慢性鼻咽炎(Chronic nasopharyngitis)是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥，常與鄰近器官或全身性疾病并存，如鼻竇炎、腺樣體殘留或潴留膿腫、咽囊炎等，可能使鼻咽部長(zhǎng)期受到刺激以致發(fā)炎。另外，與某些不明原因的疾病或癥狀，如內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能失調(diào)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期低熱、頭痛、頭暈、口臭及嗅覺(jué)不靈等密切相關(guān)，當(dāng)慢性鼻咽炎治愈后，某些疾病或癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或獲痊愈。

慢性咽炎是由什么原因引起的？

(一)局部因素：(1)多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；2)患有各種鼻病，因鼻阻塞而長(zhǎng)期張口呼吸及鼻腔分泌物下流，致長(zhǎng)期刺激咽部，或慢性扁桃體炎，齲病等影響所致。

(二)物理化學(xué)因素刺激：如粉塵、頸部放療、長(zhǎng)期接觸化學(xué)氣體、煙酒過(guò)度等都可引起本病。

(三)全身因素：各種慢性病，如貧血、便秘、下呼吸道慢性炎癥，心血管疾病，新陳代謝障礙，肝臟及腎臟病等都可繼發(fā)本病。

慢性咽炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

因病程發(fā)展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)檢查咽部，對(duì)于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。必要時(shí)做活檢，以明確診斷，排隊(duì)鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助于鑒別診斷。

鼻咽干燥不適，有粘稠樣分泌物不易咳出，故病人咳嗽頻繁常伴有惡心。嚴(yán)重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部癥狀。鼻咽部檢查見(jiàn)粘膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。

慢性咽炎應(yīng)該做哪些檢查？

詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)檢查鼻咽及喉咽，以及進(jìn)行必要的全身檢查。特別注意排除鼻、咽、喉食管、頸部的隱性病變，如早期惡性腫瘤，在未能排除隱性病變之前需對(duì)病人進(jìn)行追蹤觀察，以免誤診。

慢性咽炎容易與哪些疾病混淆？

因病程發(fā)展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)檢查咽部，對(duì)于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。必要時(shí)做活檢，以明確診斷，排隊(duì)鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助于鑒別診斷。

因病程發(fā)展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據(jù)臨床表現(xiàn)，仔細(xì)檢查咽部，對(duì)于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。必要時(shí)做活檢，以明確診斷，排隊(duì)鼻咽腫瘤。攝顱底X線片及顱腦CT或磁共振檢查有助于鑒別診斷。

一、是慢性單純性咽炎。表現(xiàn)為咽部粘膜慢性充血;

二、是肥厚性咽炎。主要表現(xiàn)為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結(jié)締組織及淋巴組織增生;

三、是慢性萎縮性咽炎。主要表現(xiàn)為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，分泌減少。

中醫(yī)將本病歸納為三種類型：

一、陰虛火炎型：咽部不適，痛勢(shì)隱隱，有異物感，粘痰量少，伴有午后煩熱，腰腿酸軟，舌質(zhì)紅，脈象細(xì)數(shù)。

二、痰阻血瘀型：咽部干澀，痛呈刺痛，咽肌膜深紅，常因頻頻清嗓而惡心不適。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑而數(shù)。

三、陰虛津枯型：咽干甚癢，灼熱燥痛，飲水后痛可暫緩，異物感明顯，夜間多夢(mèng)，耳鳴眼花。舌質(zhì)紅少津，脈細(xì)數(shù)。

慢性咽炎可以并發(fā)哪些疾?。?

咽炎如果治療不及時(shí)，或反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性；若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導(dǎo)致急性鼻炎、鼻竇炎，急性中耳炎；向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎；若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等，對(duì)身體危害極大。

慢性咽炎應(yīng)該如何預(yù)防？

慢性咽炎的護(hù)理與預(yù)防：

　　積極治療可能引起本病的其他原發(fā)病如急性咽炎、鼻炎及鼻竇炎、扁桃體炎及口腔炎癥、牙齒炎癥。戒煙酒。少食辛辣刺激物。

慢性咽炎的治療：

　　1.病因治療

　　(1)消除致病因素，增強(qiáng)體質(zhì)。如戒除煙酒，避免粉塵及有害氣體的刺激、勿吃刺激性大或過(guò)咸過(guò)膩的食物等;治療周圍器官的疾病，如鼻竇炎、齲齒等。

　　(2)戒除吭嗓子及干咳等習(xí)慣，使咽部得以休息、利于恢復(fù)。

　　2.中醫(yī)中藥

　　慢性咽炎系臟腑陰虛，虛火上擾，治宜滋陰清熱，可用增液湯加減。近年來(lái)臨床應(yīng)用較多的中成藥有健民咽喉片，桂林西瓜霜、草珊瑚含片等。

　　3.局部治療

　　(1)單純性咽炎：常用復(fù)方硼砂溶液、呋喃西林溶液、2%硼酸液含漱。含漱時(shí)頭后仰、張口發(fā)“啊”音，使含漱液能清潔咽后壁。亦可含服碘喉片、薄荷喉片及上述中成藥含片。

　　(2)肥厚性咽炎：除上述治療外，可用激光治療，若淋巴濾泡增生廣泛，治療宜分次進(jìn)行。亦可用藥物(硝酸銀)、冷凍或電凝固法治療，但治療范圍不宜過(guò)廣。

　　(3)萎縮性咽炎與干燥性咽炎：用2%碘甘油涂抹咽部，可改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌。服用維生素A、B2、C、E，可促進(jìn)黏膜上皮生長(zhǎng)。

　　4.物理療法

　　離子導(dǎo)入、超短波透熱或體腔內(nèi)紫外線照射都有一定療效。

　　5.針灸治療

　　(1)體針：取太溪、魚(yú)際、三陰交、足三里，平補(bǔ)平瀉，留針20～30min，每日1次。

　　(2)放血：取耳背靠近耳輪處一明顯靜脈，先揉搓使其充血，常規(guī)消毒后，以左手將耳背拉平，中指頂于下，右手持手術(shù)刀以刀尖劃斷血管(勿太深，以免損傷軟骨)，或稍加擠壓，使流血5～10滴，然后蓋以消毒紗布。第2周行對(duì)側(cè)耳放血，共3次。

　　6.中醫(yī)認(rèn)為本病主要由肺、脾、腎等臟腑虧虛或失調(diào)，咽喉失養(yǎng)而致。其中以肺腎陰虛、虛火上炎的虛火喉痹最常見(jiàn)，治宜滋陰降火、生津潤(rùn)燥，方藥如養(yǎng)陰清肺湯、百合固金湯、知柏地黃湯。如為肥厚性咽炎，可加赤芍、路路通、夏枯草、生牡蠣、浙貝母等活血除痰散結(jié)。如為萎縮性咽炎，可加丹參、歸尾、黃精、桑葚等活血生新。如為肺脾氣虛，咽喉失養(yǎng)的氣虛喉痹，治宜益氣健脾、升清利咽，方藥如補(bǔ)中益氣湯。如為腎陽(yáng)虧虛，虛陽(yáng)上浮的陽(yáng)虛喉痹，治宜溫補(bǔ)腎陽(yáng)，引火歸原，方藥如附桂八味湯。