四氯化碳（carbon tetrachloride，CCl4）為無色液體，是工業(yè)生產(chǎn)中良好的溶劑，也用作干洗劑、滅火劑及薰蒸劑。CCl4遇火焰或灼熱金屬表面，可分解為光氣和氯化氫，毒性增加。

四氯化碳中毒是由什么原因引起的？

CCl4及其分解產(chǎn)物可經(jīng)呼吸道吸收，皮膚接觸吸收也快。在體內(nèi)代謝迅速，吸入后約50％以原形自肺排出，20％在體內(nèi)氧化轉(zhuǎn)化，最終產(chǎn)物為二氧化碳。CCl4對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有麻醉作用，也損害周圍神經(jīng)，但較突出的是肝損害。CCl4在肝細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)經(jīng)羥化酶作用，產(chǎn)生自由基-C·Cl3，發(fā)生脂質(zhì)過氧化，使內(nèi)質(zhì)網(wǎng)改變，溶酶體破裂和線粒體損傷及鈣離子通透變化，引起肝細(xì)胞壞死。這是肝損害的可能原因。另外，CCl4還可引起腎小管上皮細(xì)胞變性和壞死，導(dǎo)致腎損害。

四氯化碳中毒有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

人對CCl4毒性易感性差別很大。吸入高濃度CCl4蒸氣后，可迅速出現(xiàn)昏迷、抽搐等急性中毒癥狀，并可發(fā)生肺水腫、呼吸麻痹。稍高濃度吸入，有精神抑制、神志模糊、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。中毒第2～4天呈現(xiàn)肝、腎損害征象。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腹水、急性肝壞死和腎功能衰竭。少數(shù)可有心肌損害、心房顫動(dòng)、心室早搏。經(jīng)口中毒，肝臟癥狀明顯。慢性中毒表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群及胃腸功能紊亂，少數(shù)可有肝腫大及肝功異常，腎功能損害罕見，視神經(jīng)炎及周圍神經(jīng)炎也為數(shù)很少。

四氯化碳中毒應(yīng)該做哪些檢查？

1.肝功能檢查 ：血清ALT、AST活性升高明顯，可作為四氯化碳中毒急性期肝功能損害的主要診斷指標(biāo)。血清肝膽酸、血清前白蛋白等測定亦為敏感指標(biāo)。嚴(yán)重受損時(shí)，血清膽紅素、凝血酶原時(shí)間明顯升高， 而血清白蛋白明顯降低。

2.尿常規(guī)及腎功能檢查 ：尿液成分的改變可提示腎功能損害的早期證據(jù)。血尿素氮、肌酐增高、內(nèi)生肌酐清除率降低是測定腎小球?yàn)V過率(GFR)常用而敏感的方法。GFR下降超過50%者可考慮急性腎功能衰竭的診斷。

3.血及呼出氣中四氯化碳濃度測定，可作為診斷參考。

四氯化碳中毒容易與哪些疾病混淆？

急性中毒出現(xiàn)昏迷時(shí)，應(yīng)注意與流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎等感染疾患相鑒別。出現(xiàn)肝、腎損害時(shí)應(yīng)與病毒性肝炎、藥物性肝病、腎內(nèi)科疾患及其它中毒性、腎病相鑒別。

慢性中毒應(yīng)注意與病毒性肝炎、藥物性肝病及酒精性肝病相鑒別。

四氯化碳中毒可以并發(fā)哪些疾?。?

可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或)肝、腎損害的臨床表現(xiàn)等并發(fā)癥。

四氯化碳中毒應(yīng)該如何預(yù)防？

生產(chǎn)四氯化碳的工序，要求嚴(yán)格密閉。使用四氯化碳的工序要充分通風(fēng)。進(jìn)入高濃度四氯化碳作業(yè)環(huán)境時(shí)，必須佩戴濾過式或供氧式面具。使用四氯化碳滅火器，應(yīng)戴防毒面具，注意發(fā)生光氣中毒的危險(xiǎn)。普及預(yù)防知識，宣傳接觸者不要飲酒，禁用四氯化碳洗手或洗滌工作服。另外，要做好就業(yè)健康檢查及定期健康檢查，有肝、腎及器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾患者，不宜接觸四氯化碳。

四氯化碳中毒治療前的注意事項(xiàng)

主要對神經(jīng)系統(tǒng)及肝腎損害對癥處理?？诜卸鞠次笗r(shí)，可先用液體石蠟或植物油溶解毒物，并嚴(yán)防吸入呼吸道。忌用腎上腺素及含乙醇的藥物，以防誘發(fā)室性顫動(dòng)和病癥加重。尤其要注意防治肝、腎功能衰竭。出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，可作血液透析或腹膜透析治療。