關(guān)節(jié)的人工置換很簡單，換膝蓋隨著技術(shù)進步，以前是這種鉸鏈式的全部打掉，其實我們換膝蓋就相當于做烤瓷牙是一個道理，就是把關(guān)節(jié)面打掉一部分，然后換上像貼上一層有各種材料的提供光滑的面，就是減少它這種摩擦，還有就是認為骨性關(guān)節(jié)炎治療還是要分期的，炎癥的癥狀保守治療很長時間沒有緩解，然后出現(xiàn)嚴重的內(nèi)翻外翻就力線的改變，我建議患者還是可以選擇就是關(guān)節(jié)置換這種治療，隨著技術(shù)進步實際上損傷也很小了，換完以后可能一個月之內(nèi)會有疼痛的，但是一定要早期地進行康復(fù)治療，早期地康復(fù)介入是非常關(guān)鍵的，置換假體它也是有使用壽命的，現(xiàn)在隨著技術(shù)進步材料更新，它使用壽命會越來越長的，還有就是做關(guān)節(jié)置換的這些患者，他的年齡一般都已經(jīng)偏大了，都夠使用的就是這樣的，當然還是要綜合來評估，就是選擇治療的這種時機這還是很關(guān)鍵的。

一個是人的頸椎是非常特殊的，那么大腦中樞的所有這種神經(jīng)系統(tǒng)都需要通過頸椎進行到肢體上來傳導(dǎo)，是重要的一個通路，那么寰樞椎的這種功能紊亂刺激到頸部的交感神經(jīng)節(jié)，甚至是血管周圍的這種血管的痙攣，涉及到這些交感神經(jīng)節(jié)反射心理引起種種頭暈的，現(xiàn)在主要的還是這個學(xué)說。

椎管狹窄的原因就像自來水管道一樣，隨著管道使用時間的延長里面會結(jié)一些水垢導(dǎo)致管道變細，那么就會出現(xiàn)水流不暢，椎管也是這樣的，走行的是脊髓還有硬膜囊也就是神經(jīng)系統(tǒng)在里面走行，那么隨著年齡的增長椎管也是一樣，跟這個原理是一樣的，也是出現(xiàn)了一個水垢，掛水垢一樣的話，導(dǎo)致局部的一些狹窄，導(dǎo)致卡壓到神經(jīng)出現(xiàn)一些癥狀，那么最典型癥狀就叫間歇性跛行也就說走一走就走不動了但是蹲一會兒又可以起來走，就是典型的叫間歇性跛行，這是椎管狹窄最典型的一種表現(xiàn)，患者最典型的表現(xiàn)就是失能，想想如果一個患者可以像年輕人走幾公里可能是疲勞，休息休息就可以，但是如果一個人的患者行走距離越來越近從一站地到300米200米甚至說50米甚至走十幾米就走不動，每個人都會非常恐懼的。

很多時候會與肩周炎，就是說它倆的診斷，有可能說是搞成誤診或者是漏診，那么其實它根本的疾病，就是可能是一個頸椎病，主要神經(jīng)根頸椎病，因為神經(jīng)根頸椎病的話，它可能是會主動地減少肢體上肢的活動，因為他活動的時候，他神經(jīng)受到牽拉，卡壓點會出現(xiàn)一個摩擦，他的疼痛會加重，所以他主動性地就減少了，上肢的活動，那么時間長了以后，導(dǎo)致肩周的這些滑囊，還有關(guān)節(jié)液的分泌減少，就造成了肩周炎，那么很多時候，都把它診斷成一個肩周炎，反而把最主要的疾病，也就是神經(jīng)根頸椎病給漏診了。

