大腸濕熱證是指濕熱侵襲大腸所表現(xiàn)的證候。多因外感濕熱之邪，或因飲食不節(jié)等因素造成。相當于中醫(yī)的急慢性腸炎，急慢性細菌性痢疾，細菌性食物中毒，急慢性阿米巴腸炎，慢性非特異性潰瘍性結腸炎，急性闌尾炎，痔瘡。

大腸濕熱是由什么原因引起的？

多因飲食不節(jié)不潔，損傷腸胃，濕熱之邪乘虛內(nèi)犯所致。

濕熱侵襲大腸，壅阻氣機，故腹痛，里急后重;濕熱熏灼腸道，脈絡受損，血腐成膿，故下利赤白膿血;濕熱下注，水谷傳導失司，清濁不分，故暴注下迫，色黃而臭;濕阻大腸，熱熾氣滯，大腸氣機不暢，故腹瀉不爽;熱熾腸道，則肛門灼熱冰液從大便外泄，故小便短赤，熱盛傷津故口渴，身熱，糞質(zhì)粘稠腥臭。舌紅苔黃膩為濕熱之象;濕重于熱，脈象多見德數(shù)，熱重于濕，脈象多見滑數(shù)。

大腸濕熱有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

癥見：腹痛下痢，里急后重，或大便膿血，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

大腸濕熱應該做哪些檢查？

進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養(yǎng)，獲得病塬菌即可確診。有些病塬菌如沙門氏菌感染可作血培養(yǎng)。病毒性胃腸炎可用電子顯微鏡、免疫電鏡、免疫熒光及血清學檢查如補體結合試驗、酶聯(lián)免疫吸附法及放射免疫法等檢查病毒的抗塬和抗體。也可用組織培養(yǎng)法分離病毒。寄生蟲性腸炎可直接鏡檢，尋找病塬體及其蟲卵。真菌性腸炎可從大便中直接涂片，在顯微鏡下檢查真菌或作大便真菌培養(yǎng)。

大腸濕熱容易與哪些疾病混淆？

腹瀉，一般實證歸大腸，虛證歸咎于脾。以下介紹的腸虛滑泄，治不離脾。實證加腹瀉，常見的兩種，一為此證，另一為傷食。后者有暴飲暴食史，腹瀉物酸腐，憑這兩點不難鑒別出來。虛證腹瀉，有腸虛滑脫(責之于脾、腸)、脾虛腹瀉(責之于脾)、五更泄瀉(責之于脾、腎)等等，或涉及單一臟腑，或累及多臟多腑。但與本證一派實證不難鑒別。

大腸熱結：是指邪熱結于大腸引起的病變。 癥見便秘或熱結旁流，瀉下黃臭糞水，腹痛拒按，舌苔黃燥，脈沉實有力。見于溫熱病陽明府實癥。 治宜清熱瀉下，導滯為主。

辨證注意點：抓住這么幾條：①大腸之癥，腹痛、腹瀉;②實證，病程較短，身體不虧;③濕熱證，苔黃膩，瀉下較臭，或膿血、或如水注等等。

大腸濕熱可以并發(fā)哪些疾??？

出現(xiàn)痢疾、泄瀉、腹痛、痔瘡等疾病。

大腸濕熱應該如何預防？

1.針刺：取穴天樞、足叁里、陰陵泉、曲池、委中;發(fā)熱惡寒身痛者加合谷、曲

池;暑熱吐瀉者加金津;玉液;胃脘脹痛者加中脘、內(nèi)關;食積者加巨闕;便粘膩，腥臭者，里急后重者加上巨虛、下巨虛，強刺激。曲澤、委中、金津、玉液可點刺放血，天樞穴刺后拔罐。休息痢加脾俞、胃俞、關元、腎俞。日治療1次。

2.拔罐：在大腸俞、叁焦俞、氣海、天樞、關元和足叁里的穴位上，每日拔吸一次。

大腸濕熱治療前的注意事項

治療法則: 清熱，利濕，解毒，調(diào)氣，行血。

施治方法:

(一)內(nèi)服方藥

1.基本方藥：(1)芍藥湯加味：芍藥10克、黃芩10克、黃連6克、大黃6克、銀花15克、檳榔l0克、當歸10克、甘草6克、木香6克。本方適用于腹痛、里急后重、下痢赤白膿血為主證的痢疾患者。(2)葛根芩連湯加味：葛根15克、黃芩l0克、黃連6克、甘草6克、銀花15克、茯苓15克、木通6克、車前子10克。本方適用于腹痛，瀉下急迫為主證的泄瀉患者。以上方藥，水煎，取汁300毫升，分2～3次服用，每日一劑。

2.加減變化：若痢疾初起，兼有表證，基本方(1)加荊芥10克、防風6克、羌活10克;如熱毒盛者，下痢赤多白少，或純下赤凍，則加白頭翁15克、秦皮l0克、地榆10克、丹皮10克;若挾食滯，苔膩脈滑，加用神曲10克、青皮10克、陳皮10克、芒硝10克(入湯沖服);若濕熱留連不去，下痢時發(fā)時止，日久難愈，加用人參6克(黨參15克)、白術10克、干姜6克;若下痢初作，表證已解，痢猶未止，可用香連丸，每服6～9克，日叁次;若痢下為醬色，時作時止，可加用鴉膽子仁治療，成人每日叁次，每次15粒，膠囊分裝，飯后服，連用7～10天。若濕熱泄瀉以濕邪偏重，舌苔微黃厚膩，脈濡緩，可基本方(2)加用厚樸10克、薏仁30克;挾食滯者宜加神曲10克、山楂10克、麥芽10克;如有發(fā)熱、頭痛、脈浮等風熱表證，加連翹10克、薄荷10克;如在夏季盛暑之時，可酌加藿香10克、香薷10克、扁豆花6克.荷葉6克。

