鎖喉癰是指發(fā)生在結(jié)喉正中處的急性化膿性疾病。其特點(diǎn)是來勢(shì)暴急，腫勢(shì)散漫，范圍較大，其癥狀發(fā)生變化很快，可并發(fā)喉風(fēng)、重舌等險(xiǎn)證。相當(dāng)于西醫(yī)的口底部蜂窩組織炎。

鎖喉癰是由什么原因引起的？

本病多因外感風(fēng)溫毒邪，客于肺胃，循經(jīng)上攻或因痧痘之后，體虛余毒未清，挾痰熱凝結(jié)而成;或因體弱，口唇齒齦生疳，咽喉糜爛感染邪毒而繼發(fā)。

鎖喉癰有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

初起紅腫繞喉，腫勢(shì)散漫不聚，堅(jiān)硬灼熱疼痛，經(jīng)2―3天后，腫勢(shì)可延及頸部兩側(cè)，甚至上至腮頰，下至胸前。因腫連咽喉、舌下，可并發(fā)喉風(fēng)、重舌，以致湯水難下，嚴(yán)重者可引起窒息。伴壯熱口渴，頭痛頸強(qiáng)，納差，大便干燥，小便短赤;甚至氣喘痰壅，發(fā)生痙厥。如腫勢(shì)漸趨局限，根盤漸收，、按之中軟者，為成膿之象;如按之中軟應(yīng)指者，為膿已成熟。

輔助檢查：血白細(xì)胞總數(shù)常在12X10’幾一20X109幾之間，中性粒細(xì)胞80%一90%。

鎖喉癰應(yīng)該做哪些檢查？

鎖喉癰容易與哪些疾病混淆？

1.主癥：結(jié)喉處紅腫繞喉，根腳散漫，堅(jiān)硬灼熱疼痛，來勢(shì)猛烈。

2～3天后，腫勢(shì)可漫延，可因腫連咽喉、舌下，并發(fā)喉風(fēng)、重舌，湯水難下。

全身伴有壯熱口渴、頭痛項(xiàng)強(qiáng)，大便燥結(jié)、小便短赤、舌苔黃膩、舌質(zhì)紅絳、脈象弦滑數(shù)或洪數(shù)。甚則氣喘痰壅，發(fā)生痙厥。

2.治法：內(nèi)治：散風(fēng)清熱、化痰解毒。

外治：箍圍束毒。

3.方藥：普濟(jì)消毒飲(《東垣十書》)加減內(nèi)服。

牛蒡子、薄荷(后下)、桔梗、陳皮各9，象貝母、山梔、赤芍、黃芩各12，炙僵蠶10，連翹15，板藍(lán)根20，黃連6。

加減：壯熱口渴，加鮮生地、天花粉、生石膏;便秘，加枳實(shí)、生大黃(后下)、元明粉;氣喘痰重，加鮮竹瀝60(燉溫沖服)、天竺黃、萊菔子;痙厥，加安宮牛黃丸1粒(化服)或紫雪丹0.9或紫雪散1.5，日服2～3次;成膿加皂角刺。

用玉露散或雙柏散以金銀花露或菊花露調(diào)敷患處。

二、成膿：

1.主癥：根腳漸收，腫勢(shì)高起，漸趨限局，按之中軟應(yīng)指，容易潰膿，為順證;

根腳不收，漫腫平塌，色轉(zhuǎn)暗紅，難以潰膿的，為逆證。

2.治法：內(nèi)治：上法加透膿藥。

外治：成膿者切開排膿，刀法宜循經(jīng)直開。

3.方藥：可在上方中加山甲，皂角刺。

三、潰后：

1.主癥：膿出黃稠，熱退腫消者輕;

膿出稀薄，瘡口有空殼，或內(nèi)潰膿從咽喉穿出，全身虛弱者，收口亦慢。

口干少液，胃納不香，舌光質(zhì)紅。

2.治法：內(nèi)治：宜清養(yǎng)胃陰。

外治：潰后參照“癰”。

3.方藥：益胃湯(《溫病條辯》)加減內(nèi)服。

方藥;沙參、生地、天花粉各15，麥冬、玉竹、石斛、銀花、連翹、谷芽各10 。

1.箍圍藥宜注意濕度，使藥力易于透達(dá)。

2.氣喘痰壅時(shí)取半臥位。

3.初期、成膿期宜半流質(zhì)飲食。

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鎖喉癰可以并發(fā)哪些疾病？

鎖喉癰應(yīng)該如何預(yù)防？

1.及時(shí)處理原發(fā)病灶：

2.一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)喉部紅腫不適，應(yīng)及時(shí)治療，不要延誤。

3.高熱時(shí)應(yīng)臥床休息，氣喘氣促時(shí)應(yīng)取半臥位。

鎖喉癰治療前的注意事項(xiàng)

  一、內(nèi)治法

(一)熱毒聚結(jié)結(jié)喉處紅腫繞喉，堅(jiān)硬灼熱疼痛，腫勢(shì)蔓延;壯熱，口渴，頭痛頸強(qiáng)，吞咽困難;舌紅絳，苔黃膩，脈弦滑數(shù)或洪數(shù)。

辨證分析：外感風(fēng)溫挾痰熱之邪，內(nèi)因肺胃積熱，痰熱毒邪壅積于結(jié)喉，故紅腫堅(jiān)硬，灼熱疼痛;風(fēng)溫?zé)岫九c正氣相搏，內(nèi)熱熾盛，故壯熱口渴，大便于結(jié)，小便黃赤;結(jié)喉為吞咽及呼吸之要沖，因邪毒蘊(yùn)結(jié)，故出現(xiàn)吞咽困難，呼吸不利;舌紅絳、苔黃膩、脈弦滑數(shù)或洪數(shù)為熱毒聚結(jié)之象。

治法：散風(fēng)清熱，化痰解毒。

方藥：普濟(jì)消毒飲加減。壯熱口渴，加鮮生地、生石膏清熱生津;便秘，加生大黃、枳實(shí)、玄明粉通腑瀉熱;氣喘痰壅，加鮮竹瀝、天竺黃、萊菔子化痰降氣;痙厥，加安宮牛黃丸或紫雪丹清熱解毒止痙;膿成，加炙山甲、皂角刺。

(二)熱傷胃陰潰后膿出稀薄，瘡口有空殼，或內(nèi)潰膿從咽喉部流出，瘡口暗紅，瘡口難斂;伴低熱不退，口干少津，納谷不香;舌光紅，脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：潰后膿血大泄，加上高熱耗津以致胃敗，故口干少津，納谷不香;胃納不佳，氣血生化乏源，故瘡口難以收斂;陰液虧耗，余毒未盡，故低熱不退，瘡口暗紅;舌尖紅、脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。

治法：益胃養(yǎng)陰，清解余毒。

方藥：益胃湯加減o.

二、外治法

初起用玉器散或雙柏散以金銀花露或菊花露調(diào)敷患處。并經(jīng)常保持敷藥濕潤。膿成則切開排膿，刀法應(yīng)循經(jīng)直開。膿盡用生肌散、白玉膏換藥。