丹毒疾病
- 疾病別名:
- 火丹,流火
- 相關(guān)疾?。?/dt>
- 相關(guān)癥狀:
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疾病介紹
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丹毒雖然只是皮膚病,卻嚴重影響個人形象,給患者的工作、生活造成諸多不便。丹毒的發(fā)生常伴隨有皮膚粘膜的擦傷及其他細微不易發(fā)現(xiàn)的皮膚破損,如足癬、蟲咬等皮膚疾病誘因,尤其不清潔的傷口更易感染,故平時應(yīng)積極預(yù)防和治療足癬,對皮膚粘膜的小傷口及時消毒處理,注意保持皮膚清潔衛(wèi)生。尤其是嬰幼兒皮膚柔嫩,很容易造成損傷,故要精心照護。糖尿病患者皮膚最易發(fā)生細菌感染,一旦出現(xiàn)小的感染源應(yīng)積極處理,防止病灶的擴散引發(fā)丹毒。
針灸治療本病的現(xiàn)代報道,雖在五十、六十年即有,但例數(shù)少且多為內(nèi)部資料。1959年3月10日,上?!靶侣勅請蟆痹d耳針治療本病的通訊。最近十余年來,有關(guān)文獻開始迅速增多。一系列工作證實,針灸對本病是確有效果的。有人曾對各種軟組織炎癥進行療效分析,發(fā)現(xiàn)針灸對蜂窩織炎和丹毒收效最快;另有人治療急性發(fā)作的丹毒,平均治愈天數(shù)僅為9.6天。而穴位刺激法上則以剌血法用得最為廣泛。本病可在原部位反復(fù)發(fā)作,稱復(fù)發(fā)性丹毒。患病日久,可引起慢性淋巴水腫。發(fā)生在小腿的慢性淋巴水腫,亦稱象皮腿。
丹毒的典型病理變化是真皮高度水腫,血管及淋巴管擴張,真皮中有廣泛的膿性白細胞浸潤,可深達皮下組織。 根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及血中白細胞增高,可診斷為丹毒。但應(yīng)與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史,無全身癥狀,有瘙癢;蜂窩織炎為境界不清的彌漫性浸潤潮紅,顯著凹陷性水腫,不軟化破潰,愈后結(jié)疤。
丹毒患者應(yīng)注意休息,避免過度勞累,并適當(dāng)隔離。如病在下肢,則應(yīng)臥床,抬高患肢。藥物治療以青霉素為首選,口服或靜脈滴注。對青霉素過敏者可口服紅霉素或磺胺類藥物。局部可外涂20%~30%魚石脂軟膏,或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。
病因
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丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌,偶有C型或c型鏈球菌所致。多由皮膚或黏膜的破損處而侵入,也可由血行感染,故鼻部炎癥、摳鼻、掏耳、足癬等因素常成為丹毒的誘因,病原菌可潛伏于淋巴管內(nèi)引起復(fù)發(fā)。其他如營養(yǎng)不良、過分酗酒、丙種球蛋白缺陷及腎性水腫等皆可為丹毒的促發(fā)因素。
癥狀
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發(fā)病前有全身不適、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀,繼而局部出現(xiàn)邊界的水腫性鮮紅斑,迅速向四周擴大,皮損表面可出現(xiàn)水皰,自覺灼熱疼痛,可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎,多見于顏面及小腿部,面部損害發(fā)病前常存鼻前庭炎或外耳道炎,小腿損害常與腳癬有關(guān)。并常有復(fù)發(fā)傾向,復(fù)發(fā)時癥狀往往較輕。嬰兒多見于腹部,臍部感染有關(guān)。愈后遺留有色素沉著。需與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。
檢查
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實驗檢查:白細胞總數(shù)、嗜中性白細胞增高
鑒別
