脈溢是指毛竅血出。見《醫(yī)學(xué)入門》卷八：“毛竅血出，節(jié)次若血不出，皮膨脹如鼓，須臾眼鼻口被氣脹合，此名脈溢。飲生姜汁、水各一二盞即安?！?

脈溢是由什么原因引起的？

原發(fā)性血小板減少性紫癜又稱特發(fā)性血小板減少性紫癜，指無明顯外源性病因引起的血小板減少，但大多數(shù)是由于免疫反應(yīng)引起的血小板破壞增加，故又稱為免疫性血小板減少性紫癜或自身免疫性血小板減少性紫癜，是較為常見的出血性疾病。臨床特征為外周血血小板減少、壽命縮短，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆啵颊哐褐锌蓹z測到與血小板有關(guān)的抗體，沒有其他引起血小板減少的原發(fā)疾病或病因，有皮膚、粘膜的自發(fā)性紫癜或出血。通常根據(jù)其臨床表現(xiàn)、發(fā)病年齡、血小板減少的持續(xù)時(shí)間和治療效果，可將其分為急性型和慢性型。急性型多見于兒童，無性別上的差異，發(fā)病前大多數(shù)伴有感染性疾病;慢性型則以成人為多見，青年女性常見，女性發(fā)病率為男性的3～4倍，一般找不到明顯的致病因素。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性血小板減少性紫癜屬于血證中的紫斑、肌衄和葡萄疫等。

西醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)：自身免疫異常、脾臟因素、血小板功能和毛細(xì)血管因素。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)：主要原因?yàn)楦惺芡庑?，飲酒過多或嗜食辛辣厚味，情志過極、勞倦內(nèi)傷，久病或熱病之后等。其共同病機(jī)可歸結(jié)為火熱薰灼，迫血妄行;氣虛不攝，血溢脈外以及血瘀阻絡(luò)，血不循經(jīng)。急性型多因外感熱毒或熱伏營血，以致火盛動(dòng)血，灼傷脈絡(luò)，迫血妄行而發(fā)病;慢性型肝脾腎虛損為其發(fā)病基礎(chǔ)，淤血貫穿疾病的始終。

脈溢有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

潛伏期為5～46天，一般為1～2周。本病典型表現(xiàn)有 起病急，有發(fā)熱(38～40℃)、三痛(頭痛、腰痛、眼眶痛)以及惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關(guān)節(jié)痛等癥狀，皮膚粘膜三紅(臉、頸和上胸部發(fā)紅)，眼結(jié)膜充血，重者似酒醉貌?？谇徽衬ぁ⑿乇?、腋下出現(xiàn)大小不等的出血點(diǎn)或瘀斑，或呈條索狀、抓痕樣的出血點(diǎn)。隨著病情的發(fā)展，病人退燒，但癥狀反而加重，繼而出現(xiàn)低血壓、休克、少尿、無尿及嚴(yán)重出血等癥狀。典型的出血熱一般有發(fā)熱、低血壓、少尿、多尿及恢復(fù)五期經(jīng)過。

脈溢應(yīng)該做哪些檢查？

脈溢容易與哪些疾病混淆？

早期癥狀主要是發(fā)熱、頭痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，極易與感冒混淆，造成誤診而延誤病情;不少患者由于出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、尿少、水腫等癥狀而被誤診為急性腎炎或泌尿系統(tǒng)感染;部分患者可有惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀而被誤診為急性胃腸炎;少數(shù)患者有發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力癥狀，皮膚粘膜有出血點(diǎn)，或白細(xì)胞數(shù)增高，與敗血癥非常相似。

(一)發(fā)熱期：主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細(xì)血管損害引起的癥狀。

大多突然畏寒發(fā)熱，體溫在1～2日內(nèi)可達(dá)39～40℃，熱型以弛張及肌瘤為多，一般持續(xù)3～7日。出現(xiàn)全身中毒癥狀，高度乏力，全身酸痛，頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛，稱為“三痛”。

(二)低血壓期：主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)。一般在發(fā)熱4～6日，體溫開始下降時(shí)或退熱后不久，患者出現(xiàn)低血壓，重者發(fā)生休克。

(三)少尿期：少尿期與低血壓期常無明顯界限。

(四)多尿期：腎臟組織損害逐漸修復(fù)，但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復(fù)，以致尿量顯著增多。

(五)恢復(fù)期：隨著腎功能的逐漸恢復(fù)，尿量減至3000ml以下時(shí)，即進(jìn)入恢復(fù)期。尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復(fù)，精神及食欲逐漸好轉(zhuǎn)，體力逐漸恢復(fù)。

脈溢可以并發(fā)哪些疾??？

脈溢應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防保健

目前尚無有效的疫苗。主要預(yù)防措施是切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群。由于我國至今尚未發(fā)現(xiàn)本病，因此，關(guān)鍵是加強(qiáng)國境衛(wèi)生檢疫和監(jiān)測，防止本病傳入我國。

一、 依照《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》和《中華人民共和國檢疫條例實(shí)施細(xì)則》所規(guī)定的各項(xiàng)辦法實(shí)施國境衛(wèi)生檢疫。特別是對(duì)從疫區(qū)輸入的非人靈長類動(dòng)物要嚴(yán)格檢疫。

