腦發(fā)育不良疾病
疾病介紹
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腦發(fā)育不良指小兒大腦發(fā)育不良:是由某種原因致腦組織減少、 腦神經細胞發(fā)育不健全或受損而出現(xiàn)以智力低下和生長發(fā)育遲緩為特征的一種病癥。
病因
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常見的病因主要有胚胎期腦發(fā)育異?;蚱淠赣H妊娠期染疾 、難產、 產傷、 出生時窒息 、新生兒顱內出血 、高熱驚厥、 一氧化碳中毒、 腦炎 、腦膜炎、 頭顱外傷以及遺傳因素等。
癥狀
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智力發(fā)育障礙 、聽力障礙 、發(fā)育遲緩 、輕者智力接近正?;虻拖隆?多言多語或沉默寡言 多動或呆滯 、動作不避親疏 、注意力難以集中、 情緒不穩(wěn) 、易沖動 、夢多 、遺尿等;重者癡呆 、流涎 、失語 、失用、 偏癱 、全癱、 強哭 、強笑大小便失禁等。
檢查
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1.新生兒常規(guī)血尿便檢查、生化電解質檢查。
2.母親與新生兒血型檢查、膽紅素定性試驗、血清總膽紅素定量。
3.高齡產婦產前羊水基因、染色體、免疫學檢查。
4.顱腦CT主要用于明確有無器質性病變及病變部位等。常見的異常包括廣泛性腦癱、腦軟化及白質發(fā)育不良等。對于部分病例可用于提示病因,如先天性腦發(fā)育畸形、宮內感染等。
5.腦電圖(EEG):約有80%的腦發(fā)育不良患兒有腦電波異常,其中偏癱的腦電圖異常率高,也有可能正常,也可表現(xiàn)異常背景活動,伴有癇性放電波者應注意合并癲癇的可能性。
6.腦阻抗血流圖(REG):檢查頭部血管功能和供血情況,頭顱CTMRI1/2-2/3的患兒可有異常,但正常者不能否定本病的診斷大多數(shù)腦發(fā)育不良患兒可發(fā)現(xiàn)腦萎縮,外部性腦積水,腦軟化或腦穿通畸形。
鑒別
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由于嬰幼兒期的精神和身體發(fā)育速度存在著個體差異,故除參考正常兒童發(fā)育標準外,還需結合詳細的養(yǎng)育史和家庭環(huán)境,社會環(huán)境等因素,進行綜合判斷。
中度精神發(fā)育遲滯診斷標準
一、起病于18歲以前;
二、智商低于70;
三、有不同程度的社會適應困難。
輕度精神發(fā)育遲滯的診斷標準
一、智商50~69;
二、無明顯言語障礙;
三、學習能力不能順利完成小學教育,能學會一定的謀生技能。
中度精神發(fā)育遲滯的診斷標準
一、智商35~49;
二,能掌握日常生活用語,但詞匯貧乏;
三、不能適應普通學校學習,但可以學會生活自理與簡單勞動。
重度精神發(fā)育遲滯的診斷標準
一、智商20~34;
二、言語功能嚴重受損,不能進行有效的語言交流;
三、生活不能自理。
極重度精神發(fā)育遲滯的診斷標準
一、智商低于20;
二、言語功能缺失;
三、生活完全不能自理。
并發(fā)癥
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如果不注意,可能導致腦癱,癲癇等病癥的發(fā)生。
預防
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一、預防腦發(fā)育不良,應從婚前開始,實行婚前保健。對準備結婚的男女雙方進行性衛(wèi)生、生育和遺傳病知識的指導。
二、定期產前檢查:孕婦定期到醫(yī)療、保健機構進行產前檢查,是保障母嬰健康的重大措施,亦是保證優(yōu)生優(yōu)育的良好舉措。
三、增加營養(yǎng):孕婦營養(yǎng)不良常常導致低體重兒的出生或胎兒的腦發(fā)育不良,從而引起腦發(fā)育不良。缺碘母親所生的嬰兒往往有神經系統(tǒng)缺陷表現(xiàn)。母親缺鐵除引起自身的貧血外,還可影響嬰兒的智能。
四、防止感染性疾病的發(fā)生:胎兒期腦發(fā)育極為迅速,如果發(fā)生先天性感染,如風疹(在妊娠早期)或弓形蟲病、李司忒氏菌病(在妊娠晚期)、肝炎病毒、梅毒等都可導致嚴重的腦發(fā)育不良。
治療
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治療小兒腦發(fā)育不良康復理療嬰兒撫觸、全身及局部按摩;針灸治療:普通針刺;治療以健腦益聰,化瘀通絡為原則。以督脈及足少陽、足陽明經穴及夾脊穴為主。
主穴百會四神聰夾脊懸鐘足三里合谷配穴肝腎不足者,加肝俞、腎俞;心脾兩虛者,加心俞、脾俞;痰瘀阻絡者,加膈俞、血海、豐隆;語言障礙者,加通里、廉泉、金津、玉液;頸軟者,加天柱;上肢癱者,加肩髃、曲池;下肢癱者,加環(huán)跳、陽陵泉;腰部癱軟者,加腰陽關。
操作主穴用毫針補法或平補平瀉法;主穴可分為二組,即夾背穴為一組,其余穴為一組,隔日交替使用,頭針法選額中線、頂顳前斜線、頂旁1線、頂旁 2線、頂中線、顳后線、枕下旁線。用1.5寸毫針迅速刺人帽狀腱膜下,然后將針體與頭皮平行,推送至所需的刺激區(qū),留針2—4小時,留針時可以自由活動。