硬腦膜轉移瘤是指神經(jīng)母細胞瘤是小兒常見的惡性腫瘤,惡性程度較高,并且較早發(fā)生轉移,但顱內發(fā)生轉移比較少見,尤其發(fā)生硬腦膜轉移者更少見.筆者對所遇4例報告如下.[HS2]病例報告?例1 男, 9歲.?左眼球漸進性突出20 d,其與體位無關,視力正常,無頭痛及發(fā)熱.CT示左眼眶外側壁、蝶骨嵴、右顳窩及右顳頂部顱骨內板下方梭形軟組織腫塊,密度均勻,CT值51～55 HU,內緣光整并可見細線樣硬腦膜,部分有淺分葉,增強后病灶明顯均勻強化77～84 HU,且在其內緣有增厚的硬腦膜影,腫塊內緣部分清晰,部分模糊,腫塊約 3 0 cm×?3 0 cm×2 5 cm～1 0 cm×1 0 cm×0 7 cm大小,內方顱骨有蟲蝕狀、溶骨性、毛刷樣骨質破壞,且左額部有小的骨質缺損,外直肌受壓內移(圖1,2),骨穿證實為神經(jīng)母細胞瘤.?

結節(jié)型硬腦膜轉移瘤是一種少見的惡性腫瘤腦膜轉移類型，由于它不同于典型的腦膜轉移，在CT或MRI上僅表現(xiàn)為與硬腦膜廣基底相連的腫物，缺乏廣泛的腦膜增厚、強化的背景，影像診斷時容易誤診為腦外常見腫瘤――腦膜瘤。筆者報道經(jīng)手術病理或隨訪證實的結節(jié)型硬腦膜轉移瘤3例。

腦膜轉移瘤是由什么原因引起的？

腦膜轉移瘤是惡性腫瘤通過血行轉移、腦脊液種植播散至腦膜或鄰近腫瘤的直接侵犯腦膜的一種嚴重病變，早期正確的診斷有利于其相關治療及預后。

腦膜轉移瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

腦膜轉移瘤中多呈結節(jié)狀或彌漫線狀增厚。 硬腦膜-蛛網(wǎng)膜型 ，表現(xiàn)為大腦表面緊貼顱骨內板下方及沿大腦鐮、小腦幕走行的結節(jié)狀或增厚的節(jié)段性線狀病變，不深入腦溝、腦池，連續(xù)層面均可見到。

腦膜轉移瘤應該做哪些檢查？

腦膜轉移瘤容易與哪些疾病混淆？

軟腦膜-蛛網(wǎng)膜型，表現(xiàn)為緊貼大腦表面的小結節(jié)狀或細線狀病變，并能深入腦溝和腦池，主要位于軟腦膜、蛛網(wǎng)膜下腔、室管膜及腦室壁等部位，伴有腦室擴大。按腦膜轉移瘤的形態(tài)分為3亞型

線狀增厚型，表現(xiàn)為腦膜的彌漫性增厚呈線狀;

結節(jié)型，腦膜轉移瘤呈圓形、結節(jié)狀或腫塊狀;

混合型，上述兩種不同形狀的病灶同時存在。

腦膜轉移瘤可以并發(fā)哪些疾?。?

腦膜轉移瘤應該如何預防？

硬腦膜外血腫-用藥安全

硬腦膜外血腫

1、硬膜外血腫只要早期診斷，手術及病人預后良好。

2、觀察生命體征的異常變化，應及時報告醫(yī)生，及早手術清除血腫，意識障礙出現(xiàn)中間清醒期或中間好轉期，往往是硬膜外血腫的典型癥狀之一。

3、血腫位于運動區(qū)病人，出現(xiàn)偏癱、失語等，手術后要加強肢體、語言訓練，促進其早日康復。

4、硬腦膜外血腫的預后多屬良好，只要及時診斷治療，血腫得以徹底清除，患者可完全康復，頭痛也能逐漸減輕，直至消失?；颊卟槐剡^度焦慮擔心，否則會增加精神負擔，加重頭痛癥狀，延緩病人康復的進程。

腦膜轉移瘤治療前的注意事項

1、血腫較小，癥狀較輕者可藥物治療，但應密切觀察病情變化。

2、血腫較大、癥狀較重者立即手術治療。

3、對癥支持治療。

硬腦膜外血腫-用藥原則

硬腦膜外血腫

1、血腫量較少的輕癥病人進行脫水治療。

2、重癥的術后病人酌情使用脫水藥物和抗生素。

3、頭痛者可使用顱痛定、去痛片等鎮(zhèn)痛藥物;躁動者可使用安定、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑。

4、酌情使用抗生素預防感染。

5、不能進食者注意補充液體和支持療法。