二、 盡量不要前往疫區(qū)，不要接觸可疑的感染動(dòng)物和感染者。如確需前往疫區(qū)或接觸感染動(dòng)物和感染者，應(yīng)配備有效的個(gè)人防護(hù)設(shè)施，并接受防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。

三、 離開疫區(qū)者在21天之內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)該立即就醫(yī)，并務(wù)必告訴醫(yī)生近期的疫區(qū)逗留史。

四、 對(duì)來自疫區(qū)的人員實(shí)施相應(yīng)的檢疫措施。對(duì)有明確暴露史的旅行者應(yīng)按接觸者對(duì)待，實(shí)施21天的醫(yī)學(xué)觀察，進(jìn)行留驗(yàn)處理，每日監(jiān)測體溫。有疑似病例，必須立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，并在專業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的隔離治療。

五、 對(duì)可疑污染場所，包括可疑的人為污染場所，要進(jìn)行噴灑、噴霧或熏蒸消毒處理。常見消毒劑有過氧乙酸、福爾馬林、次氯酸等。紫外線照射可作空氣消毒。

六、 凡接觸感染動(dòng)物和感染者的醫(yī)務(wù)工作者及疫區(qū)工作人員，必須穿戴全套防護(hù)服進(jìn)行操作。對(duì)所有的感染動(dòng)物和感染者的嘔吐物、排泄物及尸體等要進(jìn)行嚴(yán)格徹底的終末消毒。

七、 所有涉及活病毒的操作必須在BSL4級(jí)實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行。

脈溢治療前的注意事項(xiàng)

臨床治療

目前尚無特效治療藥物。現(xiàn)有抗病毒藥物的療效有待進(jìn)一步證實(shí)。

一、 一般支持治療

應(yīng)臥床休息，就地隔離治療。給高熱量、適量維生素流食或半流食。

二、 液體療法

補(bǔ)充足夠的液體和電解質(zhì)，補(bǔ)液應(yīng)以等滲液和鹽液為主，常用的有平衡鹽液和葡萄糖鹽水等。以保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

三、 恢復(fù)期病人血清治療

如給早期病人注射恢復(fù)期患者的血清，可能有效。

四、 對(duì)癥和并發(fā)癥治療

有明顯出血者應(yīng)輸新鮮血，以提供大量正常功能的血小板和凝血因子;血小板數(shù)明顯減少者，應(yīng)輸血小板;對(duì)合并有彌散性血管內(nèi)凝血者，可用肝素等抗凝藥物治療。心功能不全者應(yīng)用強(qiáng)心藥物;腎性少尿者，可按急性腎功能衰竭處理：限制入液量，應(yīng)用利尿劑，保持電解質(zhì)和酸堿平衡，必要時(shí)采取透析療法;肝功能受損者可給予保肝治療。重癥病人可酌情應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

出血熱的治療重在發(fā)病早期

出血熱病毒對(duì)人的危害涉及機(jī)體多種器官，病變可累及全身各系統(tǒng)，但是這種危害是漸進(jìn)性的。倘若患病后盡早治療，盡早使用抗病毒藥物，盡早休息，即可抵御病毒的毒性作用，也可能減少機(jī)體的損耗，因此可明顯增加康復(fù)的機(jī)會(huì)。

早治療的前提在于早發(fā)現(xiàn)。出血熱病人發(fā)病早期的典型表現(xiàn)為突起高熱，體溫可達(dá)40℃以上，這種高熱通常持續(xù)4―6天。由于病毒引起的神經(jīng)中毒現(xiàn)象，病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼眶痛、腰痛，即“三痛”癥;因病毒引起廣泛的血管壁損傷，血管壁的通透性增高，病人還會(huì)出現(xiàn)顏面、頸、上胸部皮膚充血潮紅，俗稱“三紅”，很象“酒醉貌”，軀干及上肢皮膚出現(xiàn)條索狀出血點(diǎn)，眼球結(jié)膜血。病人還常伴有乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。重癥病人會(huì)出現(xiàn)咯血、嘔血、便血、尿血等出血現(xiàn)象。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞增多、血小板下降，并有尿蛋白陽性、血尿、尿內(nèi)出現(xiàn)膜狀物等腎功能損害表現(xiàn)。

如果對(duì)早期病人不細(xì)心鑒別，很容易誤以為是“感冒”。我國南方高發(fā)病區(qū)流傳著這樣幾句話：“寒熱臉紅酒醉貌，頭痛乏力象感冒;皮膚粘膜出血點(diǎn)，嘔吐腹瀉蛋白尿”。這是當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，也是普通老百姓認(rèn)知出血熱的基本點(diǎn)，大家可以據(jù)此對(duì)出血熱有個(gè)初步的認(rèn)識(shí)。

出血熱除腎綜合癥(漢坦)出血熱最常見外，尚有流行于熱帶和亞熱帶的登革病毒Ⅱ型引起的登革出血熱，非洲和亞洲的叢林中的的埃博拉出血熱，德國和南斯拉夫、非洲的馬爾堡出血熱，后二種以高病死率著名。

預(yù)后

病死率高達(dá)20%～90%。體內(nèi)病毒量高、肝腎等主要臟器功能損害嚴(yán)重者預(yù)后差。