大對小孩睡眠、生長發(fā)育造成了影響，可以考慮手術(shù)治療。

小兒中耳炎如果不及時治療的話，主要有以下幾方面的問題： 第一，如果小孩中耳炎急性的或者分泌性的你不及時地治療，他會遷延拖成慢性的或者隱秘性的中耳炎就很不好治療了，而且反復(fù)的中耳炎不治療，反復(fù)地發(fā)作他是會影響聽力的，所以第一如果中耳炎不及時地治療可能會影響聽力，這是他的第一個后遺癥；第二，如果兒童中耳炎不及時地治療，又是一種細菌病毒比較強的一個化膿性的中耳炎，如果它往內(nèi)耳或者顱內(nèi)的擴散是會引起顱腔顱內(nèi)的感染腦膜炎或者硬膜上的一個膿腫 ，會造成對中樞系統(tǒng)的影響，甚至會影響這個生命，這是第二個問題，如果急性化膿性中耳炎，病毒比較嚴重的不及時治療。第三 ，兒童中耳炎如果不及時治療的話它會往內(nèi)耳擴散，引起一個神經(jīng)性聽神經(jīng)內(nèi)耳膜迷路的一個損傷，這個時候就會造成一個比較持久的或者一個終生的不可逆的聽力的損失。

腺樣體肥大，首先要去除病因，要找出病因，根據(jù)病因來用藥是第一位的。 孟魯司特可以縮小腺樣體，對一部分小孩是有用的，對于這種沒有扁桃體肥大，單純的腺樣體肥大的小孩，可以先嘗試鼻噴激素加口服孟魯司特來聯(lián)合治療腺樣體肥大，有一部分還是有效果的，是可以避免手術(shù)，但是有一部分小孩用藥效果不理想，還是需要手術(shù)治療。

兒童扁桃體炎的家庭護理措施有哪些，這也是我們家長平時比較關(guān)心的問題，兒童扁桃體炎呢，我們首先第一個，兒童扁桃體炎它是一個上呼吸道感染的一部分，首先我們要增強兒童的體質(zhì)，就是要加強兒童的鍛煉，平衡的膳食、營養(yǎng)要比較均衡 、不要挑食、不要偏食，這是第一要加強兒童的體質(zhì)；第二，平時生活當中習慣講衛(wèi)生，我們說到病從口入，扁桃體位于咽腔，它是呼吸和食物共同通過的通道，所以空氣質(zhì)量不好，或者食物不干凈，都會刺激扁桃體的發(fā)炎，所以我們要注意生活環(huán)境的干凈和食物的衛(wèi)生；第三，就是要注意局部扁桃體的清潔，要做到早晚勤漱口、飯后的漱口，這一些都能夠有效的預(yù)防扁桃體的發(fā)作，我們平時當中就是要注意這些；歸結(jié)起來主要就是三點，第一增強體質(zhì)、加強鍛煉、平衡飲食，第二注意局部的空氣和食物的衛(wèi)生，第三做到勤漱口，還有局部扁桃體引流的通暢。

兒童鼾癥手術(shù)風險是不大，但是任何手術(shù)都是有風險的只要手術(shù)都存在風險。兒童鼾癥有可能出現(xiàn)哪一些風險，第一個風險就是術(shù)后的出血，這是任何外科手術(shù)都可能出現(xiàn)的風險，尤其對于兒童而言他的傷口是在咽腔里面的，和鼻咽腔里面的位置本來止血就不容易，止好血以后有些兒童下來會出現(xiàn)哭鬧，在麻醉期過后會出現(xiàn)哭鬧這種形成，哭鬧的情況下就容易把傷口進一步震裂，有可能出現(xiàn)出血的可能性，就是出血是他第一個風險。第二個風險就是術(shù)后他由于咽腔擴大以后，可能會有空曠的鼻音，可能有吃飯的嗆咳、喝水的嗆咳或者是經(jīng)鼻的反流。第三個風險就是術(shù)后的效果，兒童鼾癥雖然手術(shù)能夠解決很大一部分，但是有一部分兒童鼾癥，通過手術(shù)他效果不是很理想，還需要后一步的藥物或者是呼吸機的進一步的治療。所以兒童鼾癥的手術(shù)風險主要是三大點，第一出血和麻醉的風險，第二這個術(shù)后效果，有一部分小孩可能不理想的風險。第三就是術(shù)后出現(xiàn)一些吞咽不適，這個反流啊 嗆咳啊這些情況，但是我們歸結(jié)起來說，兒童鼾癥他總體的風險，是并不大的這些上述的風險，都是極個別的情況，總體而言兒童鼾癥的風險有，但不大很小。

首先第一條兒童鼾癥的，發(fā)病率沒有成人鼾癥那么高，他的發(fā)病機制沒有成人那么復(fù)雜，這是兒童鼾癥的優(yōu)點。第二兒童鼾癥它的治療起來，相對比成人鼾癥要簡單一些，我們百分之九十以上的兒童的鼾癥，我們都可以通過手術(shù)或者藥物的方法來治療，療效比成年人是要好得多兒童鼾癥的療效，比成年鼾癥治療起來的療效要好得多，成年鼾癥的療效現(xiàn)在治療是不好的，因為成年人的鼾癥他發(fā)病機制太復(fù)雜了，兒童鼾癥絕大部分是梗阻性的而通過手術(shù)這個梗阻，兒童鼾癥很多是能解決的，這是兒童鼾癥的一些優(yōu)點，兒童鼾癥它有不好的地方，第一兒童鼾癥對小孩的生長發(fā)育影響很大，他會影響由于反復(fù)的缺氧反復(fù)的微睡眠、微覺醒，他會影響小孩的一個身高和智力的發(fā)育，會影響小孩頜面容的發(fā)育對于發(fā)育的影響，是兒童鼾癥和成人鼾癥比較大的區(qū)別，他們的區(qū)別主要就在于如下兩點，第一兒童鼾癥對于發(fā)育的影響很大。第二兒童鼾癥的治療比成人鼾癥的治療效果要好，所以對于兒童鼾癥家長一定要及時到醫(yī)院就診及時治療。

