妊娠期出現(xiàn)糖尿病以后,首先應(yīng)該給病人端正生活方式的,大部分女性血糖都是可以通過生活方式來進(jìn)行干預(yù)的,所以應(yīng)該提供良好的飲食的指導(dǎo),來限制或者是合理性的指導(dǎo)飲食以及熱量的攝入。 同時(shí)做運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo),適宜的參加有氧運(yùn)動(dòng),來把患者的血糖控制在正常的范圍內(nèi),如果生活方式干預(yù)不能夠?qū)⒀强刂圃谡7秶鷥?nèi)的話,可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用一些胰島素來進(jìn)行控制血糖。
帕金森病的診斷除了考慮疾病本身以外,也要跟其他疾病進(jìn)行鑒別。如果患者有核心的帕金森癥狀,如少動(dòng)、肢體強(qiáng)直、靜止性震顫、姿勢障礙等,就需要考慮帕金森病,再通過體格檢查及病史問診,就可以明確診斷。 帕金森病常見的臨床表現(xiàn)就是少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫和姿勢障礙,如果病人具有了核心的癥狀,如少動(dòng),即行動(dòng)緩慢、邁步困難、轉(zhuǎn)身困難,或者體位改變的時(shí)候,如由臥位到站位或者從站位到邁步行走的整個(gè)過程都比較緩慢的時(shí)候,就要考慮帕金森的診斷。另外通過查體觀察病人是否存在肌張力增高、靜止性震顫以及步態(tài)障礙等,可以幫助醫(yī)生判斷病人是不是帕金森綜合癥。當(dāng)確定病人是帕金森綜合癥時(shí),下一步的診斷思路就是判斷病人是帕金森病,還是繼發(fā)性帕金森綜合征,或者帕金森疊加綜合癥。帕金森綜合征多有明確的因素,因此最簡單的方法是詢問病史,如服藥史,病人有沒有長期服某些可能會(huì)導(dǎo)致帕金森綜合癥癥狀的藥物等。
誘發(fā)肺癌的因素包括: 1、外在環(huán)境因素,如空氣尾氣污染,污染物被人體吸收以后,對肺部的纖毛細(xì)胞和上皮細(xì)胞都有一定的刺激,刺激細(xì)胞發(fā)生惡變。 2、由于我國是煙草消費(fèi)大國,而煙草的消耗量和肺癌成正比。 3、職業(yè)因素,如果患者是特殊的工種,需要接觸一定的粉塵,甚至電離輻射,則他患肺癌的發(fā)生幾率較高。
新生兒窒息和失血性休克的鑒別如下: 一、病史,失血性休克往往有導(dǎo)致新生兒血容量丟失的病因,如母親前置胎盤或者胎盤早剝大出血; 二、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,失血性休克可以導(dǎo)致新生兒蒼白、血容量丟失、低血容量及低血壓表現(xiàn),另外查血常規(guī)還會(huì)出現(xiàn)程度不同的貧血,而新生兒窒息的本質(zhì)是缺氧,所有可以導(dǎo)致缺氧的原因都是窒息的病因。 另外新生兒窒息和新生兒失血性休克可以伴發(fā),例如母親有前置胎盤、妊高癥或胎盤早剝大出血,會(huì)導(dǎo)致新生兒失血性休克,同時(shí)分娩時(shí)由于血容量丟失,也會(huì)導(dǎo)致各個(gè)臟器損傷,引起窒息。
食管癌術(shù)后的隨訪安排如下: 很多疾病在出院以后都需要隨訪,食管癌術(shù)后一個(gè)月時(shí)應(yīng)進(jìn)行隨訪,并進(jìn)行輔助治療。 若患者無異?,F(xiàn)象,兩年內(nèi)每三個(gè)月進(jìn)行一次隨訪,兩年到四年每半年進(jìn)行一次隨訪。 四年到五年后,每年隨訪一次,若五年后患者健康存活,可根據(jù)患者的具體情況決定隨訪時(shí)間。 另外,在術(shù)后,患者應(yīng)該控制飲食,保證充足的睡眠。
