所謂心悸，也就是通常所說(shuō)的心慌，乃是由于人們主觀感覺(jué)上對(duì)心臟跳動(dòng)的一種不適感覺(jué)。心悸可以由于心臟活動(dòng)的頻率、節(jié)律或收縮強(qiáng)度的改變而導(dǎo)致，也可以在心臟活動(dòng)完全正常的情況下產(chǎn)生，后者系因人們對(duì)自己心臟活動(dòng)特別敏感而致。健康人一般僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、精神高度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)感覺(jué)到心悸，屬于正常情況，而在某些病理情況下，如心率過(guò)快、過(guò)慢以及有過(guò)早搏動(dòng)時(shí)，患者的主要癥狀即為心民少數(shù)情況下，如心臟神經(jīng)官能癥或過(guò)度焦慮的患者，雖然沒(méi)有心律失?；蚱髻|(zhì)性心臟病，但由于交感神經(jīng)張力增高，心跳有力，患者也常以心摩而就診。

心悸是由什么原因引起的？

　　心悸的病因多種多樣，有的是心臟器質(zhì)性病變，有的是由于功能性的因素所致，臨床上須加以鑒別，從而進(jìn)行不同的診治。常見(jiàn)的引起心悸的病因有以下幾種。

　　(一)心律失常

　　1、過(guò)早搏動(dòng) 如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。

　　2、心動(dòng)過(guò)速 如各種原因所致的竇性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速及快速型心房顫動(dòng)、心房補(bǔ)動(dòng)等?！?、心動(dòng)過(guò)緩 竇性心動(dòng)過(guò)緩、病態(tài)竇房結(jié)綜合征及高度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　(二)高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)引起心臟收縮增強(qiáng)

　　1、生理性 如劇烈運(yùn)動(dòng)、大量煙、酒、茶的刺激、某些藥物如阿托品、氨茶堿、腎上腺素應(yīng)用等。　　2、病理性 如高熱、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖、缺氧、嗜鉻細(xì)胞瘤等。

　　(三)各種器質(zhì)性心臟病

　　如高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、原發(fā)性心肌病及某些先天性心臟病等。

　　(四)心臟神經(jīng)官能癥。

　　機(jī) 理　　關(guān)于心悸發(fā)生的機(jī)理目前還不十分清楚，一般認(rèn)為與心肌收縮力、心搏量的變化及患者的精神狀態(tài)、注意力是否集中等多種因素有關(guān)。心律失常時(shí)患者可因心率過(guò)快、過(guò)緩或出現(xiàn)心律不齊而感到心碎。在高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)下，由于心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心搏量也相應(yīng)增加，使心肌在收縮期緊張度增高，產(chǎn)生心悸。

　　另外，植物神經(jīng)功能紊亂的患者較易出現(xiàn)心悸，如輕度體力活動(dòng)、偶發(fā)早搏等情況下即感明顯的心悸，而正常情況下只有在劇烈活動(dòng)或強(qiáng)的精神刺激時(shí)人們方可感覺(jué)到，且持續(xù)時(shí)間短，經(jīng)休息后心悸很快消失。

　　患者注意力的集中也常導(dǎo)致心悸的產(chǎn)生。當(dāng)注意力較集中時(shí)，患者較易出現(xiàn)心悸，可能與此時(shí)交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，引起心搏量及神經(jīng)敏感性增強(qiáng)等因素有關(guān)。

