認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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兒童鼻竇炎治療的方法第一保守治療,第二手術(shù)治療,有明顯的細(xì)菌感染的一些病例,比如黃濃鼻子這些情況,血項(xiàng)明顯升高的病人,采取抗生素的治療,抗生素主要用阿莫西林克拉維酸鉀和一些敏感的抗生素,而且兒童鼻竇炎的手術(shù)治療,治療原則盡量的微創(chuàng),盡量的保留局部的先天性的,正常的解剖結(jié)構(gòu)和一些組織和結(jié)構(gòu),盡量不要去破壞他,兒童鼻竇炎的治療,第一保守治療,就是藥物治療和鼻腔的一個(gè)沖洗,第二手術(shù)治療是要出現(xiàn)一些解剖學(xué)的異常的因素,而且手術(shù)治療我們要嚴(yán)格控制手術(shù)的范圍,和手術(shù)的大小,盡量避免損害一些正常的結(jié)構(gòu)。
這是家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題,因?yàn)橛行r(shí)候家長(zhǎng)比較忙起來(lái),或者是小孩得了扁桃體炎,可以自己在家先吃一部分藥,這個(gè)常備的藥物呢,我們主要是針對(duì)急性扁桃體炎而言,可以備一些第一解熱鎮(zhèn)痛的藥,比如他發(fā)燒的時(shí)候我們可以給他退燒比如美林,高燒的時(shí)候三十八五度以上就可以應(yīng)用,還有一些中成藥清熱解毒的一些中成藥,比如魚(yú)腥草口服液,還有就是雙黃連口服液,這一些中成藥解表的中成藥;第三我們可以備一點(diǎn)抗生素,比如阿莫西林,還有就是頭孢類(lèi)的抗生素,我們知道扁桃體的感染,扁桃體炎它有時(shí)會(huì)有伴發(fā)細(xì)菌的一些感染,所以在很多情況下,我們需要口服一定的抗生素,但是這個(gè)時(shí)候,我們要辯證的來(lái)看這個(gè)問(wèn)題,如果伴發(fā)的細(xì)菌感染那就需要用,如果沒(méi)伴發(fā)細(xì)菌感染就可以不用,這個(gè)時(shí)候我們就需要對(duì)醫(yī)生咨詢(xún),或者是做一個(gè)血常規(guī)的檢查,歸納起來(lái)就是扁桃體的準(zhǔn)備的藥物,我們需要備一些什么藥,就是第一解熱和鎮(zhèn)痛的藥物,第二一些清熱解毒的中成藥,第三抗生素,還有就是我們可以備一點(diǎn)局部用藥的藥物,漱口的啊或者是噴喉嚨的一些藥物。
這也是家長(zhǎng)比較關(guān)心的問(wèn)題,慢性扁桃體炎呢,它就容易造成一個(gè)扁桃體反復(fù)的發(fā)炎,反復(fù)的發(fā)急性扁桃體炎,反復(fù)的發(fā)慢性扁桃體炎,那就會(huì)引起一系列的咽干、咽部不適的癥狀,或者是慢性咳嗽的癥狀,嚴(yán)重的可能還會(huì)誘發(fā)心肌炎,關(guān)節(jié)炎還有腎炎這些情況,所以需要及時(shí)的治療,治療的方法不外乎幾個(gè),第一,就是增強(qiáng)體質(zhì),我們可以加強(qiáng)鍛煉、平衡飲食或者是吃一些增強(qiáng)抵抗力的藥物,使他體質(zhì)增強(qiáng),體質(zhì)增強(qiáng)了以后 他就不容易上呼吸道感染,也不容易發(fā)扁桃體炎,這是第一增強(qiáng)體質(zhì);第二,我們要保持局部扁桃體引流的通暢,因?yàn)楸馓殷w上面是有很多腺渦的,還有很多腺管,它會(huì)分泌一些東西,如果它腺管口阻塞的情況下,他會(huì)容易反復(fù)的發(fā)扁桃體炎,這個(gè)時(shí)候我們就要保持扁桃體腺管的一個(gè)通暢,就要保持扁桃體的清潔,可以做一些扁桃體沖洗,鹽水的一些漱口這一些;第三,在反復(fù)扁桃體炎發(fā)作,慢性扁桃體炎引起一個(gè)急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作,而且經(jīng)藥物治療,或者是局部清潔治療沒(méi)有作用的情況下,我們可以考慮手術(shù)治療,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候扁桃體它已經(jīng)成為一個(gè)病灶扁桃體了,它對(duì)身體是有害的,這個(gè)時(shí)候我們可以考慮切除扁桃體。