間盤退變以后會發(fā)生很多病理改變，最早是我們的間盤的退變，間盤可能以前高度有5毫米幾毫米這種高度，隨著年齡增長它逐漸地就脫水，細胞凋亡以后高度下降，高度下降以后就會出現(xiàn)一系列的問題。首先節(jié)段可能就會失穩(wěn)，失穩(wěn)以后人體會有反應(yīng)，一種保護的增生也就周圍的這些韌帶軟組織它會受力過大，因為它相當于兩個物體它之間晃動，晃動以后它的軟組織在附著點上就會產(chǎn)生受力過大，就會出現(xiàn)水腫、滲出，甚至微小的出血，因為病程很長，隨著也就是水腫滲出甚至小的出血，它逐漸鈣化、骨化就長出骨刺，甚至間盤的纖維環(huán)破裂出現(xiàn)了髓核突出，每個人其實都在退變這種退變沒有影響到重要的組織和器官，也就最常見的神經(jīng)甚至高位中樞脊髓沒有出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，還有巨大的這些卡壓，影響到血管也會引起癥狀，頸椎病它更主要的是一種退變。

很多患者到醫(yī)生看病，到像這種專門康復(fù)學(xué)科，疼痛可能進門就告訴有腰間盤突出癥，其實認為這是看病的一個誤區(qū)，腰痛因為腰間盤突出癥有腰痛，腰痛原因是非常多的，除了腰間盤突出癥以外有很多很多的疾病都可以引起腰痛，可以提醒就要是以前有過腰間盤突出癥的這種病史，可以告訴你曾經(jīng)有過腰突的病史，但是現(xiàn)在的癥狀跟以前是不是一樣是否有相似或者是有什么不一樣的，這樣可以提醒一下醫(yī)生，還有一個根據(jù)不同的治療，建議患者可以告訴醫(yī)生一些病史，比如說有糖尿病、高血壓這些基礎(chǔ)的疾病，有沒有服用一些抗凝改變血流變的這些藥物，尤其現(xiàn)在像是影響到血流變的這些對治療上是有很多要考慮的，所以有些病史還需要告訴醫(yī)生的。

我想肯定一個是啥呢，就是我剛才說的，跟先天性原因有關(guān)系，那可能某個人天生的話，他椎管很寬大，雖然你可能出現(xiàn)了一些狹窄，一些退變的話，那可能沒有出現(xiàn)，一個實質(zhì)性的壓迫跟卡壓，那可能一輩子沒有癥狀，再一個就是有可能是對脊柱的，這種過度使用，你可能你的退變非?？斓?，那么像有些特殊人群吧，他的脊柱過度使用，那么我們就說他這種，我們?nèi)魏我粋€組織器官，它其實都有它的自身壽命，那么你超級使用的話，可能說你很早就出現(xiàn)了癥狀，就有些特殊人群，腰部的這些使用過多，反復(fù)屈伸受壓這些工作。

與椎間盤的功能有關(guān)系的，椎間盤最主要的功能兩個功能，一個是維持身高，因為年齡變大以后身高會下降，就是因為間盤水分的丟失還有細胞的凋亡高度下降，第二椎間盤屬于一個減震的彈簧墊，既然是一個彈簧墊那么最常見的高發(fā)人群職業(yè)是司機，因為經(jīng)常坐在不穩(wěn)定的一個機組上總是在顛簸，等于腰間盤這種彈簧墊反反復(fù)復(fù)的在受壓會導(dǎo)致營養(yǎng)不良退變加速，那么最常見的這種職業(yè)就是跟這有關(guān)系的。

自己保養(yǎng)最關(guān)鍵有一個難題就是堅持，越復(fù)雜患者越難堅持，現(xiàn)在工作很忙癥狀消除了，可能當時發(fā)作的時候疼得要命難受得要命，可能就很快地來找醫(yī)生治療，好了以后過個十天八天可能就忘了，又投入忘我的工作中，教授的方法越復(fù)雜可能越做不到，那么可能教的這種動作就不需要有很大的場地，也不需要很多的器械患者也能很容易堅持，能遵守醫(yī)囑這個可能是最關(guān)鍵的，也就讓患者在堅持進行這種鍛煉，那么最簡單的就是在原位進行頸部的這種仰頭縮肩這個動作是最好，這個根本就不用起來，通過這種鍛煉肌肉的收縮舒張起到一個肌肉泵的作用，肌肉也可以得到放松，那通過肌肉的這種活動讓局部的循環(huán)改善，把新鮮的血液加速流來，局部代謝的血液加速流走以后改善局部的循環(huán)，所有組織的供養(yǎng)氧氣和養(yǎng)分的供應(yīng)這也是最關(guān)鍵的，患者平時要堅持是最難的。