皮膚蠅蛆病(Cutanenous myiasis)是由某些蠅類幼蟲(蛆)進入人體皮膚所引起的一種炎癥反應(yīng)。本病多見于牧區(qū)，我國青海、西藏、內(nèi)蒙古、東北及華北等地均有報告。蠅蛆病源為牛馬等牲畜的一種寄生蟲病，亦可感染于人。蠅蛆直接產(chǎn)卵于人體皮膚或毛發(fā)、衣物上，當(dāng)卵孵化成幼蟲后，即可穿入皮膚，引起皮下蠅蛆病。皮損出現(xiàn)前患者常感全身不適，表現(xiàn)為癤腫型，匐行型兩種皮膚損害。

皮膚蠅蛆病是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

蠅蛆病源為牛馬等牲畜的一種寄生蟲病，亦可感染于人。引起本病的蠅類有多種，我國文獻記載的有牛膚蠅(青海)、紋皮蠅(沈陽、內(nèi)蒙古自治區(qū))、陳氏珍蠅(內(nèi)蒙古自治區(qū))等。

根據(jù)寄生部位的不同可分為：腸道蠅蛆病;眼、耳、鼻、口腔蠅蛆病;創(chuàng)口蠅蛆病;陰道和尿道蠅蛆病;皮膚蠅蛆病。

按寄生的程度分以下3種：

1.蠅蛆直接產(chǎn)卵于人體皮膚或毛發(fā)、衣物上，當(dāng)卵孵化成幼蟲后，即可穿入皮膚，引起皮下蠅蛆病。

2.蠅通過某種蚊蟲吸吮人血時，由刺吮傷口處進入皮膚(如人膚蠅)。

3.直接產(chǎn)卵于皮膚創(chuàng)傷或皮膚潰瘍中，在腐爛組織中生活(如馬蠅、肉蠅)，稱為外傷性蠅蛆病。

本節(jié)重點介紹由牛膚蠅或紋皮蠅引起的皮下蠅蛆病。

(二)發(fā)病機制

蠅蛆直接產(chǎn)卵于人體皮膚或毛發(fā)、衣物上，當(dāng)卵孵化成幼蟲后，即可穿入皮膚，引起皮下蠅蛆病。蠅通過某種蚊蟲吸吮人血時，由刺吮傷口處進入皮膚(如人膚蠅)。直接產(chǎn)卵于皮膚創(chuàng)傷或皮膚潰瘍中。引起發(fā)病。

皮膚蠅蛆病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

皮損出現(xiàn)前患者常感全身不適，如輕度發(fā)熱、頭痛、頭昏、惡心、倦怠、失眠、四肢麻木，局部皮膚有灼痛、麻癢感。

1.癤腫型 感染數(shù)月后皮膚出現(xiàn)約杏核大小，高出皮面的游走性風(fēng)團狀正常皮色或紅色腫塊，深達皮下。腫塊逐漸增大，瘙癢能加劇，自覺有蟲蠕動感。腫塊?？梢苿樱s一至數(shù)天后，損害增大，腫脹加劇，中央出現(xiàn)紫紅色血性小皰，破潰后可排出幼蟲(蛆)及少量黃色黏液或膿液，約經(jīng)2～3天，炎癥漸退，愈后留瘢痕，一般以皮膚疏松部位多見。數(shù)目不等，可多達十余處，常分批發(fā)生。好發(fā)于肩胛、胸、腹、腰、臀等部，亦可見于眼瞼或口唇附近，常此伏彼起，一處愈后，他處又復(fù)出現(xiàn)。

2.匐行型 皮膚出現(xiàn)曲折線樣紅腫，末端為一水皰，此系幼蟲活動標(biāo)志，幼蟲居于皰的前方。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，流行病學(xué)特點，血常規(guī)檢查，嗜酸性細(xì)胞計數(shù)顯著增高，血沉加速。組織病理呈嗜酸性肉芽腫狀，真皮內(nèi)有局限性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，有時可見蟲體斷面，可以做出診斷。

皮膚蠅蛆病應(yīng)該做哪些檢查？

血常規(guī)檢查，嗜酸性細(xì)胞計數(shù)顯著增高，可達10%～40%。血沉加速。

組織病理：呈嗜酸性肉芽腫狀，真皮內(nèi)有局限性嗜酸性粒細(xì)胞浸潤，有時可見蟲體斷面。

皮膚蠅蛆病容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

皮膚蠅蛆病可以并發(fā)哪些疾??？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

皮膚蠅蛆病應(yīng)該如何預(yù)防？

搞好牛棚、馬廄衛(wèi)生，做好滅蛹滅蠅工作，消滅成熟幼蟲，防止成蠅孳生。經(jīng)常洗澡，做好個人衛(wèi)生。

皮膚蠅蛆病治療前的注意事項

(一)治療

目前尚無特效治療方法。一般多待幼蟲自行排出，或擠壓腫塊促使幼蟲排出，排出后酌用氯仿沖洗腫塊內(nèi)臟，或用2%普魯卡因局麻后，切開取出幼蟲。

可試用氯喹0.25g，每天2次，共服2～3周，或乙胺嗪(海群生)0.2g，每天3次，共14天為一療程，有繼發(fā)感染者酌用抗生素。

內(nèi)服抗組胺劑或潑尼松，止癢，止痛，減輕全身反應(yīng)，降低血液嗜酸性粒細(xì)胞作用，局部用消炎止癢洗劑。

中醫(yī)局部治療，可用竹刀刻破，以絲瓜葉擠汁搽之，蛆出盡愈，亦可局部點涂白降丹后用黑布代毒膏貼敷，待破潰后再用白降丹藥捻入隧，使蠅蛆死亡，壓迫排除即可。

(二)預(yù)后

常此伏彼起，一處愈后，他處又復(fù)出現(xiàn)。