蛋白質-熱能營養(yǎng)障礙疾病
疾病介紹
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蛋白質-熱能營養(yǎng)障礙可以表現(xiàn)為蛋白質-熱能營養(yǎng)不良或者小兒肥胖癥等。
蛋白質-熱能營養(yǎng)不良：是由于缺乏能量和(或)蛋白質所致的一種營養(yǎng)缺乏癥，主要見于3歲以下嬰幼兒。臨床上以體重明顯減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。臨床常見三種類型：能量供應不足為主的消瘦型;以蛋白質供應不足為主的浮腫型以及介于兩者之間的消瘦-浮腫型。
小兒肥胖癥：是由于能量的攝入長期超過人體能量的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過一定的范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病。由于人民生活水平提高、膳食結構發(fā)生改變，兒童肥胖癥呈逐步增多的趨勢。肥胖不僅影響小兒的健康，還將成為成年期高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風等疾病和猝死的誘因，因此對本病的防治應引起社會及家庭的重視。
病因
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以能量供應不足為主的消瘦型，以蛋白質供應不足為主的水腫型，介于兩者之間的消瘦-水腫型。
蛋白質-熱能營養(yǎng)不良的病因：
1.喂養(yǎng)或飲食不當
嬰幼兒生長發(fā)育迅速，必須供給足夠的營養(yǎng)物質，尤其是優(yōu)質蛋白，才能滿足需要，如果能量和蛋白質攝入不足即可致病。
2.疾病誘發(fā)
最常見者為消化系統(tǒng)疾病或先天畸形，如嬰幼兒腹瀉、腸吸收不良綜合征、唇裂、腭裂等，急、慢性傳染病，腸道寄生蟲病，長期發(fā)熱，惡性腫瘤，先天不足或生理功能低下(早產(chǎn)、雙胎)等均可引起營養(yǎng)不良。
癥狀
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體重不增是最早出現(xiàn)的癥狀，隨即體重下降，久之身高也低于正常。皮下脂肪逐漸減少以至消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢、最后為面頰部;腹部皮下脂肪層是判斷營養(yǎng)不良程度的重要指標之一。隨著病程的進展各種臨床癥狀也逐步加重，初起僅體重減、輕皮下脂肪變薄、皮膚干燥，但身高無影響，精神狀態(tài)正常;繼之，體重和皮下脂肪進一步減少，身高停止增長，皮膚干燥、蒼白、肌肉松弛;病情進一步加劇時體重明顯減輕，皮下脂肪消失，額部出現(xiàn)皺紋狀若老人，身高明顯低于同齡兒，皮膚蒼白、干燥、無彈性、肌肉萎縮、精神萎靡、反應差，體溫偏低，脈細無力，食欲低下，常腹瀉、便秘交替、部分小兒可因血漿白蛋白明顯下降而出現(xiàn)浮腫。
檢查
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根據(jù)小兒的年齡，喂養(yǎng)情況，體重下降，皮下脂肪減少，全身各系統(tǒng)功能紊亂及其它營養(yǎng)素缺乏的癥狀和體征，典型病例的診斷并不困難，但輕癥患兒易被忽略，需通過定期生長監(jiān)測、隨訪才能發(fā)現(xiàn)。確診后還需詳細詢問病史和進一步檢查，以做出病因診斷。
并發(fā)癥
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預防
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要及早發(fā)現(xiàn)輕癥，防止其發(fā)展為重癥，其治療原則是去除病因、調(diào)整飲食、促進消化和治療合并癥
治療
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(1)去除病因 應查明原因，積極治療原發(fā)病，迅速改進喂養(yǎng)方法。
(2)調(diào)整飲食及補充營養(yǎng)物質 應根據(jù)營養(yǎng)不良的程度、消化能力和對食物耐受情況逐漸高速飲食，不宜操之過急，尤其對于中、重度患兒，熱量和營養(yǎng)物質供給應由低到高，逐漸增加，否則引起消化紊亂反而加重病情。
(3)促進消化
(4)處理并發(fā)癥 如腹瀉所致的脫水及電解質紊亂、酸中毒、休克，自發(fā)性低血糖各種繼發(fā)感染，維生素A缺乏癥所致的眼部損害等。
