女性喝酒和男性相比，大多數(shù)人就容易傷肝一些。這個從生理學(xué)上來講，這是特性性別的差異性。男性胃粘膜存在的乙肝脫醇酶含量，比女性要高。?在這生理上來說，就是說酒喝進去以后它在胃很大一部分自己分解了，所以男性的容量要大。女性她脫醛酶含量低，這是它這個生理特點上的差異性。另外女性身體比較肥胖一些，脂肪含量比較高相對來說它血管的容積較男性的少，所以他酒精進行以后容量就比較高了。它這個越高了它就是肝臟的酒精那個利用度這個生物量度就比男性更高，他這個肝臟的負(fù)擔(dān)極重造成肝的損害就要大一些更容易傷及肝臟。如果往往在就診的時候，男性的酒精肝又比女性多，那這里面不是身體上的問題，那就是個人的控制問題，那說明平時你這個男性飲酒比較豪爽有些控不受控制，女性問題上說要好一些實在的飲酒量，那女性至同等情況下仍然比男性要少一些，所以更加傷肝。
重癥肝炎的并發(fā)癥比較多。一個它可以出現(xiàn)肝性腦病，所謂的肝性腦病就是可以出現(xiàn)肝昏迷。肝昏迷它有輕度的中度的重度的。第二個并發(fā)癥它就是嚴(yán)重的感染。比如說腹水的感染，還有其他的感染，感染可以加重重癥肝炎內(nèi)發(fā)展時期，因為它可以感染以后初次出現(xiàn)二次打擊，所以是病情進一步的加重。第三個并發(fā)癥就是腹水。重癥肝炎病人，這個可以出現(xiàn)大量的腹水，也可以并發(fā)腹水的一些感染。第四個最嚴(yán)重的并發(fā)癥，就是肝腎綜合癥，由于重癥肝炎造成腎功能的衰竭，所以這是重癥肝炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。第五六個就是出血，可以有并發(fā)上消化道的出血，或者這個其他部位得出血。
乙肝大三陽參觀我們這個國家和人口眾多發(fā)病率也比較高。據(jù)以往的統(tǒng)計目前乙肝的感染力已經(jīng)達(dá)到9000多萬，患病率是2000多萬人口。所以乙肝大三也好小三也好，基本上是家喻戶曉人人皆知，都知道乙肝叫大三陽小三陽了。?所以很多病人原來確診的時候，我是一個乙肝大三陽，我是乙肝小三陽，他們自己都會報名頭。所以至于乙肝大三陽對人體的危害在乙肝里面，這個大三陽小三陽小二陽大陽里面，大三陽是比較貴還比較重的一種。所以第一個方面它就病毒復(fù)制比較活躍，這個傳性比較強它人體血液當(dāng)中病毒載量也是比較高的。所以他乙肝大三陽，人家現(xiàn)在在社會上人大三陽很多人都有歧視的情況，大三陽到底多大的危害，剛才我已經(jīng)講過這病毒高。所以一般早期有病人也沒什么癥狀，有時候50人可能出現(xiàn)肝功能的輕度不正常會出現(xiàn)力、肝局不適、食欲不振、吃穿不香，這個是睡眠有些不佳的情況。但是早期情況如果是急性期和慢性期，那些活動期還有的甚至出現(xiàn)黃疸。第二個方面造成肝損傷，這個乙肝大三陽造成肝損傷是比較多見的，他這個正式肝損傷主要是這個日均的病毒與這個數(shù)據(jù)之間都是互相結(jié)構(gòu)，造成干細(xì)胞治氣血性壞死。那肝血液這個嚴(yán)重遭到破壞，甚至發(fā)生了肝硬化。第三方面這個大三陽得患病病率是比較高的。具目前這個我們國家這個肝癌發(fā)病率每年都幾十萬人，但是有一半受差不多就是58%是由乙肝所引起。?
