單純皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜疾病。

口腔單純性皰疹是由什么原因引起的？

引起口腔及口周皮膚感染的致病微生物是Ⅰ型單純皰疹病毒。人是該病毒的天然宿主，當(dāng)皰疹病毒接觸宿主易感細胞，病毒微粒進入細胞及胞核，其核心的核酸在細胞核內(nèi)合成蛋白質(zhì)與氨基酸，并利用宿主細胞氨酸和酶，重新復(fù)制病毒微粒；然后通過胞漿、細胞膜向周圍擴散，引起急性發(fā)作的稱原發(fā)性單純皰疹；若機體在接觸該病毒后形成抗體，但量不足，當(dāng)遇機體抵抗力下降，如感冒、過度疲勞，消化功能失調(diào)或局部機械刺激等因素，潛伏在細胞內(nèi)的病毒則活躍、繁殖，引起復(fù)發(fā)，稱復(fù)發(fā)性單純皰疹。

本病的傳染途徑為唾液飛沫的接觸傳染。

口腔單純性皰疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

根據(jù)以下特點，不難作出診斷：

1.皰疹性口炎 多見于嬰幼兒，在高熱、咽痛后出現(xiàn)口腔粘膜上成簇小水皰或潰瘍或融合后形成的大潰瘍，7～14天左右可自愈。

2.唇皰疹 多見于成人。好發(fā)部位在唇紅部粘膜及鄰近皮膚上，有成簇水皰，發(fā)癢，破潰后結(jié)痂，有自限性及復(fù)發(fā)性。

發(fā)病時可取皰液作病毒接種，或取皰基底涂片，或血液抗單純皰疹病毒抗體效價升高則證實診斷。

【病理改變】

1.皰疹性口炎 本病多為初發(fā)，亦稱原發(fā)型皰疹性口炎。多見于嬰兒或兒童，以2～3歲最易發(fā)生。單純皰疹進入人體后，有10天左右的潛伏期，患兒有躁動不安、發(fā)熱、頭痛、咽痛、啼哭拒食等癥狀。2～3日后體溫逐漸下降，可在口腔粘膜任何部位出現(xiàn)病損，如唇、頰、舌以及角化良好的硬腭、牙齦和舌背。初起粘膜充血、發(fā)紅、水腫，并出現(xiàn)數(shù)目較多成簇的、針頭大小、壁薄透明的小水皰，直徑約1～2mm，呈圓形或橢圓形，周圍繞以細窄的紅暈。皰很快破裂，留有表淺潰瘍，可相互融合成較大的潰瘍，覆蓋黃白色假膜，周圍充血發(fā)紅。此時唾液顯著增加，有劇烈疼痛，局部淋巴結(jié)腫大，壓痛。該病有自限性，病程在7～14天左右。

2.唇皰疹 常見于成年人，多在原發(fā)型皰疹感染后當(dāng)全身抵抗力降低時發(fā)生。表現(xiàn)為在唇紅粘膜與皮膚交界處有灼痛感、腫脹、發(fā)癢，繼之紅斑發(fā)皰，數(shù)目多，呈粟粒樣大小，常成簇。初期皰液稍黃透明，以后水皰高起擴大，相互融合，皰液變?yōu)榛鞚?。皰破裂后干涸結(jié)黃痂，痂皮脫落后不留瘢痕，但可留有暫時性色素沉著。皰若繼發(fā)感染則形成膿皰，疼痛加劇。本病亦有自限性可自行愈合。

口腔單純性皰疹應(yīng)該做哪些檢查？

發(fā)病時可取皰液作病毒接種，或取皰基底涂片，或血液抗單純皰疹病毒抗體效價升高則證實診斷。

口腔單純性皰疹容易與哪些疾病混淆？

皰疹性口炎應(yīng)與皰疹樣口炎相鑒別。

口腔單純性皰疹可以并發(fā)哪些疾??？

各部位口腔粘膜出現(xiàn)成簇水皰，水皰破潰后可形成大面積糜爛、淺表潰瘍，并可合并感染。

口腔單純性皰疹應(yīng)該如何預(yù)防？

臨床經(jīng)驗

無論原發(fā)或復(fù)發(fā)性皰疹性口炎，包括硬腭、齦緣等角化性粘膜出現(xiàn)成簇的小水皰是診斷的根本依據(jù);實驗室檢查可選作涂片、PCR檢查，而其余檢查尤其是活檢不必進行。治療時禁用皮質(zhì)激素。

口腔單純性皰疹治療前的注意事項

目前還缺少抗病毒的特效療法，主要采用對癥治療，以縮短病程，減輕痛苦，促進愈合。

（一）局部治療 用消炎、止痛劑，但不能用激素類藥物。

1.局部擦藥 1%金霉素甘油、新霉素或桿菌肽或硼酸軟膏，1%龍膽紫液，0.1%皰疹凈眼藥水等。

2.濕敷 0.1%乳酸依沙吖啶（利凡諾）液，0.025%～0.05%硫酸鋅溶液。

3.漱口劑 若疼痛重，可用1%～2%普魯卡因，0.5%～1%達克羅寧液含漱，以減輕疼痛。

4.激光照射 可止癢、鎮(zhèn)痛，促進皰液吸收，結(jié)痂。

（二）全身治療

1.支持療法 適當(dāng)休息，對癥處理。給予高能量、易消化、富于營養(yǎng)的流食或軟食?？诜喾N維生素類藥物。必要時可由靜脈輸入5%～10%葡萄糖液。

2.全身用藥 可服用病毒靈（嗎啉雙胍），每片0.2g，每次1～2片，每日3次。口服板藍根片或沖劑，口炎沖劑等。

病重者可選用左旋咪唑、聚肌胞、干擾素等藥物。

(三)中醫(yī)中藥

可酌情選用白虎湯等中藥予以辯證施治。