消化道出血的診斷，消化道出血的病人來了，要確定他到底是什么位置的出血。如果是吐血，那么我們要懷疑他是上消化道出血，就應(yīng)該建議他做胃鏡的檢查；那如果他是大便里全是鮮紅色的血，那這個(gè)我們要懷疑他是下消化道出血，那就應(yīng)該給他做腸鏡的檢查。這樣子才能夠找到他出血的病因，那么對(duì)于有一些情況比較急診的出血，患者出血量特別大，甚至已經(jīng)危及到生命，那這個(gè)時(shí)候還需要去做介入的治療，就是把這個(gè)器械，插到他的血管里頭，注射造影劑看他到底是血管的哪個(gè)位置在出血。
膽囊炎如果時(shí)間很長，有可能會(huì)導(dǎo)致膽囊癌。如果膽囊結(jié)石，長時(shí)間的刺激膽囊粘膜出現(xiàn)慢性炎癥，慢性炎癥時(shí)間長了，可能就會(huì)導(dǎo)致膽囊粘膜的癌變。建議盡早的手術(shù)治療，但是手術(shù)手術(shù)的創(chuàng)傷會(huì)比較大，除了切除膽囊，可能還要切除到侵犯的肝臟。建議勤做B超，盡可能發(fā)現(xiàn)比較小，比較早期的膽囊癌。
子宮、陰道是連在一起的一個(gè)結(jié)構(gòu)，漏的時(shí)候可能會(huì)陰道漏，可能會(huì)子宮漏，可能會(huì)外生殖器漏，所以在國外更多見，叫子宮乳糜漏、陰道乳糜漏，但是從我們今天來說，漏的患者經(jīng)常會(huì)漏的范圍要大，我剛才說了病變范圍實(shí)際上可能比你看到的要大，所以我們管它叫子宮陰道乳糜漏，并且很多患者確實(shí)這些地方都在漏，來月經(jīng)時(shí)來的來的不是血，來的是乳糜。
胃癌就兩條，就是說先天的因素，是因?yàn)樗羞@個(gè)基因缺陷，這種很少，一般都是后天刺激，現(xiàn)在我們都是認(rèn)為是這樣的，都是因?yàn)檫@樣的情況，如果先天的因素很強(qiáng)烈，非得得癌不可的這種很少，多半都是先天有缺陷，但是不惹它不招，所以基本上都這樣，這種情況下后天因素，我們其實(shí)，先天我們就解決不了了，當(dāng)然將來未來會(huì)不會(huì)有辦法，能夠做基因治療 ，很難說，未來幾年沒準(zhǔn)能做，但現(xiàn)在我們就要控制后天，后天因素什么呢 幾條，第一個(gè)就是說異常的食物，異常的食物我們指的什么，就是說發(fā)霉的食物，黃曲霉素 胃癌 肝癌 食管癌，都會(huì)引起來的，那么還有什么呢，就是亞硝酸鹽，就是我們腌制的那個(gè)咸菜，腌制不當(dāng)或者過量，其實(shí)少量都沒有問題，我們正常里面它也有亞硝酸鹽，所以我們有些人說，亞硝酸鹽翻了一番就害怕，那根本沒有必要，那都得翻了多少番才夠用，所以說剩飯有人害怕說，能不能吃，其實(shí)沒有問題，你只要加熱好了 沒問題，所以這是一個(gè)，還有就是我剛才說的，我們講過的，就是幽門螺桿菌，幽門螺桿菌現(xiàn)在有兩大意見，有人說會(huì)引起胃癌，也有人說不引起，但比較統(tǒng)一的一點(diǎn)就是，如果這個(gè)病人有幽門螺桿菌，又有癥狀，證明它在不斷的刺激胃，這些會(huì)增加的，有人得了幽門螺桿菌一查 ，一吹氣，幽門螺桿菌陽性，說有感覺嗎，沒有任何感覺，那就算了，這是一個(gè)最主要的特點(diǎn)，就是說幾條，那么這是它的高發(fā)的因素，那么需要就是要注意，比如說你要有，那么如果還有一些人，會(huì)有一些癌前病變，比如說有萎縮性胃炎，有很多息肉，你只要做了檢查，一經(jīng)處理，那就沒問題了。
作為肺癌的臨床醫(yī)生特別推崇肺癌的靶向治療，因?yàn)榘邢蛑委煹膯柺?，肺癌病人的生存期延長了2到3倍，因?yàn)槲覀儾糠终业搅嗽趺窗颜＜?xì)胞變?yōu)槟[瘤細(xì)胞，把這個(gè)靶點(diǎn)封死了，吃一天一片藥、一天兩片藥就可以解決，我們所認(rèn)為的它就是說高效、低毒；肺癌的靶向治療效果非常好的，也得到越來越多的患者的認(rèn)可，我們也是在積極的尋找一些靶點(diǎn)，去找到相應(yīng)的靶點(diǎn)給相應(yīng)的靶向藥物治療，就會(huì)得到很好的效果。