總結(jié)一下它不外乎就是三點(diǎn),對(duì)于慢性扁桃體炎的治療,第一,就是增強(qiáng)體質(zhì);第二就是保持局部扁桃體引流的通暢;第三,在一些經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有效果的情況下,而且已經(jīng)成為一個(gè)病灶扁桃體的情況下,可以考慮手術(shù)的切除。
扁桃體切除對(duì)兒童的免疫力究竟有沒(méi)有影響,這也是很多家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題,也有些內(nèi)科醫(yī)生在后面爭(zhēng)論過(guò)這個(gè)問(wèn)題,首先我們需要明確扁桃體是兒童的一個(gè)免疫器官,它對(duì)局部的上呼吸道的免疫是有一定作用的,尤其是對(duì)于三歲以?xún)?nèi)的小孩他的免疫作用是比較大的,所以對(duì)于三歲以?xún)?nèi)的小孩,我們不主張行扁桃體切除術(shù),當(dāng)然除非這個(gè)扁桃體已經(jīng)很?chē)?yán)重了,比如扁桃體長(zhǎng)腫瘤了,或者是它一些嚴(yán)重的病變我們迫不得已,可以選擇扁桃體的一個(gè)切除術(shù),或者即使要在切除扁桃體的情況下,我們也可以考慮做部分切除,就是三歲以?xún)?nèi)的小孩扁桃體對(duì)免疫力的影響是比較大的,我們能夠盡量保留扁桃體;第二,扁桃體它在成年以后是沒(méi)有太大作用了,所以在一定年齡以后,比如六歲、八歲以后,或者十二歲以后,他的免疫功能就不重要了,所以這個(gè)時(shí)候切除扁桃體對(duì)免疫力的影響是不大的,而對(duì)于三歲到六歲,或者是三歲到八歲之間這個(gè)年齡他有一定免疫的功能,但免疫功能不是特別大,我們這個(gè)時(shí)候切不切除扁桃體,要辯證的來(lái)看是切了好,還是不切好,這個(gè)時(shí)候如果切除扁桃體,國(guó)際上我們也是做過(guò)一些研究的,它會(huì)引起免疫力的一過(guò)性下降,但是這個(gè)一過(guò)性下降,一般一個(gè)月到兩個(gè)月過(guò)了一段時(shí)間以后,全身其他的免疫器官會(huì)來(lái)代償扁桃體的免疫功能,所以說(shuō)在這個(gè)年齡段當(dāng)中,切除了扁桃體對(duì)免疫力功能 有一過(guò)性的影響,但是一段時(shí)間以后它是通過(guò)其他免疫器官的代償,是能夠彌補(bǔ)這一部分扁桃體的免疫功能的。
首先這個(gè)問(wèn)題回答的是不一定,兒童打鼾我們不一定叫為鼾癥,先來(lái)解釋一下兒童打鼾的定義,兒童鼾癥的科學(xué)叫法應(yīng)該叫睡眠呼吸暫停綜合癥,而打呼嚕不一定會(huì)有睡眠呼吸的暫停,打呼嚕只是睡眠當(dāng)中發(fā)出的鼾聲,兒童鼾癥其中有一條是睡眠打鼾,但是睡眠打鼾并不代表就有鼾癥,有些小孩就是睡眠的打鼾,打鼾就是有鼾聲,鼾聲它有可能是屬于咽部的這些肌肉黏膜的振動(dòng)或者舌根的振動(dòng)產(chǎn)生的聲音,這個(gè)時(shí)候它不一定出現(xiàn)上氣道的阻塞,不一定出現(xiàn)了缺氧不一定出現(xiàn)了睡眠的不安穩(wěn),不一定出現(xiàn)了睡眠的微覺(jué)醒,當(dāng)小孩只有打呼嚕的聲音打呼嚕呼呼呼的這種聲音,而沒(méi)有出現(xiàn)上氣道的梗阻沒(méi)有出現(xiàn)睡眠的缺氧,沒(méi)有影響他睡眠的周期,這種情況下我們稱(chēng)為單純性的打鼾這種也不叫鼾癥。它對(duì)小孩的身體是基本沒(méi)有什么影響的,所以打鼾并不代表有鼾癥有沒(méi)有兒童鼾癥需要到醫(yī)院就診,由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生給你,作出一個(gè)合理的診斷,和給你提出下一步合理的治療。
