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      踝部扭傷疾病

      疾病介紹

      踝部扭傷輕者韌帶拉松或部分撕裂;重者則完全斷裂,并有踝關(guān)節(jié)半脫位,或并發(fā)骨折脫位。踝關(guān)節(jié)扭傷后,病人外跟前下方或下方有疼痛、腫脹,急性期可有瘀斑。這時做足內(nèi)翻的動作會加重疼痛,做足外翻則可無疼痛。

      病因

      在下臺階時,或在高低不平的路上行走,踝關(guān)節(jié)處于跖屈位,遭受內(nèi)側(cè)或外翻暴力時,使踝部韌帶過渡牽拉,導(dǎo)致韌帶部分損傷或完全斷裂,也可導(dǎo)致韌帶被拉長,撕脫骨折,踝關(guān)節(jié)或脛腓下關(guān)節(jié)半脫位、全脫位。若急性韌帶損傷修復(fù)不好,韌帶松弛,易致復(fù)發(fā)性損傷,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)慢性不穩(wěn)定。

      癥狀

      踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點,踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓,使足內(nèi)翻或外翻時疼痛加重。

      檢查

      踝部扭傷后出現(xiàn)疼痛,腫脹,皮下淤斑,活動踝關(guān)節(jié)疼痛加重。檢查可以發(fā)現(xiàn)傷處有局限性壓痛點,踝關(guān)節(jié)跖屈位加壓,使足內(nèi)翻或外翻時疼痛加重,即應(yīng)診斷為踝部韌帶損傷,對韌帶部分損傷,松弛或完全斷裂的診斷有時比較困難,在加壓情況下的極度內(nèi)翻位行踝關(guān)節(jié)正位X線拍片,可發(fā)現(xiàn)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙顯著增寬,或在側(cè)位片上發(fā)現(xiàn)距骨向前半脫位,多為外側(cè)副韌帶完全損傷,踝關(guān)節(jié)正、側(cè)位拍片發(fā)現(xiàn)撕脫骨折。

      鑒別

        根據(jù)外傷史和癥狀體征,可作出初步診斷。但要鑒別輕重程度,然后作出正確診斷。一般來講,如果自己活動足踝時雖然疼痛,但并不劇烈,大多是軟組織損傷,可以自己醫(yī)治。如果自己活動足踝時有劇痛,不能站立和挪步,痛在骨頭上,扭傷時有聲響,傷后迅速腫脹等,是骨折的表現(xiàn),應(yīng)馬上到醫(yī)院診治。

      并發(fā)癥

      預(yù)防

      治療

      治療:不很嚴重的踝扭傷,即刻冷敷(冷水泡10-15分)會減少痛苦,防止過渡腫大并幫助防止組織內(nèi)部流血。若使用冰塊,不應(yīng)該直接與皮膚接觸,否則可能灼傷皮膚,應(yīng)用紗布捆扎腳踝。熱水盆及涼水盆可有益治療踝的扭傷,從刺激血液補充以最快治愈并減少腫大。將腳跟放入溫度合適的熱水盆內(nèi)大約15秒,然后轉(zhuǎn)至冷水盆大約5秒,以此類推。 急性損傷應(yīng)立即冷敷,以減少局部出血及腫脹程度。48時后和局部理療,促進組織愈合,韌帶部分損傷或松弛者,在踝關(guān)節(jié)背屈90度位,極度內(nèi)翻位(內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時)或外翻位(外側(cè)副韌帶損傷時)靴形石膏固定,或用寬膠布、繃帶固定2—3周,韌帶完全斷裂合并踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者,或有小的撕脫骨折片,也可采用靴形石膏固定4—6周,若有骨折片進入關(guān)節(jié),可切開復(fù)位,固定骨折片,或直接修復(fù)斷裂的韌帶。術(shù)后用石膏靴固定3—4周。 對反復(fù)損傷副韌帶松弛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者,宜長期穿高幫鞋,保護踝關(guān)節(jié),后期由于慢性不穩(wěn)定,可致踝關(guān)節(jié)脫位,關(guān)節(jié)軟骨退變致骨關(guān)節(jié)炎,可在關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物如玻璃酸鈉等,或采用關(guān)節(jié)成形術(shù)治療。

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