心悸應(yīng)該如何診斷？

　　一、病 史心悸是許多疾病的一個(gè)共同表現(xiàn)，其中有一部分心悸的患者并無(wú)器質(zhì)性病變，因而病史對(duì)于心悸的診斷尤為重要。如應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)患者心悸的發(fā)生是否與體力活動(dòng)、精神狀態(tài)以及應(yīng)用藥物等因素有關(guān)。若心悸常在輕度體力活動(dòng)后產(chǎn)生，則病變多為器質(zhì)性的，應(yīng)進(jìn)一步詢問(wèn)既往有無(wú)器質(zhì)性心臟病的病史，若心悸發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，或在應(yīng)用阿托品等藥物之后，則為機(jī)體的一種生理反應(yīng)。另外，心悸發(fā)作時(shí)間的長(zhǎng)短也與病因有關(guān)。如突然發(fā)生的心悸在短時(shí)間內(nèi)很快消失，但易反復(fù)發(fā)作，則多與心律失常有關(guān)，此時(shí)應(yīng)詳細(xì)追問(wèn)心悸發(fā)作當(dāng)時(shí)患者的主觀感覺(jué)，如有無(wú)心跳過(guò)快、過(guò)慢或不規(guī)則的感覺(jué)，是否伴有意識(shí)改變及周?chē)h(huán)障礙，以便做出初步的診斷。若患者從幼年時(shí)即出現(xiàn)心悸，則多與先天性心血管疾病有關(guān)。詳細(xì)詢問(wèn)病史除對(duì)病因有一個(gè)初步判斷外，還可以了解患者有無(wú)其他官能性訴述或表現(xiàn)，對(duì)以后的治療也有很大的幫助。　　二、體格檢查詢問(wèn)完病史之后，就應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行體格檢查。如懷疑患者有器質(zhì)性心臟病時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)檢查心臟有無(wú)病理性體征，即有無(wú)心臟雜音、心臟增大以及心律改變等，有無(wú)血壓增高、脈壓增大、水沖脈等心臟以外的心臟病體征?；颊叩娜砬闆r如精神狀態(tài)、體溫、有無(wú)貧血、多汗及甲狀腺腫大等也應(yīng)仔細(xì)檢查，避免遺漏。三、實(shí)驗(yàn)室檢查　　若懷疑患者有甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病時(shí)可進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如測(cè)定血清T3、T4、甲狀腺吸碘率、血糖、血。尿兒茶酚胺等。懷疑貧血時(shí)可查血常規(guī)，必要時(shí)可進(jìn)行骨髓穿刺檢查骨髓涂片，以進(jìn)一步明確病因。四、器械檢查

器械檢查中最重要的是心電圖檢查，且方便、快捷，患者無(wú)痛苦。心電圖檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)有無(wú)心律失常，還可以發(fā)現(xiàn)心律失常的性質(zhì)。若靜息時(shí)心電圖未發(fā)現(xiàn)異常，可囑患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。對(duì)于懷疑有器質(zhì)性心臟病的患者，為進(jìn)一步明確病因，還可進(jìn)行心臟多普勒超聲檢查，以了解心臟病變的性質(zhì)及嚴(yán)重程度。

心悸容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀進(jìn)行相鑒別：

　　1.年輕女性心悸胸悶 很多人認(rèn)為心悸胸悶是老人容易多發(fā)的疾病，可是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)很多年輕女性是容易出現(xiàn)心悸胸悶，年輕女性為什么容易出現(xiàn)心悸胸悶?zāi)?而且很多年輕女性心悸胸悶還查不出來(lái)原因。

　　2.心悸伴乏力、面色蒼白 心臟神經(jīng)官能癥是全身神經(jīng)官能癥的一種(即植物神經(jīng)功能紊亂在心血官系統(tǒng)的表現(xiàn))，其癥狀表現(xiàn)是多種多樣的，最普通的自覺(jué)癥狀是心悸、呼吸不暢、心前區(qū)疼痛、面色蒼白和全身乏力等，還有容易激動(dòng)、失眠、多汗、發(fā)抖、眩暈、多夢(mèng)等表現(xiàn)。

　　3.心悸伴心率異常 心悸是一種自覺(jué)心臟跳動(dòng)的不適感或心慌感。當(dāng)心率加快是感到心臟跳動(dòng)不適，心率緩慢時(shí)感到搏動(dòng)有力。心悸時(shí)，心率可快，可慢，也可有心率失常，心率和心律正常者也可以有心悸。

　　4.飯后心悸 　飯后心悸是氣血兩虛的癥狀之一。氣血兩虛證指既有氣虛之象又有血虛之癥證候多由久病不愈耗傷氣血或先有血虛無(wú)化氣所致。

　　5.勞累后心悸 　勞累后心悸指患者進(jìn)行體力勞動(dòng)，體力消耗后自覺(jué)心中悸動(dòng),甚至不能自主的一類癥狀。發(fā)生時(shí)，患者自覺(jué)心跳快而強(qiáng)，并伴有心前區(qū)不適感。

心悸應(yīng)該如何預(yù)防？

　　情志調(diào)暢，飲食有節(jié)及避免外感六淫邪氣，增強(qiáng)體質(zhì)等是預(yù)防本病的關(guān)鍵。積極治療胸痹心痛、痰飲、肺脹、喘證及痹病等，對(duì)預(yù)防和治療心悸發(fā)作具有重要意義。

　　心悸患者應(yīng)保持精神樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定，堅(jiān)持治療，堅(jiān)定信心。應(yīng)避免驚恐刺激及憂思惱怒等。生活作息要有規(guī)律。飲食有節(jié)，宜進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富而易消化吸收的食物，宜低脂、低鹽飲食，忌煙酒、濃茶。輕證可從事適當(dāng)體力活動(dòng)，以不覺(jué)勞累、不加重癥狀為度，避免劇烈活動(dòng)。重癥心悸應(yīng)臥床休息，還應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)變證、壞病先兆癥狀，做好急救準(zhǔn)備。