腺樣體肥大以后肯定會造成鼻塞的癥狀，這時候就會造成張口呼吸，就會對睡眠、對面容、發(fā)育、對身高、智力發(fā)育造成影響，這時候就要想辦法來解決腺樣體肥大的情況，腺樣體肥大縮下去或者解決腺樣體肥大引起的梗阻癥狀。主要方法有兩種： 第一，藥物治療，主要是鼻噴激素和吃孟魯司特鈉，但是藥物對于有一部分小孩有效，對于有一部分小孩沒有效。 第二，對于藥物治療沒有效的這部分小孩，主張手術(shù)治療，切除腺樣體。很多家長對于手術(shù)治療是有顧慮的，但是對于三歲以上的兒童切除腺樣體是基本沒有什么副作用的，如果是在用藥物治療效果不好的情況下，主張三歲以上的兒童是可以手術(shù)干預(yù)的。

家長如何盡早的發(fā)展孩子有鼾癥，很多家長關(guān)心的問題，因為鼾癥對兒童的影響生長發(fā)育的影響還比較大的，我們?nèi)绾蝸碓缙诎l(fā)現(xiàn)兒童的鼾癥。首先鼾癥顧名思義就會打鼾，首先要觀察小孩有沒有打鼾的習慣，如果小孩有打鼾的習慣的情況下就要進一步采取措施去觀察他，觀察幾點主要是如下幾點，第一打呼嚕的頻繁程度和時間，比如他打呼嚕有一個月或者是經(jīng)常打呼嚕，還是偶爾感冒了才打一次呼?；蛘呃哿瞬糯蛞淮魏魢?，如果是頻繁的打呼嚕就要高度懷個鼾癥，第二我們要觀察小孩有沒有張口呼吸的情況，如果打呼嚕又伴隨張口呼吸的情況，我們就要引起重視了。因為張口呼吸證明他鼻腔和鼻炎部是阻塞的，而且張口呼吸會影響小孩頜面部的發(fā)育，第三我們家長不容易觀察到一個地方，就是要觀察小孩有沒有呼吸的暫停，就是小孩在打呼嚕的時候，突然會有幾秒鐘不出氣了這幾秒鐘不出氣就叫作呼吸暫停，就是我們俗說的憋氣，觀察小孩有沒有憋氣的情況主要是這三點，當然我們作為不專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者，家長如果還能觀察得到小孩有沒有被憋醒的情況啊，這些就更理想，如果觀察到小孩有被憋醒的情況，這個病情就比較嚴重了一定要及時到醫(yī)院就診，還有就是小孩的睡眠不安穩(wěn)翻來覆去，現(xiàn)在很多家長也說小孩睡眠不安穩(wěn)，這種情況下我們就要觀察一下，小孩的呼吸的情況，如果小孩睡眠不安穩(wěn)呼吸情況也不好，你要高度懷疑鼾癥的可能性及時到醫(yī)院就診。

兒童鼾癥的手術(shù)主要指的是扁桃體和腺樣體切除的手術(shù)，手術(shù)的時間一般是三十到四十分鐘，出院以后建議小孩在家里休息一個星期左右，而對于鼻腔或者舌頭需要手術(shù)的患兒，休息的時間適當要延長一些，對于最普遍的扁桃體、腺樣體手術(shù)的患兒，一般建議就準備兩周的時間就足夠，對有鼻部手術(shù)的要做鼻部手術(shù)的患兒，可以準備到三周的時間，對于有其他相關(guān)氣道還要有畸形還要給手術(shù)的，患兒可能給準備的時間要相對多長一些。

兒童扁桃體炎如果不及時治療可能引發(fā)的并發(fā)癥，這個也是有些家長比較關(guān)心的，我們主要從兩個方面來看這個問題：第一，急性扁桃體炎，如果急性扁桃體炎你不及時治療的話，它會持續(xù)性的高熱，持續(xù)性的高熱，你也知道會引起小孩的抽搐和一些小孩神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)，所以急性扁桃體炎第一個不及時治療它會引起反復(fù)的高熱；第二，如果急性扁桃體炎不及時治療的話會使感染擴散，會引起扁桃體周圍膿腫，甚至向下咽部和喉部的擴散，引起急性的咽喉炎，急性的喉炎喉部的腫脹，或者是急性咽喉炎會引起呼吸的困難，或者是進一步往咽側(cè)或者上縱隔的擴散就會引起比較嚴重的并發(fā)癥，這是急性扁桃體炎，如果不及時治療，會引起一個咽癥的感染擴散，嚴重的會擴散到肺部、胸腔、上縱隔或者是頸側(cè)，損傷一些重要的血管神經(jīng)，還有就是慢性扁桃體炎，如果不得到及時的處理和治療慢性扁桃體炎，反復(fù)的發(fā)作就容易引起心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎 ，所以慢性扁桃體炎我們也要給予一個及時的治療，一旦引起這些并發(fā)癥就是比較大的病，對小孩的生長發(fā)育或者小孩的全身都會有比較大的影響。