認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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如果是單次的感冒,是不會(huì)導(dǎo)致兒童鼾癥的,有些家長(zhǎng)平常中發(fā)現(xiàn)小孩感冒了以后,鼻子堵了以后感冒了會(huì)引起鼻塞、流鼻涕,鼻子阻了以后睡眠不好就會(huì)打呼嚕,但是這種不能叫鼾癥這種是一過(guò)性的它不是長(zhǎng)期的,他只是感冒了這幾天鼻子堵了等他感冒好了鼻腔通氣了,或者扁桃體發(fā)炎也好了他上氣道通常了,他這個(gè)打呼嚕就會(huì)緩解,所以這個(gè)不能叫作鼾癥。當(dāng)然如果反復(fù)的感冒長(zhǎng)期的感冒,長(zhǎng)期反復(fù)的感冒,小孩體質(zhì)不好反復(fù)的扁桃體發(fā)炎,反復(fù)的感冒,反復(fù)的發(fā)鼻竇炎、鼻炎,這些就會(huì)引起反應(yīng)性的鼻腔的腫脹,鼻腔下鼻角的肥大,中鼻角的肥大,還有就是引起腺樣體和扁桃體的肥大,反復(fù)的感冒它就可能引起上氣道的梗阻,它就可能引起鼾癥,我們簡(jiǎn)而言之就是單次的,一兩次的感冒是不會(huì)引起鼾癥的,但如果身體抵抗力不好,反復(fù)的感冒反復(fù)的上呼吸道感染,就有可能引起小孩的鼾癥。
腺樣體肥大不會(huì)直接引起流鼻血。 腺樣體肥大主要是阻塞呼吸道,影響呼吸道的通暢,引起張口呼吸、打呼嚕等。但是腺樣體肥大后,會(huì)影響鼻腔的引流。在鼻腔引流不好的情況下,會(huì)有很多粉塵堆到鼻子里,不容易排出去,鼻涕也不容易排出去,就會(huì)伴發(fā)過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等。會(huì)造成局部炎癥,引起鼻腔血管擴(kuò)張,小朋友會(huì)揉鼻子、挖鼻子,可能對(duì)鼻子造成損傷,引起繼發(fā)性的鼻子出血。
耳朵悶堵的緩解方法: 第一、通過(guò)做咀嚼運(yùn)動(dòng),比如:嚼口香糖等。 第二、可以捏著鼻子鼓鼓氣,捏著鼓氣可能比做咀嚼運(yùn)動(dòng)來(lái)的更快,捏著鼻子股氣,有些時(shí)候出現(xiàn)耳悶、耳鳴的時(shí)候你捏著鼻子一鼓氣,很快就通了,這是最快的一個(gè)方法。 但有個(gè)缺點(diǎn),就是耳朵和鼻子是相通的,對(duì)于兒童而言,使勁的鼓氣有可能會(huì)把鼻涕鼓到耳朵里去,引起耳朵感染,這時(shí)就要給大家強(qiáng)調(diào)一下,保證小孩沒(méi)有鼻涕的情況下或自己沒(méi)有鼻涕的情況下去鼓氣是有好處的,但如小孩正感冒或正有鼻竇炎,有大量的膿鼻子,這時(shí)最好不要去做鼓氣運(yùn)動(dòng),這樣鼓氣運(yùn)動(dòng)反倒容易把膿鼻子感染到耳朵里去,這時(shí)就建議大家多做咀嚼運(yùn)動(dòng)。
首先兒童鼾癥現(xiàn)在是小孩的常見(jiàn)多發(fā)的病,很多小孩都會(huì)有在小的時(shí)候,都會(huì)有打鼾的情況,兒童鼾癥的原因兩大原因,第一個(gè)就是中樞性的,第二個(gè)就是周圍性和阻塞性的,中樞性的原因比較復(fù)雜,而且小孩相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn),主要是阻塞性的原因,阻塞性的原因就比較多見(jiàn),阻塞主要是上氣道,從鼻腔一直到喉部它有阻塞都有可能引起小孩的鼾癥,對(duì)于小孩而言他最主要的是扁桃體和腺樣體的肥大,這個(gè)是引起小孩鼾癥最主要的原因,第二個(gè)原因就是小孩的鼻腔有鼻炎有鼻竇炎,鼻腔的阻塞也會(huì)引起,當(dāng)然有些喉部、咽部的阻塞也會(huì)引起小孩的鼾癥,小孩打鼾的主要原因還是由于上氣道的梗阻,這個(gè)我們家長(zhǎng)要及時(shí)了解,因?yàn)樯蠚獾拦W枰院笏呤侨毖醯模毖跻院缶蜁?huì)影響小孩的一系列的發(fā)育,尤其是缺氧導(dǎo)致的睡眠的反復(fù)的微覺(jué)醒,會(huì)影響小孩的身高和智力的發(fā)育。第二就是由于阻塞以后小孩的張口呼吸,就會(huì)影響小孩面部的發(fā)育,尤其女孩這個(gè)面容的發(fā)育還是很重要的,所以阻塞性引起的睡眠打呼嚕,這是他最常見(jiàn)的原因,對(duì)于小孩而言最常見(jiàn)就是扁桃體和腺樣體的肥大。