膽囊炎分成急性膽囊炎和慢性膽囊炎，膽囊炎多數(shù)都是由膽囊結(jié)石導(dǎo)致的膽囊炎。只要有了結(jié)石，膽囊粘膜就會(huì)發(fā)生炎性改變，出現(xiàn)急性膽囊炎或者慢性膽囊炎。急性膽囊炎表現(xiàn)突發(fā)的腹痛，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，一般就是右上腹痛，做B超會(huì)發(fā)現(xiàn)膽囊體積增大，膽囊壁增厚。
導(dǎo)致直腸癌的原因有哪些呢，直腸癌是，剛才說了跟吃飯相關(guān)的話，那個(gè)是吃了臟東西刺激性食物，那直腸癌是反著的，一般想吃了刺激性食物，到直腸早消化掉了，那直腸癌的時(shí)候，來源的刺激都是什么呢，都是本身的原因，就是大便 就是大便，所以就是兩個(gè)原因，第一個(gè)原因就是先天的，先天容易長息肉，容易有缺陷 容易得癌，有些人是必然的，直腸癌有一種是結(jié)直腸癌，就是家族性的，當(dāng)然這些人，到二三十歲就開始長息肉，就滿腸長息肉，長多少呢，幾百個(gè)上千個(gè) 甚至上萬個(gè)，就是長到什么情況，把腸子拿來以后不是平的，比癩蛤蟆那個(gè)可濃多了，你發(fā)現(xiàn)它蜷著，就像起麻點(diǎn)了很難受，這樣的是先天的，它必須要長癌的，當(dāng)然還有一些是有缺陷，但是不刺激它不長癌，刺激什么原因呢，就是大便不正常，有很多人，正常人一天 兩天也有一次大便，但有過很多人是這樣的，三天 四天 五天 有十天，有半個(gè)月一次大便的，個(gè)別有罕見的更長的，這樣的情況下想象一下，大便都在腸子里面，待上那么長時(shí)間，它必然會(huì)有惡性刺激就是氨的濃度，這個(gè)時(shí)候刺激的濃度越來越高，這是直腸癌的原因，直腸癌的原因，基本上都是大便習(xí)慣不好。
慢性宮頸炎是不會(huì)影響懷孕的，因?yàn)榇蠖鄶?shù)慢性宮頸炎，僅僅是婦科檢查的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，宮頸有息肉或者宮頸有鈉囊，一般情況下它不會(huì)引起宮頸的粘液栓的改變，所以一般情況下不會(huì)引起不孕，不孕的原因大多數(shù)跟排卵障礙有關(guān)跟內(nèi)膜炎癥有關(guān)，與宮頸炎發(fā)生有關(guān)的，占不孕癥的比例不足1%，但是有的病人長期慢性炎癥造成的宮頸的分泌物很多 ，宮頸粘液栓的粘稠度會(huì)增加，有的時(shí)候會(huì)不利于精子的穿透有的時(shí)候也會(huì)引起不孕，在臨床檢查的時(shí)候大夫一般都會(huì)通過相關(guān)的檢查，給病人以相關(guān)的提示，但是不必要應(yīng)為慢性宮頸炎就擔(dān)心自己不孕，這個(gè)擔(dān)心是不必要的。
神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)它主要是兩大類，一個(gè)是我們叫腦室腦池內(nèi)鏡神經(jīng)外科，還有顱底的神經(jīng)外科這兩大類。腦室腦池的神經(jīng)外科我們是通過腦皮層亞功能區(qū)，將內(nèi)鏡植入到人類患者體內(nèi)的，異常的腦室腦池系統(tǒng)來進(jìn)行操作，來解決腦室腦池一些腫瘤，或者囊腫的一些疾病，達(dá)到解決它梗阻性的問題。顱底的神經(jīng)內(nèi)鏡，我們要從顱底進(jìn)入將內(nèi)鏡植入，剛才我也講了最常見的我們可以通過鼻腔，將神經(jīng)內(nèi)鏡植入達(dá)到病變的位置，來進(jìn)行病變的切除，這是我們兩大主要運(yùn)用神經(jīng)內(nèi)鏡，進(jìn)行的手術(shù)的切口和入口的方式。
