乳癰是指即急性乳腺炎，病名。癰腫之發(fā)于乳房者。出《肘后救卒方》卷五。又名(疒乇)乳、?乳、乳毒、吹你、吹乳、內(nèi)吹、外吹、乳根癰、乳瘋等。多因肝氣郁滯，胃熱壅塞，乳汁瘀積，兼感風(fēng)寒之邪結(jié)聚而發(fā)?！吨T病源候論?婦人雜病》：“亦有因乳汁蓄結(jié)，與血相搏，蘊(yùn)積生熱，結(jié)聚而成乳癰者”。初起者，證見乳房部出現(xiàn)大小不等之硬結(jié)，始覺脹痛，乳汁吮吸不暢而郁滯，漸感全身惡寒發(fā)燒，或頭痛，肢節(jié)不適。繼則腫塊增大，?紅痛加，寒熱不退，甚則疼痛加劇，全身酸痛乏力，局部腫塊由硬而軟變，有波動(dòng)感，為膿已成。該病之早期，治宜舒肝理氣，活血清熱，通乳散結(jié)。多見于婦女產(chǎn)后，其病因有因肝氣郁結(jié)，胃熱壅滯;或因乳汁積滯;或乳兒吸乳時(shí)損傷乳頭，感染熱毒;或產(chǎn)后血虛，感受外邪，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血凝滯而成。西醫(yī)認(rèn)為本病多因產(chǎn)后抵抗力下降，乳頭破損，乳汁淤積，細(xì)菌沿淋巴管、乳管侵入乳房，繼發(fā)感染而成。其致病菌多為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌和大腸桿菌。治療內(nèi)服可選栝樓牛蒡湯，或橘葉散，或和乳湯加減;外治法當(dāng)用吸吮乳汁，配合如意金黃散，或蒲公英搗爛敷貼，或用隔蒜灸，或以交替濕熱外敷，或熱熨療之。若膿已成，則應(yīng)盡快手術(shù)切開引流，膿出身熱、劇痛立止?；蚰撋形闯烧?，則可選托里解毒之劑，方選托里透膿湯之類。亦可按辨證情況而施治。

乳癰是由什么原因引起的？

    乳癰多因乳頭破碎，風(fēng)邪外襲，或乳汁淤積，乳絡(luò)阻滯，郁而化熱所致。以發(fā)熱，乳房部結(jié)塊、腫脹疼痛，潰后膿出稠厚為主要表現(xiàn)的癰病類疾病。

本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的急性乳腺炎。

乳癰有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1。多為哺乳婦女，尤以未滿月的初產(chǎn)婦為多見。

2。初起乳房內(nèi)有疼痛性腫塊，微紅或皮膚不紅，排乳不暢，可有乳頭破裂糜爛?；摃r(shí)乳房紅腫疼痛加重，腫塊變軟，有應(yīng)指感，潰破或切開引流后腫痛減輕。如膿液流出不暢、腫痛不消，可有“傳囊”之變。潰后不收口、滲流乳汁或膿液，可形成乳漏。

3。多有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身不適等癥。

4。腋下可有臀核腫大疼痛。

5。外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高。

初期：乳房腫塊脹痛，皮膚不紅或微紅，乳汁排泄不暢，伴惡寒發(fā)熱，頭痛，胸悶不舒，口干口苦，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。疏肝清熱、逋乳消癰。

釀膿期：乳房腫塊逐漸增大，皮膚锨紅灼熱，疼痛劇烈，呈持續(xù)性雞啄樣痛，高熱不退，口渴喜飲，腫塊按之應(yīng)指，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。清熱解毒透膿。

潰膿期：膿腫破潰，流出黃白膿液或乳汁，腫痛漸消，舌淡紅，苔薄黃，脈略數(shù)。扶正托毒。

乳癰應(yīng)該做哪些檢查？

乳癰容易與哪些疾病混淆？

  1。乳疽：為乳房深部結(jié)塊，疼痛較輕，皮色不變，即使釀膿，皮色亦不變，應(yīng)指不顯，釀膿、破潰及愈合均較緩慢。

2。粉刺性乳癰：多有先天性乳頭凹陷畸形，先在乳暈部出現(xiàn)腫塊，乳頭中常有粉渣樣物排出，急性發(fā)作時(shí)紅腫熱痛，潰膿時(shí)膿液中夾有粉渣樣物質(zhì)。

3。乳癆：初起乳房內(nèi)結(jié)塊如梅李，不痛不癢，邊界不清，皮肉相連，腫塊化膿破潰后流膿清稀，夾有敗絮樣物質(zhì)，瘡口不易收斂，多形成瘺管，病程緩慢，以年月計(jì)。

