神經(jīng)性貪食是一種進(jìn)食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，病人有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機制，及性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。本癥并非神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，也不是癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。

　　患者常常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，一次進(jìn)食大量食物，吃得又多又快，故稱為暴食;多數(shù)人喜歡選擇使用高熱量的松軟甜食，如蛋糕、巧克力等，并有不能控制的飲食感覺，自己明知不對卻無法控制?；颊咄^分關(guān)注自己的體重和體形，存在擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。在發(fā)作期間，為避免長胖、避免體重增加常反復(fù)采用不適當(dāng)?shù)拇鷥斝袨榘ㄗ晕艺T發(fā)嘔吐、濫用瀉藥、間歇進(jìn)食、使用厭食劑等。暴食與代償行為一起出現(xiàn)，且長時間持續(xù)其結(jié)果可能會很危險?？赡茉斐伤娊赓|(zhì)紊亂，常見的有低血鉀、低血鈉、代謝性堿中毒、代謝性酸中毒、心律失常、胃腸道損害等。有時其暴食障礙往往是從合理地常識減肥開始，患者全神貫注于減肥及繼續(xù)將身體看做是“肥胖的”，對體像的認(rèn)識歪曲，繼之突發(fā)暴食?；颊叱０橛星榫w低落。

　　本癥主要為臨床診斷。病人存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且屈從于短時間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作。攝食后會因后悔而采用一些方式以防發(fā)胖。常有神經(jīng)性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月。

　　與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食相鑒別，如間腦病變除貪食外，還可有嗜睡、體溫調(diào)節(jié)障礙、水鹽代謝紊亂或伴有精神癥狀。顳葉癲癇常有抽搐史及腦電圖或CT的特殊改變，精神分裂癥繼發(fā)的暴食以精神病性癥狀為首發(fā)癥狀。與神經(jīng)性厭食的區(qū)別在于本病患者的體重常在正常范圍內(nèi)及患者主動尋求幫助，愿意求治。

　　本病的自然病程和預(yù)期后果目前沒有流行病學(xué)研究資料。一些回顧性資料的研究顯示經(jīng)治療后病人癥狀可以緩解，治愈率并不樂觀，常有反復(fù)發(fā)作，也有久治不愈者。

 　　與神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食相鑒別，如間腦病變除貪食外，還可有嗜睡、體溫調(diào)節(jié)障礙、水鹽代謝紊亂或伴有精神癥狀。顳葉癲癇常有抽搐史及腦電圖或CT的特殊改變，精神分裂癥繼發(fā)的暴食以精神病性癥狀為首發(fā)癥狀。與神經(jīng)性厭食的區(qū)別在于本病患者的體重常在正常范圍內(nèi)及患者主動尋求幫助，愿意求治。

　　治療的基本過程是糾正營養(yǎng)狀況，控制暴食行為，打破惡性循環(huán)，建立正常進(jìn)食行為。心理治療可采用認(rèn)知療法、行為療法及生物反饋療法等。認(rèn)知療法主要是改變患者過分關(guān)注自己的體形及過分怕胖的極端化想法，對進(jìn)食規(guī)則和體像障礙有正確認(rèn)識。行為療法常采用系統(tǒng)脫敏、暴露、陽性強化療法等，使其每餐食量按預(yù)定計劃得以控制。治療應(yīng)持之以恒，并要包括對患者家人主要是父母的指導(dǎo)，進(jìn)行家庭治療。藥物治療可采用各類抗抑郁藥物，包括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類等。氟西汀對暴食伴有情緒障礙的患者效果較好。軀體支持治療可針對不同并發(fā)癥進(jìn)行對癥處理。