利尿,有利于尿液的排出.利尿劑是有液體潴留心力衰竭(心衰)患者治療策略的重要組分。單用呋塞米或單用卡托普利治療對比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),液體潴留常出現(xiàn)在用卡托普利治療的心衰患者,而非用利尿劑者.多中心試驗(yàn)所納入的患者均是癥狀和液體潴留得到了完全控制,用單一利尿劑治療不能長時間保持臨床穩(wěn)定的心衰患者,且利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)聯(lián)合應(yīng)用,出現(xiàn)臨床失代償?shù)臋C(jī)會減少。因此,利尿劑是心衰治療不可缺少的藥物。

利尿是由什么原因引起的？

　　排尿不順暢

      1. 水腫性疾病，是指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一，水腫是全身氣化功能障礙的一種表現(xiàn)，與肺，脾，腎，三焦各臟腑密切相關(guān)。依據(jù)癥狀表現(xiàn)不同分兩類，常見于腎炎，肺心病，肝硬化，營養(yǎng)障礙以及內(nèi)分泌失調(diào)等。

　　2.原發(fā)性高血壓。

　　3.中樞性或腎性尿崩癥。

　　4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分行成的結(jié)石。

利尿應(yīng)該如何診斷？

　　通過尿液檢查和血液檢測。其中尿液檢查主要查酸堿度，尿比重，尿膽原，隱血，白細(xì)胞，尿蛋白，尿糖，膽紅素，酮體，尿紅細(xì)胞，尿液顏色其中尿紅細(xì)胞，隱血，白細(xì)胞意義較大。血液檢測主要查血常規(guī)，血沉，血漿蛋白，血尿素氮，肌酐，體液免疫。另外心電圖，心功能測定，腎臟b超等實(shí)驗(yàn)室檢查。

利尿容易與哪些癥狀混淆？

　　利尿劑單藥與聯(lián)合治療

　　1.單藥治療：按一般推薦劑量，各類抗高血壓藥物的降壓幅度大體相似。典型的情況是與安慰劑對照比，平均收縮壓為160/95mmHg，則通常單藥治療降低收縮壓7―13mmHg及舒張壓4―8mmHg。

　　2.聯(lián)合用藥治療：現(xiàn)有6類抗高血壓藥物，任何2種或幾種聯(lián)用，血壓下降幅度大于任何一種藥物單用。HOT試驗(yàn)證明聯(lián)合用藥十分有效。聯(lián)合藥物充分增加降壓效應(yīng)約比單藥治療大2倍，即血壓160/95mmHg患者若聯(lián)合用藥可使血壓下降8―15%，即收縮壓下降12―22mmHg及舒張壓下降8―12mmHg。

　　3.與利尿劑聯(lián)用有效的藥物

　　利尿劑+ β受體阻斷劑，利尿劑+ACEI或ATⅡRA。

利尿應(yīng)該如何預(yù)防？

　　噻嗪類通常仍是治療高血壓的藥物，尤其當(dāng)費(fèi)用和順從性很重要時。它們對老年單純收縮期高血壓也是有效的。在控制嚴(yán)重高血壓中，當(dāng)多種藥物最大劑量未能滿意控制時，仍需要利尿藥。袢利尿劑對腎衰，充血性心衰及其他以水腫為主要癥狀的患者是有效的。