實(shí)喘疾病
疾病介紹
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實(shí)喘是指邪氣盛實(shí)所致的氣喘。由風(fēng)寒束肺，暑火郁熱，痰濁膠固，水飲上凌等因，致肺氣壅塞，氣道不利而成。起病較急，病程較短，呼吸急促、氣粗有力等。
病因
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實(shí)喘是由什么原因引起的？
實(shí)喘是呼吸急促的癥狀，按病因病理和證型而有實(shí)喘和虛喘之分。 實(shí)喘因邪氣壅盛于肺，證候以痰為主，常有外感風(fēng)寒或燥邪所誘發(fā)。
癥狀
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實(shí)喘有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
起病較急，病程較短，呼吸急促、氣粗有力等。
檢查
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實(shí)喘應(yīng)該做哪些檢查？
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鑒別
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實(shí)喘容易與哪些疾病混淆？
風(fēng)寒型者，胸滿(mǎn)喘咳，頭痛惡寒，痰稀薄，口不渴，舌苔白膩，脈浮滑，此型多見(jiàn)于支氣管喘息癥;燥熱型者，喘而煩熱、咽痛口渴、咳嗽胸痛、咯黃稠痰、舌苔黃、脈數(shù)，此型多見(jiàn)于大葉性肺炎等。
并發(fā)癥
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實(shí)喘可以并發(fā)哪些疾??？
實(shí)喘者，氣長(zhǎng)而有余，胸脹氣粗，聲高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出為因和證候不同，分為風(fēng)寒喘、寒喘、熱喘、痰喘、水喘和火喘等。
預(yù)防
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實(shí)喘應(yīng)該如何預(yù)防？
1.風(fēng)寒壅肺證喘息咳逆，呼吸急促，胸部脹悶，痰多稀薄而帶泡沫，色白質(zhì)黏，常有頭痛，惡寒，或有發(fā)熱，口不渴，無(wú)汗，苔薄白而滑，脈浮緊。
證機(jī)概要：風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣。
治法：宣肺散寒。
代表方：麻黃湯合華蓋散加減。麻黃湯宣肺平喘，散寒解表，用于咳喘，寒熱身痛者;華蓋散功能宣肺化痰，用于喘咳胸悶，痰氣不利者。兩方比較，前者解表散寒力強(qiáng)，后方降氣化痰功著。
常用藥：麻黃、紫蘇溫肺散寒;半夏、橘紅、杏仁、蘇子、紫菀、白前化痰利氣。
若表證明顯，寒熱無(wú)汗，頭身疼痛，加桂枝配麻黃解表散寒;寒痰較重，痰白清稀，量多起沫，加細(xì)辛、生姜溫肺化痰;若咳喘重，胸滿(mǎn)氣逆者，加射干、前胡、厚樸、紫菀宣肺降氣化痰;如寒飲伏肺，復(fù)感客寒而引發(fā)者，可用小青龍湯發(fā)表溫里。
2.表寒肺熱證
喘逆上氣，胸脹或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠黏，伴形寒，身熱，煩悶，身痛，有汗或無(wú)汗，口渴，苔薄白或罩黃，舌邊紅，脈浮數(shù)或滑。
證機(jī)概要：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆。
治法：解表清里，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理化痰平喘。
代表方：麻杏石甘湯加減。本方有宣肺泄熱、降氣平喘的功效，適用于外有表證，肺熱內(nèi)郁，咳喘上氣，目脹睛突，惡寒發(fā)熱，脈浮大者。
常用藥：麻黃宣肺解表;黃芩、桑白皮、石膏清泄里熱;蘇子、杏仁、半夏、款冬花降氣化痰。
表寒重加桂枝解表散寒;痰熱重，痰黃黏稠量多，加瓜蔞、貝母清化痰熱;痰鳴息涌加葶藶子、射干瀉肺消痰。
3.痰熱郁肺證
喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。
證機(jī)概要：邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。
治法：清熱化痰，宣肺平喘。
代表方：桑白皮湯加減。本方有清熱肅肺化痰之功，適用于喘息，胸膈煩悶，痰吐黃濁。
常用藥：桑白皮、黃芩清泄肺熱;知母、貝母、射干、瓜蔞皮、前胡、地龍清化痰熱定喘。
如身熱重，可加石膏辛寒清氣;如喘甚痰多，黏稠色黃，可加葶藶子、海蛤殼、魚(yú)腥草、冬瓜仁、苡仁，清熱瀉肺，化痰泄?jié)?腑氣不通，痰涌便秘，加瓜蔞仁、大黃或風(fēng)化硝，通腑清肺瀉壅。
4.痰濁阻肺證
喘而胸滿(mǎn)悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。
證機(jī)概要：中陽(yáng)不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。
治法：祛痰降逆，宣肺平喘。
代表方：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。二陳湯燥濕化痰，理氣和中，用于咳而痰多，痰質(zhì)稠厚，胸悶脘痞，苔膩者;三子養(yǎng)親湯降氣化痰，用于痰濁壅肺，咳逆痰涌，胸滿(mǎn)氣急，苔滑膩者。兩方同治痰濕，前者重點(diǎn)在脾胃，痰多脘痞者適用;后者重點(diǎn)在肺，痰涌氣急者較宜。
常用藥：法半夏、陳皮、茯苓化痰;蘇子、白芥子、萊菔子化痰下氣平喘;杏仁、紫菀、旋覆花肅肺化痰降逆。
痰濕較重，舌苔厚膩，可加蒼術(shù)、醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理厚樸燥濕理氣，以助化痰定喘;脾虛，納少，神疲，便溏，加黨參、白術(shù)健脾益氣;痰從寒化，色白清稀，畏寒，加干姜、細(xì)辛;痰濁郁而化熱，按痰熱證治療。
5.肺氣郁痹證
每遇情志刺激而誘發(fā)，發(fā)時(shí)突然呼吸短促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，但喉中痰鳴不著，或無(wú)痰聲。平素常多憂(yōu)思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脈弦。
證機(jī)概要：肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降。
治法：開(kāi)郁降氣平喘。
代表方：五磨飲子加減。本方行氣開(kāi)郁降逆，適用于肝氣郁結(jié)之胸悶氣憋，呼吸短促。
常用藥：沉香、木香、川樸花、枳殼行氣解郁;蘇子、金沸草、代赭石、杏仁降逆平喘。
肝郁氣滯較著，加用柴胡、郁金、青皮疏理肝氣;若有心悸、失眠者加百合、合歡皮、酸棗仁、遠(yuǎn)志等寧心安神;若氣滯腹脹，大便秘結(jié)，可加用大黃以降氣通腑，即六磨湯之意。
在本證治療中，宜勸慰病人心情開(kāi)朗，配合治療。
治療
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實(shí)喘治療前的注意事項(xiàng)
兼標(biāo)實(shí)，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急滿(mǎn)悶，苔膩，此為“上實(shí)下虛”之候，治宜化痰降逆，溫腎納氣，可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。
腎虛喘促，多兼血瘀，如面、唇、爪甲、舌質(zhì)黯黑，舌下青筋顯露等，可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。
