腦室內(nèi)出血與血腫疾病
疾病介紹
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外傷性腦室內(nèi)出血多見(jiàn)于腦室鄰近的腦內(nèi)血腫破人腦室,或外傷時(shí)腦室瞬間擴(kuò)張所形成的負(fù)壓,使室管膜下靜脈破裂出血。出血量小者,因有腦脊液的稀釋作用。血液常不凝固,出血量大者可形成血腫。病情常較復(fù)雜嚴(yán)重,除了有原發(fā)性腦損傷、腦水腫及顱內(nèi)其他血腫的臨床表現(xiàn)外,腦室內(nèi)血腫可堵塞腦脊液循環(huán)通路發(fā)生腦積水,引起急性顱內(nèi)壓增高,使意識(shí)障礙更加嚴(yán)重;腦室受血液刺激可引起高熱等反應(yīng),一般缺乏局灶癥狀或體征。
病因
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外傷性腦室內(nèi)出血多見(jiàn)于腦室鄰近的腦內(nèi)血腫破人腦室,或外傷時(shí)腦室瞬間擴(kuò)張所形成的負(fù)壓,使室管膜下靜脈破裂出血。出血量小者,因有腦脊液的稀釋作用。血液常不凝固,出血量大者可形成血腫。
癥狀
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病情常較復(fù)雜嚴(yán)重,除了有原發(fā)性腦損傷、腦水腫及顱內(nèi)其他血腫的臨床表現(xiàn)外,腦室內(nèi)血腫可堵塞腦脊液循環(huán)通路發(fā)生腦積水,引起急性顱內(nèi)壓增高,使意識(shí)障礙更加嚴(yán)重;腦室受血液刺激可引起高熱等反應(yīng),一般缺乏局灶癥狀或體征。
檢查
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CT檢查:CT檢查如發(fā)現(xiàn)腦室擴(kuò)大,腦室內(nèi)有高密度凝血塊影或血液與腦脊液混合的中等密度影,有助于確診。
鑒別
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目前暫無(wú)相關(guān)資料
并發(fā)癥
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目前暫無(wú)相關(guān)資料
預(yù)防
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目前暫無(wú)相關(guān)資料
治療
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本病危害性尤其甚于腦室內(nèi)出血,應(yīng)該在及時(shí)處理原發(fā)性和繼發(fā)性損傷的同時(shí),行腦室引流術(shù),或在清除顱內(nèi)血腫及挫碎腦組織之后,切開(kāi)腦室排出引起腦室阻塞的血凝塊。通常,少量腦室出血多能自行吸收,即使有少量血凝塊也能在10天左右液化,故采用腰椎穿刺引流血性腦脊液數(shù)次即可使腦脊液轉(zhuǎn)液;若腦室出血量大,充盈全腦室系統(tǒng)時(shí),則需行腦室切開(kāi)或鉆孔沖洗引流,前者多在剖開(kāi)術(shù)中同時(shí)施行,后者則可行雙側(cè)額角腦室穿刺,用生理鹽水等量交替沖洗,盡量排出積血,必要時(shí)亦可應(yīng)用尿激酶溶解血凝塊,以便減少腦室擴(kuò)張、腦積水,現(xiàn)時(shí),也減輕對(duì)丘腦下部和腦干上端的擠壓,從而避免該區(qū)灰質(zhì)核團(tuán)發(fā)生缺血、缺氧性繼發(fā)損害。