精神分裂癥發(fā)作時(shí)應(yīng)該: 第一、不要朝病人大喊大叫,不要議論病人,不要用有挑釁的話語讓病人做事,不要和患者有持續(xù)的眼神接觸,因?yàn)樵谶@種狀況下,病人可能會(huì)在癥狀支配下,傷害自己、自己的家屬和毀壞物品。 第二,在必要的時(shí)候要請警察幫忙,病人急性發(fā)作的家庭,會(huì)在是否給警察打電話事情上猶豫不決,他們覺得這樣做,患病的家人就成了罪犯,或者代表他們遺棄了自己的家人。 第三、家屬要盡可能保持冷靜,及時(shí)送患者入院治療。
精神病患者藥物上應(yīng)注意新型抗精神病藥物的出現(xiàn)使不良反應(yīng)大大減少,應(yīng)該堅(jiān)持使用,患者個(gè)體差異大用藥效果不佳應(yīng)繼續(xù)觀察或試著加藥。 患者認(rèn)為抗精神病藥物毒性大,長期吃會(huì)中毒,因而不愿意接受藥物治療,隨著新一代抗精神病藥用于臨床,不良反應(yīng)已大大減少,新型抗精神病藥物的出現(xiàn),使精神分裂癥藥物治療的目標(biāo),從最初的減少攻擊行為發(fā)展到今天的改善社會(huì)功能、回歸社會(huì),現(xiàn)在一般認(rèn)為,精神分裂癥病人在治愈后,至少要維持用藥2年-3年。 為了確定最佳方案醫(yī)生接診新病人時(shí),需要詳細(xì)了解患者疾病表現(xiàn),既往用藥情況,在治療的過程中,還要根據(jù)病人的反應(yīng),來決定加藥速度和劑量。 精神分裂癥患者個(gè)體差異很大,通常情況下選定一種藥物后,逐漸加至治療劑量,4周-5周后就可見效,如果效果不佳,可繼續(xù)觀察或試著加藥。
需要治療的時(shí)間比較長,它需要全病程,全方位的治療。 一、急性持續(xù)治療主要緩解急性期的癥狀,這個(gè)時(shí)候要足量的藥物治療,療程一般4周-6周。 二、鞏固期治療是防止急性期的癥狀再次出現(xiàn),一般使用原來的治療藥物和治療劑量,療程是3個(gè)月-6個(gè)月。 三、維持期治療需要的時(shí)間就更長,主要是防止復(fù)發(fā)和保持病情的穩(wěn)定,主要根據(jù)個(gè)體的病情確定維持治療的藥量,療程一般不小于2年-5年,對停藥復(fù)發(fā)的、難治性的、有自傷、自殺企圖和暴力攻擊的應(yīng)長期維持治療。
鑒別躁狂癥和精神分裂癥有以下四點(diǎn): 分裂癥早期常出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性興奮類似于躁狂的發(fā)作,其鑒別點(diǎn)包括: 第一點(diǎn),精神分裂癥出現(xiàn)精神性運(yùn)動(dòng)性興奮,其情感癥狀并非是原發(fā)癥狀而是以思維障礙情感淡漠為主為原發(fā)癥狀而躁狂發(fā)作是以心境高漲為原發(fā)癥狀。 第二點(diǎn),精神分裂癥患者的思維、情感和意志行為是不協(xié)調(diào)的,表現(xiàn)為言語零亂 思維破裂,情感不協(xié)調(diào),行為怪異,情感不是輕松愉快與鮮明生動(dòng)而是缺乏感染性,行為多具有沖動(dòng)性與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào),言語雖多但內(nèi)容凌亂或荒謬不可理解,急性躁狂發(fā)作有易激惹或者是精神病性癥狀,但可出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮均是在情感的背景中出現(xiàn),若患者過去有類似的發(fā)作而緩解良好或用情感穩(wěn)定劑治療有效應(yīng)考慮為躁狂發(fā)作。 第三點(diǎn),精神分裂癥的病程多為發(fā)作進(jìn)展或持續(xù)進(jìn)展,緩解期殘留精神癥狀或嚴(yán)格缺損而躁狂發(fā)作是間歇發(fā)作性病程間歇期基本正常。 第四點(diǎn),病前性格家族遺傳史預(yù)后和對藥物的治療反應(yīng)均可有助于鑒別。
精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥,涉及感知覺、思維情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。 患者一般意識(shí)清楚,智能基本正常,但部分患者在疾病過程中,會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害,病程長成反復(fù)發(fā)作、加重、惡化,部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾,但有的患者經(jīng)過治療后,可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。 輕度精神分裂癥的治療方法有很多,比如調(diào)動(dòng)自己的潛能,積極交往和勞動(dòng),培養(yǎng)良好的性格和心理承受能力,積極調(diào)整自己的情緒,負(fù)面的情緒焦慮、恐懼、抑郁、憤怒等往往影響疾病的治療效果,導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或癥狀加重,在維持用藥期間,不要過分焦慮、緊張、悲觀和抑郁,要學(xué)會(huì)向家人或朋友傾訴,轉(zhuǎn)移目標(biāo)做自己感興趣的事情。
