認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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乳腺結(jié)節(jié)不應(yīng)該是乳腺癌的前兆,因?yàn)槿橄俳Y(jié)節(jié)大部分還是良性的,在臨床上乳腺病人進(jìn)行鉬靶檢查或者是B超檢查,根據(jù)影像學(xué)的表現(xiàn)會(huì)有幾個(gè)分類(lèi),對(duì)于結(jié)節(jié)一類(lèi)、二類(lèi)、三類(lèi)都考慮是良性的,但是對(duì)四類(lèi)五類(lèi)的話(huà),四類(lèi)要采用取手段進(jìn)行處理,可能是惡性的,如果報(bào)的是五類(lèi)的話(huà)基本上就是乳腺癌,六類(lèi)已經(jīng)有病理診斷乳腺癌,對(duì)于發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)要定期復(fù)診,比如過(guò)一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月再進(jìn)行一次B超檢查,看結(jié)節(jié)有沒(méi)有變大,有沒(méi)有周?chē)橄倨つw的改變,如果有變化的話(huà)趕緊要采取措施要處理,手術(shù)切除穿刺活檢等,對(duì)于乳腺結(jié)節(jié)就是說(shuō)定期要檢查、自查或者是B超或者是做鉬靶,發(fā)現(xiàn)它突然變大或者突然又變硬或者是周?chē)つw,比如說(shuō)皮膚突然就是有橘皮樣改變之類(lèi)的就趕緊要處理。
頸動(dòng)脈支架成形術(shù)其實(shí)很簡(jiǎn)單,就是人體的大腦組織出現(xiàn)了腦?;蛘咂c這些臨床癥狀。這種腦梗塞的癥狀大多數(shù)是由于頸動(dòng)脈的狹窄,也就是給腦供血的主要的主干動(dòng)脈狹窄之后引起的癥狀。頸動(dòng)脈支架術(shù)是微創(chuàng)治療,通過(guò)穿刺針眼把支架系統(tǒng)輸送到頸部狹窄的病變地方,然后利用支架的自膨脹特性,把狹窄的地方擴(kuò)開(kāi),達(dá)到恢復(fù)血管血流的目的。
一般發(fā)現(xiàn)腹股溝疝以后,嬰幼兒一歲以后會(huì)建議手術(shù),成年人一般發(fā)現(xiàn)以后也會(huì)建議手術(shù)。腹股溝疝手術(shù)的禁忌癥,病人不能耐受手術(shù)或者心肺功能不能耐受手術(shù)和麻醉的,不建議手術(shù),沒(méi)有麻醉的禁忌癥一般會(huì)建議手術(shù)?,F(xiàn)在小孩的腹股溝疝手術(shù)最快的幾分鐘就可以完成,如腔鏡或者小切口的疝囊高位結(jié)扎 ,把疝囊分離完全以后高位結(jié)扎,在腹壁缺損的部位放一個(gè)補(bǔ)片來(lái)加強(qiáng)腹壁。通俗的講就像衣服破口,不是把口強(qiáng)行的縫在一起,而是打一個(gè)補(bǔ)丁,就可以讓病人不會(huì)有牽拉的疼痛不適感。成年人的腹股溝疝開(kāi)放手術(shù)一般在三、四十分鐘,微創(chuàng)腔鏡在30分鐘左右。
胰腺炎與胰腺癌的主要區(qū)別在于: 1、胰腺炎是胰腺的炎癥,而胰腺癌是胰腺的惡性腫瘤,胰腺的惡性腫瘤可分為兩種,胰腺導(dǎo)管腺癌和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤; 2、臨床表現(xiàn)方面,胰腺炎往往是急性發(fā)病伴有急性炎癥的表現(xiàn),比如持續(xù)性腹痛、嘔吐不緩解等相應(yīng)情況;胰腺癌患者往往是長(zhǎng)時(shí)間的消瘦、背部疼痛、進(jìn)行性皮膚或眼睛發(fā)黃等表現(xiàn); 3、實(shí)驗(yàn)室檢查,如腫瘤標(biāo)志物的鑒定; 4、影像學(xué)檢查,可通過(guò)增強(qiáng)CT或核磁共振鑒別。