脂肪肝的檢查最快捷的方法還是彩超，B超做了以后可以確定是輕度脂肪肝，中度脂肪肝還是重度脂肪肝，這個是比較快捷的一種方法之一。不過在臨床上我們遇到有問題，那就是有些病號在不同的醫(yī)生做出來，有的輕微脂肪肝有的醫(yī)生報的是正常的，要你報的輕度脂肪肝，有的報的是這個，有的是重度脂肪肝都會不一。但是所以有些患者，拿著這種相同的兩種彩色B超單過來，我們醫(yī)生也不好判斷也不好說，那只有做進一步再檢查，那就最好想做一個這個檢查這個輔助檢查，可以準(zhǔn)確的探測那個脂肪的比例。以前在沒有這個機械的時候，那就是抽活檢檢查肝臟脂肪變的情況?，F(xiàn)在有機器可以探離肝穿，還可以檢查肝臟的硬度對肝臟的損害程度。如果B超打出來是重度脂肪肝，我機械打出來如果脂肪變在60%以上，那肯定脂肪肝，另外一個人如果打出來就是中度脂肪肝，我們就可以跟他確定了也就是重度脂肪肝。另外有脂肪肝的病人，建議還是要查肝功、查血脂，看看其他的情況了解有沒沒有飲酒史，是否是酒精性脂肪肝還是安全性脂肪肝。
實際上對于這個問題爭議還是挺大的，有主要是有兩大類意見。一大類意見，就是假如母親在生孩子的時候，乙肝疫苗是及時的注射，就給孩子的乙肝疫苗及時注射，而且也成功進行的免疫阻斷，這些孩子是可以母乳喂養(yǎng)。有一些特殊的情況還是要慎重。比如說母親生完孩子以后，他的血液的DNA檢測值仍然是在七次方以上，病毒的含量很高。假如生下來嬰兒體質(zhì)又比較差，或者有一些其他的一些口腔方面，或者腸道方面的一些問題。我覺得這一類孩子，可能不母乳喂養(yǎng)可能會更安全。
乙肝和丙肝引起的肝硬化，假如在肝硬化長了腹水這個階段，個病毒還是存在的，乙肝表面抗原仍然是陽性的，或者丙肝RNA是陽性的，腹水、血液、各種體液、唾液等還是有傳染性，腹水傳染不傳染主要是看血液病毒學(xué)的檢測指標(biāo)來進行判斷，也有極個別的病人在沒有發(fā)生肝硬化之前，可能傳染性比較強，但是有些人發(fā)生肝硬化后可能會發(fā)生血精學(xué)的轉(zhuǎn)換，病毒學(xué)指標(biāo)的轉(zhuǎn)換，如果發(fā)生這個階段，可能傳染性會下降，是否會傳染，每個病人的情況不一樣，要檢測病毒學(xué)的指標(biāo)，判斷是否具有傳染性，病毒學(xué)指標(biāo)是陽性的肯定還是傳染，要注意消毒隔離，預(yù)防傳染。
首先還是要強調(diào)的治療原發(fā)病，你原發(fā)病不治療腹水也難以就診。第二個就是肝硬化腹水的病人最好是臥床休息，少活動。第三個肝硬化腹水的病人，用利尿藥進行利水，也可以采取中西結(jié)合的辦法進行利水。第四個對大量腹水的病人，可以采取腹水回溯的辦法，但是必須腹水沒有感染。如果有感染的感染的話，最好不要腹水回溯。第五個要補充蛋白，因為肝硬化腹水形成的原因比較多。一個脈高壓第二個低蛋白血癥，還有就是醛固酮利尿激素方發(fā)生過分泌的問題。如果對蛋白血癥你不補充蛋白，這個腹水也難以糾正。再就是我們臨床上要注意交代病人，一定要低鹽、低脂肪、適量補充蛋白質(zhì)。
這個患了脂肪肝的患者不要隨便亂吃藥，只要到醫(yī)院來檢查以后需要吃藥，不需要吃藥，如何養(yǎng)肝那就靠自己了。第一膳食，那就是少吃油膩和辛辣的食品不是動物內(nèi)臟，不用動物油炒菜選擇植物油。因為用的植物油以后，它這個脂肪酸含量是比較比較低的。多吃素食都進富含維生素的食品西紅市吃胡蘿卜、芹菜這些東西。第二個戒酒、喝酒戒酒，如果戒酒有困難，盡量減少飲酒量，盡量減少抽煙量。第三加強運動，患了脂肪肝的人多半都是進食多運動少。所以在近似進食的情況下或者調(diào)整飲食的情況下，要加強運動。少坐車多走路，每天晚上以后爭取要走五公里路，女性或者跳跳舞都行。
肝硬化進入到失代償期，針對失代償?shù)母斡不闹委?，確確沒有什么手段。最好的一個手段就是做肝移植。隨著大家都知道的原因，就是肝炎的控制?，F(xiàn)在我們國際上也有報道，國內(nèi)也有報道。通過造血干細(xì)胞或者間充質(zhì)干細(xì)胞，這種方法可以使失代償期的肝硬化病人得到逆轉(zhuǎn)。更有些專家就是通過研究以后，發(fā)現(xiàn)通過干細(xì)胞的治療，肝臟的病人的生活質(zhì)量壽命都有一個明顯大的改善。所以作為我們來講也做過一些探索，確確實實看到一些失代償?shù)母斡不∪?，確實是能夠得到很良好的近期療效，所以說我覺得失代償上肝硬化也并不可怕。
