血液灌流的并發(fā)癥如下: 1、可能存在出血和凝血的風(fēng)險,由于血液灌流需要通過血漿灌流器,而血漿灌流器對血小板的影響較大,所以特別容易引起血小板降低; 2、因為血液要和血漿灌流器的微粒進(jìn)行接觸,所以由于生物相容性的問題,可能造成病人出現(xiàn)過敏反應(yīng),比如可出現(xiàn)發(fā)熱、渾身瘙癢、血壓下降等問題; 3、在進(jìn)行血液灌流時,可能會出現(xiàn)微粒脫落及栓塞,還有在進(jìn)行血液灌流過程中,可能有需要利用空氣進(jìn)行回血,所以在此過程中也可能因為空氣回血造成空氣栓塞,或開始在預(yù)沖的過程中管路連接不緊密,造成氣體進(jìn)入,也可出現(xiàn)空氣栓塞。
連續(xù)血液凈化治療的適應(yīng)證如下: 一、腎臟替代治療。 1、ICU患者出現(xiàn)急性腎損傷。 2、ICU患者本身合并有慢性腎功能不全的情況下,需要利用連續(xù)性血液凈化治療,進(jìn)行腎臟替代治療。 二、非腎臟的適應(yīng)癥。 1、膿毒癥的病人。 2、ICU患者存在擠壓綜合征、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重的高熱。可以通過連續(xù)性的血液凈化治療,對所要清除的溶質(zhì)、水分進(jìn)行治療。
肺膿腫不會導(dǎo)致腫瘤,但是有一些肺膿腫可能是腫瘤引起的。 肺膿腫分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性是平時說的肺膿腫,繼發(fā)性肺膿腫是繼發(fā)于腫瘤或者是繼發(fā)于結(jié)核的肺膿腫,所以臨床發(fā)現(xiàn)有肺膿腫后,首先要去看它是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。 肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,其中非小細(xì)胞肺癌占肺癌85%左右。兩類肺癌的治療方法、治療原則是不一樣的,雖然肺癌以手術(shù)治療為主,但很多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期,很難進(jìn)行手術(shù)。即使早期進(jìn)行了手術(shù),其5年存活率只有40%左右。
血漿置換的禁忌證有如下幾點: 1、有高危出血風(fēng)險的患者。 2、有顱內(nèi)出血的患者。 3、對血液有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者。 4、如果患者存在著藥物難以糾正的循環(huán)功能衰竭,或者是惡性心律失常,會造成體外循環(huán)的風(fēng)險大大增加。 5、非穩(wěn)定期的心肌梗死或腦梗死,也是進(jìn)行血漿置換的一個禁忌證。 因此,若要進(jìn)行血漿置換,必須明確患者有無指征,避免導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。
血液透析患者要造內(nèi)瘺的原因如下: 一般造瘺,主要針對慢性腎功能衰竭的病人,因為病人的腎臟功能已經(jīng)不可逆、不能恢復(fù),他需要進(jìn)行維持性的血液透析治療。 在這種狀態(tài)下,他的內(nèi)瘺,就是患者進(jìn)行血液透析的,一個非常重要的生命線。 對于臨時性、半永久、永久的導(dǎo)管,對于患者可能容易存在著堵管感染,以及生活不適等各種并發(fā)癥,所以建議患者提前造瘺,等內(nèi)瘺成熟以后,在內(nèi)瘺上直接穿刺,進(jìn)行血液透析治療。
尿毒癥患者要做血液透析的原因如下: 尿毒癥患者由于少尿或無尿,他體內(nèi)存在水的容量負(fù)荷過多。 當(dāng)患者處于CK四期或五期狀態(tài)下時,這些尿毒素的排出,以及水分的排出受到限制,造成了血液里這些濃度的升高,以及水分過多造成容量負(fù)荷過大,這時就需要通過血液凈化進(jìn)行體外循環(huán),幫助患者排除體內(nèi)過多的一些尿毒素及水分。
血漿置換后過敏的癥狀如下: 一、輕微的過敏反應(yīng)。病人可以出現(xiàn)為皮膚的瘙癢、蕁麻疹。 二、嚴(yán)重的過敏反應(yīng),患者可以有如下表現(xiàn): 1、病人可以出現(xiàn)胸悶、氣短。 2、喉頭水腫、呼吸困難。 3、甚至可能出現(xiàn)過敏性休克等癥狀。一般醫(yī)生會根據(jù)病人需要置換血漿的容量,提前給予抗組胺藥,或者說是激素進(jìn)行預(yù)防過敏反應(yīng)。同時也會給病人補(bǔ)充鈣劑,預(yù)防或治療過敏反應(yīng)。
血液透析時血液不會凝固的原因如下: 臨床上,在進(jìn)行血液透析的時候,需要通過特殊的導(dǎo)管或內(nèi)瘺,將患者的血液引出體外,為了在體外達(dá)到治療的目的,需要給他進(jìn)行抗凝治療,所以血液透析時血液不會凝固。 只有抗凝血液不凝固,才能在體外通過特殊的治療設(shè)施達(dá)到治療目的,主要采用治療的原理,是彌散原理和對流原理。
診斷肺癌后,可以通過骨掃描、增強(qiáng)磁共振等檢查判斷肺癌是否轉(zhuǎn)移。 肺癌患者應(yīng)先是做影像學(xué)檢查,如CT檢查,看患者有沒有腫塊、結(jié)節(jié),必要時可以做PET-CT。PET-CT和CT的作用不同,CT只是看有沒有病變,病變的形狀,而PET-CT有助于進(jìn)一步腫塊是良性的還是惡性的。 然后是做支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿活檢或者淋巴結(jié)活檢確診,確診后,需要對其它器官進(jìn)行評估,比如做上、中、下腹盆腔CT,看一下有沒有這些部位的轉(zhuǎn)移,做骨掃描看看有沒有骨頭的轉(zhuǎn)移,做頭顱增強(qiáng)磁共振看有沒有頭顱的轉(zhuǎn)移。 發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶以后,需要對病人進(jìn)行準(zhǔn)確的分期,給病人提供有效的一個治療方案。
可做動靜脈內(nèi)瘺的部位如下: 在進(jìn)行間歇式的血液凈化治療,或者床旁連續(xù)性的血液凈化治療時,需要給患者留置雙腔靜脈導(dǎo)管,臨床常用的動靜脈內(nèi)瘺有以下血管:橈動脈、尺動脈、肘動脈。 常用的靜脈有:頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。 一般選擇靜脈和動脈的端側(cè)吻合,主要通過內(nèi)瘺的建立,使靜脈達(dá)到動脈化,而且動脈的穿刺部位比較表淺。