孩子身上癢、起紅點(diǎn)可能是濕疹,但也可能是其他疾病引起,比如接觸性皮炎、痱子等,需要根據(jù)孩子的具體表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。 濕疹的典型癥狀是皮膚紅斑、丘疹、水皰,呈暗紅色,可有滲出或瘙癢以及灼熱感,部分病人還可以有鱗屑,呈苔蘚樣變。如果孩子出現(xiàn)上述表現(xiàn),可以前往皮膚科就診,通過(guò)臨床表現(xiàn)、血常規(guī)、變應(yīng)原等檢查結(jié)果從而明確診斷。 明確診斷后,需要積極治療。治療上主要是使用糖皮質(zhì)激素局部涂抹改善癥狀,比如氫化可的松乳膏、地塞米松乳膏等,病情嚴(yán)重的也可遵醫(yī)囑口服抗組胺藥進(jìn)行治療。另外,還可服用一些益生菌幫助調(diào)節(jié)免疫,降低敏感反應(yīng)。目前常用的是敏護(hù)益生菌,該益生菌含有鼠李糖乳桿菌MP-108和短雙歧桿菌M-16V,有助于降低敏感反應(yīng),調(diào)節(jié)皮膚濕疹,提高外界敏感耐受力。而且它含有150億活菌量,能夠耐胃酸耐膽汁,使益生菌保持活性到達(dá)腸道,發(fā)揮最大的作用。
寶寶濕疹主要是與過(guò)敏、環(huán)境以及家長(zhǎng)的護(hù)理有關(guān),如果濕疹一直好不了需要查明原因并予以解決。 如果寶寶本身是敏感體質(zhì),容易對(duì)一些食物或者動(dòng)物毛發(fā)等過(guò)敏,就可能引起免疫反應(yīng)導(dǎo)致濕疹。另外,環(huán)境溫度過(guò)高、衣著過(guò)多、家長(zhǎng)不注意寶寶的皮膚清潔衛(wèi)生、清潔過(guò)頻、使用刺激性的洗浴用品等,也可引起濕疹。如果是過(guò)敏引起的,需要明確過(guò)敏原并在日常生活中避免接觸,針對(duì)具體病因采取針對(duì)性措施,否則就會(huì)造成濕疹反反復(fù)復(fù)。 如果寶寶濕疹輕微,可以涂抹潤(rùn)膚劑促進(jìn)皮膚屏障修復(fù),或者涂抹硼酸氧化鋅冰片軟膏、糠酸莫米松乳膏等緩解癥狀。此外,也可以使用敏護(hù)益生菌改善寶寶濕疹的癥狀,該敏護(hù)益生菌含鼠李糖乳桿菌MP-108和短雙歧桿菌M-16V兩種菌株,有助于降低敏感反應(yīng),調(diào)節(jié)皮膚濕疹,提高外界敏感耐受。
這個(gè)答案是肯定的,因?yàn)椴煌乃藢?duì)于呼吸道梗阻的情況是不同的,我們生活當(dāng)中,都能發(fā)現(xiàn)小孩打呼嚕,是在什么情況下最容易產(chǎn)生,是在仰臥位的 平躺仰臥位的時(shí)候,最 最容易出現(xiàn),前面我講到過(guò)了兒童鼾癥絕大部分情況梗阻引起的,所以仰臥位睡眠的情況下就是平躺,所謂的仰臥位就是平躺的情況下他舌根會(huì)后綴,有些小孩舌頭肥大的小孩會(huì)后綴,這個(gè)時(shí)候就會(huì)加重他,上氣道的梗阻他的打呼嚕就會(huì)更嚴(yán)重,所以仰臥位對(duì)于兒童鼾癥來(lái)講,是最不好的睡姿,所以有些小孩他仰臥位上氣道梗阻得很厲害,他通氣就不夠他睡眠就不好就會(huì)翻來(lái)覆去,有些小孩就喜歡趴著睡趴著睡,這個(gè)睡姿也不好,雖然趴著睡他能夠緩解上氣道的梗阻出氣更好,但是趴著睡他會(huì)壓迫心臟和肺,壓迫心肺以后會(huì)影響心肺的發(fā)育,對(duì)于小孩也不好最好的睡姿就是側(cè)臥位睡覺(jué),側(cè)臥位睡覺(jué)既不會(huì)壓迫重要器官,不會(huì)影響重要器官的發(fā)育也對(duì)上氣道的梗阻達(dá)到緩解的作用,使舌根不后綴,所以側(cè)臥位對(duì)于小孩鼾癥的睡姿是最理想的仰臥位是次之,我們最好不要采趴著睡的習(xí)慣,因?yàn)榕恐瘜?duì)小孩的心肺發(fā)育是不利的,最好就是采取側(cè)臥位的方法這個(gè)答案是肯定的。
