潰瘍分枝桿菌感染疾病
疾病介紹
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潰瘍分枝桿菌感染(mycobacterium ulcerans infection),世界各地都有,主要在熱帶雨林地區(qū)。本菌的自然宿主和人類傳播途徑尚不清楚,昆蟲可能是傳播媒介。皮損好發(fā)于前臂及小腿。起初為堅實無痛性皮下結節(jié),破潰后形成壞死性潰瘍,邊緣呈穿鑿性緩慢擴大,周圍皮膚隆起,有浸潤及色素沉著,表面干燥,潰瘍底部為黏著性灰色假膜,一般潰瘍較為表淺,個別可深及骨膜??煞譃闈兦捌?早期)、 潰瘍期、潰瘍后期。組織病理有所不同。確診需作培養(yǎng)及動物接種。全身治療氯法齊明療效較好,
病因
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潰瘍分枝桿菌感染是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
潰瘍分枝桿菌感染(mycobacterium ulcerans infection)的病原菌潰瘍分枝桿菌(mycobacterium ulcerans)為環(huán)球腐生菌,本菌生長緩慢,為非產色分枝桿菌,培養(yǎng)后生長溫度在24~31℃,3~5周形成菌落。硝酸鹽反應陰性,煙酸試驗陽性,觸酶試驗陽性,中性紅試驗陽性。豚鼠接種不敏感,小鼠足墊接種可獲得成功。
(二)發(fā)病機制
發(fā)病機制還不確切。目前沒有其他相關內容描述。
癥狀
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潰瘍分枝桿菌感染有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
皮損好發(fā)于前臂及小腿。起初為堅實無痛性皮下結節(jié),破潰后形成壞死性潰瘍,邊緣呈穿鑿性緩慢擴大,周圍皮膚隆起,有浸潤及色素沉著,表面干燥,潰瘍底部為黏著性灰色假膜,一般潰瘍較為表淺,個別可深及骨膜。病人沒有全身癥狀,局部淋巴結不腫大,不發(fā)熱。一般皮損呈單發(fā),但也可在周圍見有衛(wèi)星病灶,幾個月后可自行痊愈,極個別可持續(xù)數(shù)年。病程越長,皮損越大,由于瘢痕攣縮引起嚴重畸形。
皮損為單發(fā)的結節(jié)或潰瘍,局部淋巴結不腫大,無全身癥狀,潰瘍底涂片或組織切片可見到大量抗酸桿菌,確診需作培養(yǎng)及動物接種。
檢查
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潰瘍分枝桿菌感染應該做哪些檢查?
組織病理:
1.潰瘍前期(早期) 皮下脂肪組織壞死,細胞核消失,纖維蛋白沉著,細小的鈣質沉著可見于壞死部位,網狀纖維增加。病灶中心有桿菌菌落,大的菌落經抗酸染色肉眼可見。離開壞死部位桿菌劇減。無顯著炎性反應,在壞死部位及周圍無充血及細胞浸潤。
2.潰瘍期 真皮膠原纖維變性,汗腺周圍水腫,小血管周圍有炎癥細胞浸潤;表皮變性形成潰瘍。
3.潰瘍后期 大約潰瘍形成3周后,部分病灶內可見到巨細胞和泡沫細胞,表皮下有帶狀分布的淋巴細胞浸潤,壞死組織上方可出現(xiàn)結核結節(jié)樣肉芽組織。
鑒別
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潰瘍分枝桿菌感染容易與哪些疾病混淆?
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并發(fā)癥
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潰瘍分枝桿菌感染可以并發(fā)哪些疾???
目前沒有相關內容描述。
預防
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潰瘍分枝桿菌感染應該如何預防?
目前沒有相關內容描述。
治療
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潰瘍分枝桿菌感染治療前的注意事項
(一)治療
全身治療氯法齊明(氯苯吩嗪)療效較好,局部治療小結節(jié)只需切除,大結節(jié)及潰瘍切除后需植皮。應積極預防繼發(fā)感染。
(二)預后
一般皮損呈單發(fā),但也可在周圍見有衛(wèi)星病灶,幾個月后可自行痊愈,極個別可持續(xù)數(shù)年。病程越長,皮損越大,由于瘢痕攣縮引起嚴重畸形。