保守治療我認(rèn)為早期，骨性關(guān)節(jié)炎治療原則就兩條，第一條我們盡可能消除癥狀，讓患者過得舒服，這是第一條，第二條最關(guān)鍵的就是控制發(fā)展，因?yàn)樗鼘儆谕诵行约膊?，隨著你的使用，我想每個(gè)人不會(huì)說不活動(dòng)，只要你在運(yùn)動(dòng)，你的關(guān)節(jié)就會(huì)有磨損，我們想方設(shè)法，延緩這種疾病的發(fā)展，讓你這一生，你關(guān)節(jié)可以健康使用，不出現(xiàn)癥狀，我認(rèn)為這是最關(guān)鍵的，所以說為了這條原則，圍繞這條原則，我們治療就是有多種方法，像我們膝關(guān)節(jié)的這種壓應(yīng)力，我們就減少，要控制體重，然后可以通過鍛煉肌肉，改善關(guān)節(jié)的營養(yǎng)，多種方法，還有一個(gè)就是，我們注意這種劇烈運(yùn)動(dòng)和跑步，我們可以戴護(hù)膝，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，減少它這種互相的撞擊，每一次運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)的時(shí)候這種損傷，對(duì)軟骨的損傷，然后還有就是保暖，膝關(guān)節(jié)在勞累的時(shí)候，著涼的話，我想它血供不好，對(duì)它自身的損傷是非常嚴(yán)重的，而且也會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，像積液，會(huì)出現(xiàn)無菌性炎癥這種表現(xiàn)。
三叉神經(jīng)它的癥狀，就是很多人可能首發(fā)癥狀，是感覺自己的牙痛，但是這個(gè)牙痛，不管通過口腔科醫(yī)生，怎么治療的話，可能一次兩次都沒有緩解，這個(gè)時(shí)候我建議患者，要知道有三叉神經(jīng)這個(gè)病，就要考慮到了，如果這個(gè)疼痛范圍越來越廣，出現(xiàn)那種放射樣的疼痛，從耳后，放射到下頜或者是額頭，這個(gè)是高度懷疑有三叉神經(jīng)痛，再就是如果吃飯、咀嚼，甚至是說洗臉，涼水一遭臉，出現(xiàn)突然間劇烈的疼痛，一下動(dòng)作停止，這個(gè)時(shí)候我認(rèn)為，一定要想到三叉神經(jīng)痛，這種疾病，早期地到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
腰椎管狹窄小時(shí)候一般不會(huì)有癥狀的，隨著年齡增長以后退變可能出現(xiàn)癥狀，比正常人要提前。一般人出現(xiàn)椎管狹窄可能在70歲以后，甚至都75歲以上出現(xiàn)椎管狹窄，可能有60歲左右就出現(xiàn)癥狀，因?yàn)樗南忍煨缘淖倒芨Ｈ说谋壤?，就是最常見的椎體的比例，他比別人就不正常就比較小，有些人可能通過影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)這個(gè)人的椎管也非常窄，但是這個(gè)患者沒有任何癥狀，我們有的時(shí)候不管什么原因，做過腰椎的這些檢查，像現(xiàn)在腰椎可能有膨出，可能局部椎管狹窄，所以盡可能要防止它出現(xiàn)癥狀就是腰部的保暖，腰不好搬東西時(shí)候盡可能不要搬重物或者腰部的活動(dòng)時(shí)候，不要做劇烈旋轉(zhuǎn)盡可能地不出現(xiàn)這種刺激神經(jīng)，不要出現(xiàn)炎癥水腫，也就是盡可能不讓它發(fā)作這是我認(rèn)為是最佳狀態(tài)，當(dāng)然沒法防止隨著時(shí)間這種退變。
骨性關(guān)節(jié)炎早期的，尤其以膝關(guān)節(jié)為例可能叫髕骨軟化，其實(shí)它的全稱要叫髕骨的軟骨的軟化，髕骨的軟骨它的退變?cè)缙?，可能患者沒有任何癥狀，可能有一些沙沙的這種響聲就是關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候有一些響聲，可能通過一次跑步或者扭了一下或者是爬了一次山，甚至爬樓突然間出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的疼痛甚至腫脹，這個(gè)時(shí)候主要是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)的一種炎癥，也就無菌性炎癥，它不是那種感染這種炎癥，甚至這種刺激以后會(huì)出現(xiàn)滑膜、關(guān)節(jié)分泌液增多，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的積液這都比較嚴(yán)重的癥狀和體征，那可能是需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。
肩周炎的治療，醫(yī)生就是治療的一方面，患者自己的這種早期的認(rèn)識(shí)上，我認(rèn)為還是要配合好醫(yī)生的這種指導(dǎo)，我認(rèn)為功能鍛煉不管怎么治療，早期的前一周之內(nèi)我們像爬墻這種鍛煉可能都會(huì)有些疼痛不適，不會(huì)說一點(diǎn)痛苦沒有，可能你熬過這段時(shí)間以后可能以后，它的效果會(huì)越來越明顯會(huì)越來越好，我認(rèn)為這個(gè)還是要治療，尤其肩周炎醫(yī)患要配合好要相互信任。