小兒過(guò)敏性鼻炎的治療藥物比較多,有口服的,也有鼻用的噴劑,包括抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)┑?,具體用什么藥效果好需要根據(jù)孩子的實(shí)際情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。 1.口服的藥物:包括氯雷他定糖漿、氯雷他定顆粒、西替利嗪等抗組胺藥物,以及孟魯司特等抗白三烯的藥物。 2.鼻用的噴劑:包括糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等。 如果孩子的鼻塞比較嚴(yán)重,影響呼吸,還可以遵醫(yī)囑使用0.5%麻黃堿進(jìn)行治療。另外,經(jīng)常發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的孩子也可以食用敏護(hù)益生菌,該益生菌不僅含有100億鼠李糖乳桿菌MP-108,還含有50億短雙歧桿菌M-16V,兩種益生菌聯(lián)合可以提高外界敏感耐受,調(diào)節(jié)過(guò)敏情況,改善過(guò)敏性鼻炎。同時(shí)它具有耐胃酸耐膽汁的特點(diǎn),可以使益生菌保持較高的活性到達(dá)腸道。
建議洗完澡半個(gè)小時(shí)以后再進(jìn)行母乳喂養(yǎng),以確保寶寶吸食的母乳不過(guò)于熱,不影響寶寶的健康。 媽媽洗澡后不宜立即開(kāi)始喂奶,因?yàn)閶寢寕兿丛枰院蠛苋菀自斐蔁崮痰默F(xiàn)象。同時(shí)洗完澡以后,媽媽一定要清洗乳房周邊,確保沐浴露和香皂等清潔干凈,以免寶寶吸入這些不干凈的物質(zhì),影響健康。 除了洗澡以后不能立即喂奶,哺乳期的媽媽在過(guò)度疲勞時(shí)也不建議哺乳,因?yàn)槠跁?huì)影響乳汁的分泌,影響哺乳的效果。所以建議媽媽在哺乳期間也要避免情緒波動(dòng)和過(guò)度疲勞,保持身心舒暢,保證充足睡眠,從而保證乳汁質(zhì)量。
這個(gè)兒童的用藥和成年人的用藥是有很大區(qū)別的,兒童中耳炎的用藥我們主要要注意以下幾點(diǎn):第一,局部的用藥,我們知道中耳炎的局部用藥,主要是用一些氧氟沙星滴耳液、洛美沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液,用這些藥物的情況下兒童不能像成年人用的那么久,我們?cè)谟脗€(gè)一周五天左右,要停幾天,然后或者繼續(xù)再用,或者要局部的停藥,這些藥物不能用太久 太久以后勢(shì)必會(huì)對(duì)兒童的神經(jīng)或者發(fā)育造成一些影響,就是第一用藥時(shí)間不能太久,中間要停藥;第二,兒童中耳炎的用藥 一定要考慮到這個(gè)藥物有沒(méi)有耳毒性,有耳毒性的藥物一定不要應(yīng)用,因?yàn)槎拘运幬镆坏┯蒙先ヒ院髮?duì)兒童的聽(tīng)神經(jīng)造成損傷,它有可能是造成一個(gè)聽(tīng)力的下降,而且造成一個(gè)永久性的聽(tīng)力下降,所以兒童耳部中耳炎的治療,一定要不能用耳毒性的藥物;第三,兒童中耳炎的用藥我們一定要短期的、逐量的應(yīng)用,不要長(zhǎng)期的應(yīng)用,以免產(chǎn)生一個(gè)抗生素或者其他藥物的賴藥,產(chǎn)生一個(gè)賴藥性。