藥物治療心理障礙沒有后遺癥。 后遺癥是指在病情基本好轉(zhuǎn)后,遺留下來的某種組織器官的缺損或者功能上的障礙。服用抗精神病藥物可能有一定的副作用,但并不是后遺癥。 治療心理障礙的藥物,比如抗精神病藥物、抗抑郁藥物、心境穩(wěn)定劑等,其中抗精神病藥物副作用相對明顯一些,主要表現(xiàn)有過度鎮(zhèn)靜、情緒抑郁、焦慮、緊張癥狀群、譫妄、震顫麻痹綜合癥、靜坐不能、急性肌張力障礙等。
精神分裂癥治療后有后遺癥,精神分裂癥是一種難治易復(fù)發(fā)的疾病。 一般在發(fā)病初期就應(yīng)該對癥治療,系統(tǒng)化科學(xué)的治療,按時(shí)按量服藥,一般需要3年-5年的鞏固預(yù)防治療,長期的藥物治療和病情的影響,會(huì)對人的思維、情感方面帶來很大程度上的傷害,病人經(jīng)過系統(tǒng)藥物治療之后要重視患者各方面功能的恢復(fù),特別是社會(huì)功能方面,社會(huì)適應(yīng)能力差主要表現(xiàn)在:不能勝任原職業(yè)的工作、不能挑起家庭的責(zé)任、個(gè)人生活需要照顧等。
躁狂癥的早期癥狀表現(xiàn)為輕松愉快。 情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀病人主要表現(xiàn)為輕松,愉快,熱情,樂觀,興高采烈,無憂無慮這些情感是愉快的并具有相當(dāng)感染力的。癥狀可能不被視為異常但了解患者的人可以看出這種表現(xiàn)是異常的。 有的患者也可以以易激惹為主要癥狀尤其當(dāng)有人指責(zé)他的狂妄自大或不切實(shí)際的想法時(shí)會(huì)表現(xiàn)得大發(fā)雷霆而嚴(yán)重者可出現(xiàn)破壞或攻擊行為。 患者常常在患病早期表現(xiàn)為愉快而在后期表現(xiàn)為易激惹。躁狂急性發(fā)作階段,首要任務(wù)是決定是否需要收患者住院除癥狀輕微的患者以外,一般均建議患者住院治療以防止患者的行為導(dǎo)致不良后果。 專家指導(dǎo): 躁狂癥的早期癥狀表現(xiàn)為輕松愉快,而在后期表現(xiàn)為易激惹。
心境障礙的特點(diǎn)會(huì)有輕度的躁狂有和輕度抑郁。 心境障礙包括抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙向情感障礙、持續(xù)性心境障礙,環(huán)性心境障礙和惡劣心境。抑郁發(fā)作是以情感低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退和軀體癥狀為主要表現(xiàn)。躁狂發(fā)作的典型癥狀是情感高漲、思維奔逸、和活動(dòng)減少。 雙向情感障礙其臨床特點(diǎn)是至少兩次重復(fù)出現(xiàn)的心境和活動(dòng)水平明顯紊亂的發(fā)作,有時(shí)表現(xiàn)為心境高漲、精力充沛和活動(dòng)增強(qiáng);有時(shí)表現(xiàn)為心境低落、精力減退和活動(dòng)減少。 環(huán)性心境障礙特點(diǎn)是初發(fā)年齡為13歲到19歲或者是成年早期,臨床表現(xiàn)為周期短數(shù)日反復(fù)出現(xiàn)情緒波動(dòng),正常情緒時(shí)間很少存在,無論在哪個(gè)周期都有可能不出現(xiàn)抑郁癥和躁狂的所有癥狀,但在各個(gè)時(shí)期均顯示有情感的各種癥狀內(nèi)源性的心境變化,總之只要醒來情緒就會(huì)發(fā)生變化。 惡劣心境是一種持久性的心境低落會(huì)有輕度抑郁,從不出現(xiàn)躁狂但常伴有焦慮和軀體不適和睡眠障礙。 環(huán)性心境障礙是指情感高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn),但程度較輕,且均不符合躁狂或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn),環(huán)性心境至少有兩年的心境不穩(wěn)定,在兩年內(nèi)沒有上述任何一種抑郁或躁狂的表現(xiàn),其嚴(yán)重程度或持續(xù)時(shí)間足以符合躁狂或抑郁發(fā)作, 心境障礙的表現(xiàn)特點(diǎn)會(huì)有輕度的躁狂有和輕度抑郁。
心境障礙和精神分裂癥沒有關(guān)系,它們是兩種疾病。 心境障礙是一組以情感顯著,持續(xù)高漲或低落為主要臨床特征的精神障礙,常伴有相應(yīng)的思維和行為改變,情感障礙的表現(xiàn)具有很大的變異,較輕的是對某種負(fù)面生活事件的反應(yīng),重的可成為一種嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性甚至慢性致殘性障礙。 精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病,多在青壯年緩慢或亞急性起病,臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合癥,涉及感知覺、思維情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào),患者一般意識(shí)清楚,智能基本正常,部分患者在疾病過程中,會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害,病程一般遷延,呈反復(fù)發(fā)作、加重或惡化,部分患者最終出現(xiàn)衰退和精神殘疾,但有的患者經(jīng)過治療后,可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。