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〖鑒別診斷〗接觸性皮炎、蜂窩織炎、癬菌疹 1.接觸性皮炎 有接觸史。局部紅腫、邊界不清楚、癢。皮疹有丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲液、結(jié)痂等。白細胞計數(shù)不增多。 2.蜂窩組織炎 發(fā)病部位較深,是皮下組織發(fā)炎?;继幱杏|痛并略微紅腫,境界不明顯,炎癥迅速擴展和加重,以中央炎癥明顯,有顯著的指壓性水腫,以后變軟,潰破化膿,排除膿汁及壞死組織。 3.多形日光疹 是發(fā)生在面部及暴露部位的多形發(fā)疹。其損害有紅斑、毛細血管擴張、水腫性紅斑、斑丘疹、丘皰疹及水皰或苔癬化等多形皮疹。 4.血管神經(jīng)性水腫 為一種暫時性、局限性、無痛性的皮下或粘膜下水腫。多發(fā)生在組織疏松而易腫脹的部位,如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。 5.癬菌疹 發(fā)于小腿部的癬菌疹,常呈紅斑樣,水腫不明顯,足癬癥狀減輕或治愈后癥狀即隨之消失。 6.類丹毒 有接觸家畜、魚類或屠宰工作中受傷史,損害多發(fā)生于手部為紫紅色,不化膿,不易發(fā)生水皰,往往沒有明顯的全身癥狀,豬丹毒桿菌培養(yǎng)及接種試驗陽性。
預(yù)防
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丹毒是丹毒鏈球菌引起的皮膚粘膜網(wǎng)狀淋巴管炎,又稱急性淋巴管炎。本病初期往往有怕冷、發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、納呆等全身癥狀。 1、禁忌一切發(fā)物、助濕食品及酒類、辛辣物,多飲開水。 2、加強個人防護,防外傷。 3、日常飲食以清淡為主,如牛、羊肉及海鮮等偏熱的食物及辛辣的食物在發(fā)病時都不能吃。 4、多休息,不要過于疲勞。過度勞累,能耗傷人體的氣血,機體抵抗能力下降。應(yīng)勞逸結(jié)合,加強體育鍛煉,提高機體的抗病能力。 5、在發(fā)病期間要戒煙、戒酒。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,為防止接觸性傳染,不與家人共用潔具,每天要用溫水洗腳,切忌用太熱的水燙腳。 6、紫外線照射。平素應(yīng)用養(yǎng)成勤洗腳的良好習(xí)慣,保持下肢清結(jié)衛(wèi)生,應(yīng)勤曬襪,有條件者可以經(jīng)常更換鞋襪。 7、在全身和局部癥狀消失后,尚須繼續(xù)用藥數(shù)日,不宜過早停藥,以防復(fù)發(fā)。 8、本病痊愈后,往往在原發(fā)部位有反復(fù)再發(fā)的傾向,應(yīng)保護原發(fā)部位,防止意外撞傷、蟲叮、蚊咬或用力搔抓。 丹毒患者應(yīng)注意休息,避免過度勞累,并適當(dāng)隔離。如病在下肢,則應(yīng)臥床,抬高患肢。藥物治療以青霉素為首選,口服或靜脈滴注。對青霉素過敏者可口服紅霉素或磺胺類藥物。局部可外涂20%-30%魚石脂軟膏,或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。根治足癬可預(yù)防下肢丹毒,預(yù)防面部丹毒應(yīng)避免和糾正挖鼻習(xí)慣。丹毒患者應(yīng)臥床休息,避免勞累,下肢丹毒可用枕頭將小腿墊高35度—45度角;頭面部丹毒的病人可取半臥位。飲食宜清淡,不宜刺激性食物,鼓勵病人多飲水。發(fā)熱者可給予酒精擦浴或退燒藥;皮膚感到瘙癢時,應(yīng)避免抓破,造成再次感染。藥物方面以抗菌素為主,首選青霉素,其次為慶大霉素、紅霉素、四環(huán)素或磺胺類藥物。值得注意的是,應(yīng)在全身和局部癥狀消失3~5天才能停用抗菌素,以免丹毒復(fù)發(fā)。局部可以用50%的硫酸鎂濕熱敷,或試用鉛洗劑與酒精各一半配成的溶液濕敷
治療
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治療原則:積極抗菌,早期、足量有效的抗生素治療 一、全身治療:抗生素治療,首選青霉素,480~800萬單位/日 靜點,過敏者可用紅霉素 二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等,下肢應(yīng)抬高患肢。 三、支持療法,對癥處理。 四、局部治療:呋喃西林液濕敷,外用抗菌素類軟膏:如百多邦軟膏等 五、物理療法:紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等