失語癥疾病
疾病介紹
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失語(aphasia)是指在神志清楚,意識正常,發(fā)音和構(gòu)音沒有障礙的情況下,大腦皮質(zhì)語言功能區(qū)病變導(dǎo)致的言語交流能力障礙,表現(xiàn)為自發(fā)談話、挺理解、復(fù)述、命名、閱讀和書寫六個基本方面能力殘缺或喪失,如患者構(gòu)音正常但表達障礙,肢體運動功能正常但書寫障礙,視力正常但閱讀障礙,聽力正常但言語理解障礙等。不同的大腦語言功能區(qū)受損可有不同的臨床表現(xiàn)。
病因
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言語功能受一側(cè)大腦半球支配,稱為優(yōu)勢半球。除少數(shù)人外,絕大多數(shù)人的優(yōu)勢半球位于左側(cè)大腦皮質(zhì)及其連接纖維。優(yōu)勢半球受損常可發(fā)生失語癥。優(yōu)勢半球不同特定部位受損,可出現(xiàn)不同類型的失語癥:第三額回后部是口語的中樞,受損時喪失口語表達能力,即運動性失語癥;第一顳橫回后部是聽語中樞,損害時出現(xiàn)對別人的語言不能理解,即感覺性失語癥;第三額回后部是書寫中樞,病變時無法用文字書寫來表達,是失寫癥;角回為閱讀中樞,受損時讀不出文字的字音及不知其意義,是失讀癥;第一顳回與角回之間區(qū)域是物體的命名中樞,病損時講不出所見的人物名稱,是命名性失語癥。引起失語癥的疾病以腦血管疾病最為多見,其次為腦部炎癥、外傷、變性等。
癥狀
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1、自發(fā)談話。根據(jù)患者談話特點分為流利型失語口語和非流利型失語口語。
2、復(fù)述?;颊呖杀憩F(xiàn)為復(fù)述障礙和完全不能復(fù)述。復(fù)述困難提示病變在優(yōu)勢半球外側(cè)裂周區(qū)。
3、口語理解??谡Z理解障礙有四種情況:即接受問題、感知問題、語義問題、句法和連續(xù)問題。
4、命名不能。按病灶部位,有三種類型命名障礙:表達性命名不能、選字性命名不能、詞義性命名不能。
5、閱讀。對文字的理解發(fā)生障礙,稱為失讀癥。漢字具有形、音、義三要素。故失讀癥有:形、音、義失讀;形、音失讀;形、義失讀。按照病變部位不同分為三型:即枕葉失讀、頂葉失讀和額葉失讀。
6、書寫。由于腦損傷而使書寫能力受損或喪失,稱失寫癥。所有失語患者都有書寫障礙。
檢查
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1、一般檢查:包括一般狀況、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、及泌尿生殖系統(tǒng)檢查等;
2、化驗檢查:血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能及內(nèi)分泌激素,前列腺液等檢查;
鑒別
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位于主側(cè)半球的額下回后部。這個中樞支配著人的說話,如果這個中樞損傷,會使患者喪失說話能力,不會說話。但能理解別人說話的意思,常用手勢或點頭來回答問題。根據(jù)病變的范圍,可表現(xiàn)為完全性不能說話,稱完全性失語?;蛑荒苤v單字、單詞,說話不流利,稱為不完全性失語。這種情況叫做運動性失語。
位于主側(cè)半球顳上回后部,此中樞可以使人能夠領(lǐng)悟別人說話的意思。如果這個中樞受損,則引起患者聽不懂別人說話的內(nèi)容,不理解問話。但這種人語言運動中樞完好,仍會說話,而且有時說起話來快而流利,但所答非所問,這種情況叫感覺性失語。
并發(fā)癥
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暫無相關(guān)資料。
預(yù)防
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暫無相關(guān)資料。
治療
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1、對因治療。因腦梗塞、腦出血、腦腫瘤等引起的失語,可以根據(jù)病因給予相應(yīng)治療。
2、康復(fù)治療。語言中樞是人類特有的,屬于高級中樞。雖然因為復(fù)雜而恢復(fù)難度,但也因為其功能大部分為后天形成,故康復(fù)治療反而效果良好。根據(jù)癥狀程度分為重度、中度、輕度,其康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容也不同。聽、說、讀、寫、計算能力都要堅持訓(xùn)練。重度患者的康復(fù)目標是通過是否反應(yīng)獲得交流,中度患者的康復(fù)目標是多種非言語性功能同時提高,確保利用有效實用的交流效果,輕度患者的康復(fù)目標是提高和保證實用性交流能力。
3、可以通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療。比如針灸等。