膽囊切除術(shù)主要針對(duì)膽結(jié)石的病人,會(huì)引起來(lái)梗阻性黃疸膽管炎,甚至?xí)饋?lái)胰腺炎,再一個(gè)長(zhǎng)期的結(jié)石的刺激,也有可能會(huì)造成膽囊癌;還有膽囊息肉的病人,因?yàn)槿绻懩蚁⑷庠诙唐趦?nèi)不斷的增大,它可能就會(huì)癌變;最后就是膽囊炎的病人,不斷的會(huì)有腹痛、消化不良這些癥狀,也應(yīng)該去接受手術(shù)治療。
急性胰腺炎經(jīng)常會(huì)有一個(gè)誤區(qū),發(fā)生急性胰腺炎后就不應(yīng)該早期進(jìn)食,現(xiàn)在隨著對(duì)胰腺炎嚴(yán)重程度的區(qū)分,不同類(lèi)型的胰腺炎其禁食時(shí)間也不同: 1、輕癥急性胰腺炎時(shí),患者往往可以不用留置胃管,禁食1-2天就可接受流食,很快就能達(dá)到治愈的狀態(tài); 2、中重度胰腺炎或重癥胰腺炎,可根據(jù)其腸道功能的情況采取相應(yīng)的治療策略,現(xiàn)在指南建議胰腺炎患者可早期進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),進(jìn)而達(dá)到對(duì)胰腺炎治療的目的。
胰腺癌的疼痛特點(diǎn)是夜間痛,到了夜間的時(shí)候,疼痛就比較明顯了,是持續(xù)性的疼痛,還有一個(gè)疼痛就是喜歡坐在床上,然后把腿抱起來(lái)是一種彎曲似的,這樣好像就能減少疼痛的感覺(jué),所以胰腺癌的疼痛是夜間痛,病人抱腿彎曲這是他的兩個(gè)比較典型的特點(diǎn)。
如果狹窄程度超過(guò)70%,單純的藥物治療沒(méi)有很好的臨床效果,要進(jìn)行手術(shù)治療就是我們所說(shuō)的頸動(dòng)脈支架。這種頸動(dòng)脈支架手術(shù)的長(zhǎng)期效果是非常好的,可以維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間,能夠保證患者的經(jīng)過(guò)支架治療之后,狹窄的病變的長(zhǎng)期的充分?jǐn)U張。做完之后要定期的藥物治療,定期的到醫(yī)院隨訪,如果患者出現(xiàn)其他任何不適,及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。
顱底腫瘤主要包括垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等。 顱底分為前顱底、中顱底、后顱底,因?yàn)轱B底結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,所有血管出入顱的部位、所有神經(jīng)出入顱的部位都是從顱底進(jìn)行,所以顱底腫瘤可以起源于顱骨,也可以起源于神經(jīng)或者血管,其中其中比較常用的顱底腫瘤包括垂體瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、顱咽管瘤等。 其中垂體瘤因?yàn)橛绊懙牟课皇谴贵w,所以會(huì)影響病人的激素分泌,比如生長(zhǎng)激素腺瘤病人在兒童時(shí)候往往表現(xiàn)為巨人癥,在成年時(shí)期表現(xiàn)為指端肥大癥,手和腳每年都在增大。 而聽(tīng)神經(jīng)瘤是一個(gè)非常有特征性腫瘤,聽(tīng)神經(jīng)瘤早期的表現(xiàn)是耳鳴,當(dāng)聽(tīng)神經(jīng)瘤發(fā)展到一定程度就會(huì)引起病人聽(tīng)力的下降。
我們國(guó)家不同的省市做減重手術(shù),報(bào)銷(xiāo)是不一樣的,比如您是肥胖合并有2型糖尿病,去做了一個(gè)減重手術(shù),陜西省醫(yī)保是不給報(bào)的,完全需要自費(fèi),減重手術(shù)的花費(fèi)大概需要5萬(wàn)塊錢(qián)左右,東南部沿海城市費(fèi)用會(huì)更高一些。在陜西省大概就是5萬(wàn)塊錢(qián)以?xún)?nèi)。