腦血管畸形疾病
疾病介紹
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腦血管畸形亦稱血管瘤，非真性腫瘤，系先天性腦血管發(fā)育異常，臨床上有多種類型，其中以動靜脈畸形多見，根據(jù)畸形血管團直徑的大小，臨床分為大、中、小型病變。本病多見于男性，青年多見。臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血為最常見癥狀，部分病人以癲癇為首發(fā)癥狀；由于“盜血”現(xiàn)象，局限性腦缺血可致腦萎縮，智力減退、精神不正?？纱嬖?。如出血嚴(yán)重，出現(xiàn)腦疝，如不及時救治，?？芍滤?。本病治療方法較多，其中手術(shù)切除病源最為理想。血管內(nèi)介入治療與γ-刀治療是一種全新治療方法。
病因
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癥狀
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1.一般癥狀：搏動性頭痛，位于病側(cè)，可伴顱內(nèi)血管雜音。
2.出血：常為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫。
3.癲癇：可為首發(fā)癥狀或見于出血后，多為全身性發(fā)作或局限性發(fā)作，局限性發(fā)作有定位意義。
4.局源癥狀：幕上病變者可有精神異常，偏癱、失語、失讀、失算等。幕下者多見眩暈、復(fù)視、眼顫及步態(tài)不穩(wěn)等。
檢查
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鑒別
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診斷依據(jù)
1.青少年患者，有頭痛、癲癇和蛛網(wǎng)腔下腔出血史。
2.臨床表現(xiàn)有急性顱內(nèi)自發(fā)出血、或癲癇發(fā)作、或明顯局源體征者。
3.頭部CT：平掃病變常為低密度、周圍亦有低密度，若腦內(nèi)出血可見高密度，增強后血管區(qū)呈高密度，有時可見供血動脈和引流靜脈。
4.頭部MRI：優(yōu)于CT，不僅能顯示畸形血管及其周圍腦組織，還可區(qū)別出血與鈣化。MRI血管造影相可提高畸形血管團的診斷率。
5.腦血管造影：最可靠、最重要的診斷方法，動脈期可見血管團、供血動脈及早期顯現(xiàn)的引流靜脈。
并發(fā)癥
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預(yù)防
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治療
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治療原則
1.手術(shù)治療。
2.血管內(nèi)介入治療。
3.立體定向放射治療(γ-刀，X-刀)。
4.自發(fā)出血的治療。
5.對癥治療。
用藥原則
1.自發(fā)出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥，降顱壓以20%甘露醇或速尿為主，必要時使用人血白蛋白。
2.癲癇：一項長期的系統(tǒng)的治療，根據(jù)癲癇類型，分別選用：苯妥英鈉，丙戊酸鈉，卡馬西平等，必要時用巴比妥類藥物。
3.對癥及支持治療。