乳癰可以并發(fā)哪些疾病？

乳癰應(yīng)該如何預(yù)防？

乳癰中醫(yī)治療方法

(1)局部治療：

①如意金黃散以醋或白酒調(diào)成糊狀，粘敷病變局部。

②鮮蒲公英60～120g，蔥白30～60g，搗爛成糊狀，敷于患處，用繃帶或三角巾扎緊，每天換藥1次。

③三黃膏外敷： 三黃膏，即黃柏、大黃、黃芩各等份，研成細(xì)面，用涼開水、蜂蜜或等量凡士林調(diào)成膏。

④芙蓉膏外敷：芙蓉膏有清熱解毒、活血化瘀消腫的作用。

配方1：用芙蓉葉研成細(xì)面，用香油或茶葉水調(diào)，也可加等量凡士林調(diào)成膏。

配方2：芙蓉葉、大黃、黃柏、澤蘭葉各24g，冰片6g，共研細(xì)末，用黃酒調(diào)敷或用凡士林調(diào)為軟膏外敷。

(2)湯飲治療：

①鮮蒲公英250g，水煎服。

②細(xì)葉遠(yuǎn)志全草15～20棵，水煎服。

③鹿角粉3～9g，開水沖服。

④蒲公英、野菊花各9g，水煎服，每天1付。

⑤括樓牛蒡湯：熟牛蒡、生山梔、金銀花、連翹各9g，全括樓(打碎)、蒲公英各12g，橘皮、橘葉各4.5g，柴胡6g，黃苓9g。水煎服，每天1付。

⑥五味消毒飲：金銀花、蒲公英、地丁各30g，連翹、野菊花、板藍(lán)根、赤芍各15g。水煎服，每天1付。本方主要有清熱解毒、消腫散結(jié)、活血祛淤作用，為控制全身中毒癥狀的有效方劑。

⑦瘡瘍飲：山甲珠、皂刺、當(dāng)歸尾、天花粉、陳皮各9g，乳香、沒藥各6g，金銀花、赤芍、蒲公英各30g，水煎服，每天1付。本方具有活血化瘀、清熱解毒、消腫軟堅(jiān)作用。

⑧金銀花、蒲公英、括樓各30g，柴胡、黃芩、王不留行、青皮各15g，皂刺、赤芍、絲瓜絡(luò)各30g。水煎服，每天1付。

⑨全括樓1個(gè)(重100～200g)，水煎服，并將藥渣趁熱敷于患處。

⑩牛蒡子葉30g水煎代茶飲，每天1付。用于乳汁淤滯期。

其他中醫(yī)治療：針灸治療急性乳腺炎，現(xiàn)代報(bào)道始見于五十年代初。但臨床資料最為豐富的則在八、九十年代。針灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝針、火針等法，都有較好的效果。一般認(rèn)為，病程愈短，針灸效果愈好，在24小時(shí)內(nèi)治療更佳;病程過長或已化膿者，療效往往較差。就本文所收載的文章的病例統(tǒng)計(jì)，各種穴位刺激法對(duì)本病平均有效率達(dá)到95～98%左右。

[民間灸法]

1.艾火灸

取穴：肩井、乳根、內(nèi)關(guān)、曲池、足三里。

配穴：乳汁壅脹加膻中、少澤;頭痛發(fā)熱加合谷、風(fēng)池。

灸法：艾條懸灸，每穴施灸5～10分鐘，每日1次。

2.隔蔥灸

取蔥白適量，洗凈后搗如糊膏狀，敷于患處，厚約0.2厘米。然后點(diǎn)燃艾條懸灸，每次施灸15～30分鐘，每日灸治1～2次，3次為一療程。

3.隔蒜灸　

選取患處或鄰經(jīng)俞穴，每次每穴施灸5～7壯，每日灸治 1～2次，3次為一療程。

[古代驗(yàn)方]

(1)乳癰灸乳根(《神灸經(jīng)綸》)。

(2)膺窗、臨泣(足)、神封、乳根、足三里、下巨虛、下廉、天溪、俠溪，均治乳癰。乳妒灸兩手魚際14壯(《針灸資生經(jīng)》)。

 乳癰西醫(yī)治療方法

藥物治療：1.早期注射休息，暫停患側(cè)乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進(jìn)乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，凡需切開引流者應(yīng)終止哺乳?！?

2.局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療。

3.早期可采用青霉素80萬～100萬U加1%～2%普魯卡因10ml溶于等滲鹽水10～20ml中，在腫塊周圍封閉注射。

4.全身應(yīng)用抗生素。為防治嚴(yán)重感染及敗血癥，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏選用抗生素，必要時(shí)靜脈滴注抗生素。

手術(shù)治療：

一旦膿腫形成應(yīng)及時(shí)手術(shù)，切開引流。淺表的小膿腫可在局麻下進(jìn)行，大而深的膿腫應(yīng)在靜脈麻醉下進(jìn)行。在膿腫中央、波動(dòng)最明顯處作切口，但乳房深部或乳房后膿腫可能無明顯波動(dòng)感。切口要足夠大，以乳頭為中心呈放射方向，或沿乳房下皮膚皺褶處作弧形切口。進(jìn)入膿腔后，用手指探查，打通所有膿腫內(nèi)的間隔，以保證引流通暢。如屬乳房后膿腫，應(yīng)將手指深入乳腺后間隙，輕輕推開，使膿液通暢流出。啞鈴狀膿腫，必要時(shí)可作對(duì)口引流。所有膿腫切開后應(yīng)放置引流物，每日換藥。膿液應(yīng)常規(guī)作培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)。