(二)外敷藥物

1.苦參粉適量，溫水調(diào)成煳狀敷臍。

2.梔子適量，研為細末，雞蛋清調(diào)成膏，貼雙足涌泉穴。

3.白礬15克、五味子15克、五倍子15克，研為細末，用開水調(diào)成膏，貼神闕穴。4.噤痢膏：牙皂6克、細辛27克、蔥6根(拭凈泥土，勿洗)，田螺2個，小麥曲12克。諸藥混合，搗融如膏，貼于神闕穴，蓋以紗布、繃帶固定，藥干另換。

5.熱瀉散：黃連12克、滑石30克、廣木香15克、吳茱萸10克，諸藥混合粉碎為末，過篩，取藥末10～15克，撤于2～8平方厘米膠布中間，分別貼于神闕、大腸俞，1日換1次。

6.大黃9克，或甘遂、大戟各4.5克，研為細末，用醋凋敷臍部固定。適用于疫毒痢腹脹者。

(叁)灌腸療法：

臨床上對長期反復不愈之本證患者，常常采用灌腸療法。

1.蒲公英30克、敗醬草30克、紅藤30克、穿心蓮30克、黃柏15克，加水煎至150毫升，溫度在30～40℃時作保留灌腸。如能保留8小時以上，療效更佳。

2.錫類散l克、云南白藥1克、生肌散l克、5%普魯卡因5毫升，加入生理鹽水100毫升中，加溫后保留灌腸

。3.苦參100克，濃煎，每次用50毫升，加1%奴夫卡因5毫升，作保留灌腸。

4.白頭翁60克，煎成藥液100毫升，每日作保留灌腸1次。治阿米巴痢疾。

5.大蒜30克，搗汁，加溫開水160毫升，作保留酒腸。治阿米巴痢疾。

6.10～15%野菊花煎劑100～150毫升，保留灌腸，每日1次，10～15日為一療程，休息數(shù)日后可開始第二療程。

(四)飲食療法

(1)馬齒莧綠豆湯：新鮮馬齒莧120克(或干品60克)、綠豆60克，煎湯服食。每天1～2次，連服3天。二味合用對濕熱泄瀉、或熱毒血痢，甚為有效。

(2)車前子飲：車前子30克，紗布包，加水500毫升，煎取300毫升，去渣，加粳米煮粥，分二次溫服300毫升。治泄瀉。

(3)姜連散：生姜l20克，榨汁;黃連30克，銼末，文火烘炒加姜汁拌勻，以干為度。每服6克，綠茶清送下，每天3次。對濕熱泄瀉嘔吐者大為適宜。

(4)石榴皮蜜膏：鮮石榴皮1000克(干品500克)、切碎，砂鍋煎煮取汁兩次，文火濃縮至稠粘時，加蜂蜜300毫升，攪勻至沸停火，冷后裝瓶。每服10毫升，開水沖服，每日3次。

(5)白蜜馬齒莧汁：鮮馬齒莧1000克，溫開水洗凈榨汁，加白蜜30毫升，或白糖適量，一次服下，每日服2次。

(6)綠茶煎：綠茶100克，煮取濃汁300毫升，每次服100毫升，加醋10毫升熱飲，每日3次?；蚓G茶末12克，白痢以姜湯送服，赤痢以甘草水送服，每日3次。癥狀消失后連服3日，以鞏固療效。

(7)莧粥：新鮮紫莧100克，去根洗凈切碎，同粳米100克煮粥，每日2次，早晚服。此粥對于有急性菌痢、腸炎的老年患者，尤為適宜。

(8)龍眼肉包鴉膽粉：鴉膽子亡10粒，研粉，以桂元肉包裹吞服，每日3次，治阿米巴痢。此方適于飯后服，不宜久服。

施治要點:

(一)臨床上之痢疾、泄瀉均以本證為多，治療當以祛邪。其新感屬此證尤多，治療以通因通用為要，忌用收澀止瀉之品。痢疾患者應注意調(diào)氣行血的運用，若下血較多應該重用行血之品，膿多者宜重用理氣藥;泄瀉患者當使用濕熱分清，其瀉可止。但濕熱泄瀉容易耗傷氣陰，年老體虛之患者可引起傷陰、傷陽或陰陽俱傷之危重證候，除治療上須隨證施方，還應高度重視此類患者的病情變化。

(二)在治療痢疾時，應始終顧護胃氣。在治療濕熱痢的方藥多系苦寒之品，不應長時十間大量使用這一類藥物，以防傷胃氣。

(叁)若本證久而不愈，反復發(fā)作，表現(xiàn)正虛邪戀，宜扶正祛邪兼用。其藥物灌腸往往是臨床上有效可行的治療方法。藥用白頭翁、秦皮、黃柏、夏枯草、青黛、紫草、明礬、牡蠣、烏梅、罌粟殼、五倍子等。每劑加水1000毫升煎至200毫升，濕度37～38℃，開始每次用50～100毫升于早晚各作保留灌腸1次，適應后每次用200毫升，每日灌腸1次?；颊呷扰P位，臀高頭低，慢速灌腸，灌入后取胸膝位15分鐘，再仰臥1小時以上。