食管癌的擴(kuò)散方式如下: 食管癌在食管內(nèi)的擴(kuò)散,一個(gè)是順著黏膜下的淋巴管網(wǎng)和血管網(wǎng)擴(kuò)散。 還可以順著食管的黏膜,通過局部侵犯的途徑,長到食管的腔內(nèi)、食管黏膜層、食管基層。 另外還可以往食管的外膜層,長到周圍的組織器官,侵犯周圍的組織器官。 因此,食管癌的患者應(yīng)該盡早治療,避免發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況。
食管癌的類型在臨床上根據(jù)病理大體分為四種類型:潰瘍型、菜花型、髓脂型、縮窄型。另外根據(jù)病理學(xué)的細(xì)胞的特點(diǎn),會(huì)分為食管的鱗癌、腺癌、腺鱗癌、癌肉瘤、小細(xì)胞食管癌。治療時(shí)要根據(jù)患者的不同的病理類型,對患者采取不同的治療方式。
急性胰腺炎手術(shù)治療適用于膽源性胰腺炎。 在以前急性胰腺炎都會(huì)考慮手術(shù)治療,后來發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療并不能使胰腺炎患者的死亡率下降,因此建議不要手術(shù)治療。但不采用手術(shù)治療也發(fā)現(xiàn)其治療效果不滿意,因此隨著社會(huì)的進(jìn)步,近10年提出了一種新的治療方法,叫做序貫性治療策略。 膽源性胰腺炎應(yīng)采用開刀治療,由于膽囊結(jié)石的出現(xiàn),膽道出現(xiàn)梗阻誘發(fā)了胰腺炎,早期對其病因的解除是治療胰腺炎的主要目的。 除此之外,其它類型胰腺炎的治療態(tài)度都是先采用非手術(shù)治療,進(jìn)而通過序貫治療模式對其進(jìn)行有效治療。
胃癌的化療的副作用,有很多種副作用它主要是化療藥的毒性,首先是對于血液系統(tǒng),血液系統(tǒng)骨髓抑制。骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞血小板紅細(xì)胞的減少,另外副作用就是免疫功能的下降,化療藥對免疫功能有很大的影響。對肝功能的損傷表現(xiàn)為,膽紅素升高轉(zhuǎn)氨酶升高,它對腎功能也有一定的影響,對腎功能的受損都是化療藥物的副作用。還有一個(gè)心臟毒性,有一部分化療藥物對心臟有毒性,還有一些對別的神經(jīng)系統(tǒng),這些系統(tǒng)都有一定的作用,一般化療的時(shí)候我們都是預(yù)防性的用一些藥物,副作用還比較輕,有的肝功能受損的話,其實(shí)化療主要的副作用還是骨髓抑制,因?yàn)樗饕腔煹淖饔茫鼩⑺酪恍┗钴S的細(xì)胞,骨髓抑制現(xiàn)在就是化療的都是基于這些,升血小板升紅細(xì)胞升白細(xì)胞,這些藥物的化療都是我們常規(guī)是幾天查一次血常規(guī)都給他處理了,另外對轉(zhuǎn)氨酶升高用一些保肝的藥物一般都可以使病人恢復(fù)好。
肩關(guān)節(jié)脫位的診斷如下: 肩關(guān)節(jié)脫位的患者往往會(huì)有明顯的外傷史?;颊叩母觳矂?dòng)不了,一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位,而那種因?yàn)殛P(guān)節(jié)韌帶松弛的脫位。 另外,患者的關(guān)節(jié)比較松弛,肩膀塌下去了,這明顯可以得到診斷,但是有時(shí)候病人到醫(yī)院來,在小醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)復(fù)位了,但患者總覺得他不敢抬胳膊,抬胳膊就恐懼快要掉了,這屬于習(xí)慣性脫位。