五型頸椎病中最嚴(yán)重的類型就是脊髓型頸椎病，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者失能無法行走，等于是高位的失癱或者是截癱，還可能完全癱瘓。如果持續(xù)的發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)一個(gè)劇烈的疼痛或者是麻木，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)這些肌肉的萎縮，現(xiàn)在的治療手段還是很多的，希望患者有癥狀盡可能的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，有些還是需要早期的干預(yù)的，像脊髓型頸椎病的話，如果干預(yù)過晚可能出現(xiàn)了脊髓不可逆的，這種壓迫那可能就是沒有辦法，悔之晚矣了。
這個(gè)就是突出物，跟神經(jīng)根的關(guān)系是有關(guān)系的，可能有些人根本就沒有腰痛，他這個(gè)突出物，直接就是卡壓到神經(jīng)根，沒有刺激到，我們腰部的感覺神經(jīng)，沒有刺激到它，那么患者可能只是有一個(gè)，單純的臀部往下放射的疼痛，對(duì)主要還是說，突出物和神經(jīng)根的關(guān)系的問題，腰椎管狹窄的話，我還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是啥呢，它屬于一種退變性的疾病，我認(rèn)為通過不管什么手段，我認(rèn)為只能說部分地緩解，或者消除你的癥狀，我認(rèn)為從理論上來說，不可能完全地進(jìn)行根治，所以說我們認(rèn)為，對(duì)于臨床治療的期望值，我認(rèn)為還是要放寬一些，不要說想通過我們這種，不管各種手段的干預(yù)，把這個(gè)癥狀徹底地消除，我認(rèn)為治療，通過我們治療，我可以走50米的話，那我認(rèn)為你可以通過治療以后，你可以走500米，甚至說1000米，我認(rèn)為這個(gè)對(duì)于患者生活質(zhì)量，已經(jīng)是很大的改善了。
因?yàn)槲覀兲弁纯?，疼痛分幾大塊，像癌癥疼痛，像我們這些頸肩腰腿痛，軟組織，骨科的這些軟性的疼痛，還有特殊的一些疼痛，像三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛這一類的，還有帶狀皰疹，帶狀皰疹這種疼痛，特殊的疼痛，疼痛首先它是一種癥狀，一種信號(hào)，如果一個(gè)人沒有疼痛感的話，是非常恐怖的，那么它就告訴你，你的軀體某一個(gè)部位，出現(xiàn)了一個(gè)問題了，那么我們需要一個(gè)干預(yù)，或者是你需要治療了，這是一個(gè)，正常的一種表現(xiàn)，那么出現(xiàn)了疼痛的話，我認(rèn)為首先告訴你，健康可能是有問題了，那么你還是早期地要就診，有一些疼痛，尤其是像腫瘤這些，可能到晚期，就沒有辦法進(jìn)行干預(yù)了，所以說我們疼痛，我們要把它，首先認(rèn)為它是一種癥狀，是軀體的一種信號(hào)，現(xiàn)在我們醫(yī)療上對(duì)于疼痛，各種疼痛，有它治療的方法，干預(yù)的方法也越來越多了，就是這樣，不要說在像以前的話，我就忍著痛，最后病人比較堅(jiān)強(qiáng)，我想這個(gè)觀念還是要不得。
現(xiàn)在是這樣，現(xiàn)在科技發(fā)展很快，很多人對(duì)于治療的方法選擇上是啥呢，因?yàn)檫@種疾病比較復(fù)雜，建議患者有疾病可以多看一些、多了解一下，這種疾病的治療手段都有什么，了解一下它的適應(yīng)癥還有禁忌癥，還有能達(dá)到什么程度，患者也需要了解這方面的知識(shí)，那么對(duì)于患者一般肯定是對(duì)于手術(shù)都有恐懼感這是非常正常，但是現(xiàn)在不是像以前那種開大刀，微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性和療效都是可以保障，那么很多患者可能還是一些反反復(fù)復(fù)發(fā)作的，可能每年都要發(fā)作一次兩次，可能嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作，像這樣患者有的時(shí)候就建議可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)這些年的發(fā)展適應(yīng)癥已經(jīng)越來越寬了，不像以前最初可能只能解決年輕人的一些單純的突出，現(xiàn)在對(duì)于一些復(fù)雜的、老年人的突出椎管狹窄都可以解決的，所以有的時(shí)候患者自己要多了解這方面的知識(shí)，第二可以找經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生，盡可能聽醫(yī)生的這種建議。