鼻竇炎和鼻炎癌是不相同的兩個(gè)疾病,鼻炎癌它是由于EB病毒的感染而引起的,而鼻竇炎是由于局部炎癥的刺激引起的,鼻竇炎和鼻炎癌之間是沒(méi)有因果關(guān)系,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,按照正規(guī)的治療的方法來(lái)治療鼻竇炎,很多是能夠治愈的,尤其是對(duì)于兒童而言,鼻炎癌也是發(fā)病率很低很低的,所以鼻竇炎一般是不會(huì)引起癌變的,也更不會(huì)引起鼻炎癌。
首先兒童扁桃體炎是一個(gè)小孩的常見(jiàn)病,有很多家長(zhǎng)比較焦慮 我們應(yīng)該如何來(lái)預(yù)防兒童扁桃體炎,第一,我們是要增強(qiáng)小孩的體質(zhì),小孩由于抵抗力不好的情況下,他就有可能反復(fù)的上呼吸道感染,就容易反復(fù)的扁桃體炎,這個(gè)時(shí)候我們?cè)鰪?qiáng)小孩的體質(zhì),他就有可能使扁桃體炎發(fā)作的次數(shù)減少,這個(gè)增強(qiáng)體質(zhì)主要是,第一,合理的飲食不要偏食;第二,加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)鍛煉;第三,對(duì)于有部分小孩免疫力低下的我們可以適當(dāng)?shù)慕o一些免疫的增強(qiáng)劑,就是第一個(gè)增強(qiáng)小孩的體質(zhì),第二我們可以保持局部咽腔的清潔,也對(duì)扁桃體炎的預(yù)防是有好處的,可以每天可以用淡鹽水漱口,然后保持咽腔的清潔這些也是有好處的;第四,我們要及時(shí)治療鼻腔的一些疾病,我們知道鼻腔是呼吸道防御的第一道屏障,絕大部分的細(xì)菌、灰塵,還有病毒是被鼻腔過(guò)濾掉的,而如果鼻腔有疾病的情況下鼻子堵了以后我們就會(huì)張口呼吸,張口呼吸而這個(gè)空氣當(dāng)中有害的物質(zhì)就會(huì)沒(méi)有通過(guò)鼻子的屏障,直接進(jìn)入咽腔,就會(huì)直接刺激扁桃體,引起扁桃體發(fā)炎,所以說(shuō)第三點(diǎn)鼻部有病變的情況下 我們要及時(shí)治療鼻腔的病變使鼻腔通暢,也能夠有效的減少扁桃體的發(fā)病。
首先止鼾器的發(fā)明是對(duì)于成人這種打鼾的治療起的作用,而止鼾器的主要的原理是由于舌根的后綴,把舌根往前提達(dá)到一個(gè)止鼾,而對(duì)于兒童而言最主要的原因是扁桃體和腺樣體的一個(gè)肥大,而這個(gè)時(shí)候扁桃體和腺樣體肥大,是適合用藥物和手術(shù)治療的,止鼾器對(duì)這個(gè)治療的效果不是很好,止鼾器在兒童方面運(yùn)用地并不多,第一它的效果對(duì)于兒童鼾癥而言不是特別理想,第二它對(duì)于有部分可能有效果的患兒,但是患兒的配合度達(dá)不到,所以?xún)和Y,止鼾器對(duì)于兒童鼾癥效果并不理想。
兒童鼻竇炎和鼻炎是有區(qū)別的,鼻竇炎是指鼻竇、上頜竇、腮竇、額竇、蝶竇的阻塞或者是積液,黏膜的腫脹引起的炎癥情況,鼻炎是指單純的鼻腔的炎癥反應(yīng),所以有鼻炎的患兒不一定會(huì)有鼻竇炎,而有鼻竇炎的患兒他一定有鼻炎,鼻竇炎等于是在鼻炎的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,所以小孩在得了鼻炎的情況下,一定要及時(shí)地治療,讓他不要往鼻竇炎方向去發(fā)展。
皰疹性咽峽炎主要是由病毒感染引起,治療方法如下: 第一,咽峽炎是自限性疾病,對(duì)于輕度的一是在一周就能自愈。但對(duì)于重度的咽峽炎,首先要對(duì)癥治療,發(fā)高燒的要退燒,咽痛的要用一些緩解咽痛的藥物。 第二,對(duì)因治療。因?yàn)檠蕧{炎是病毒感染引起,可以用一些抗病毒的藥物或者中成藥,或者局部噴一些藥物。如果伴發(fā)細(xì)菌感染,可以加上一些抗生素。但需要先查血常規(guī),看有沒(méi)有伴發(fā)細(xì)菌感染,再?zèng)Q定用不用抗生素。