腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。原因有鈍性損傷（80%），貫通傷（戰(zhàn)爭(zhēng)期間及高犯罪地區(qū)增加），以及醫(yī)源性損傷（由于手術(shù)，體外震波碎石或腎活檢）。并發(fā)癥包括出血不止，尿外滲，膿腫形成和高血壓。

腎臟損傷是由什么原因引起的？

1．直接暴力腎區(qū)受到直接打擊，傷員跌倒在一堅(jiān)硬的物體上，或被擠壓于兩個(gè)外來(lái)暴力的中間。

2．間接暴力人自高處跌落時(shí)，雙足或臀部著地，由于劇烈的震動(dòng)而傷及腎臟。

3．穿刺傷常為貫通傷，可以損傷全腎或其一部，一般均伴發(fā)腹腔或胸腔其它內(nèi)臟損傷。

4．自發(fā)破裂腎也可無(wú)明顯外來(lái)暴力而自發(fā)破裂，這類“自發(fā)性”的腎破裂常由于腎臟已有病變，如腎盂積水、腫瘤、結(jié)石和慢性炎癥等所引起。

腎臟損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

診斷需要詳細(xì)的病史，體格檢查，特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查和X線檢查。查明損傷的機(jī)制很重要，任何提示腎臟損傷的臨床表現(xiàn)（例如安全帶的印痕，腰部挫傷，低位肋骨骨折），開始的血壓和紅細(xì)胞壓積以及出現(xiàn)血尿。診斷從X線檢查，密切觀察或手術(shù)探查著手。所有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的病人都應(yīng)該進(jìn)行放射照相檢查以準(zhǔn)確地評(píng)估腎臟損傷的程度。除非是鈍性損傷后，血壓平穩(wěn)，鏡下血尿并且沒有腰部損傷的臨床表現(xiàn)的成年病人。

影像學(xué)檢查的選擇必須與創(chuàng)傷小組醫(yī)生合作，并根據(jù)臨床情況決定。靜脈尿路造影和CT檢查均能提供有關(guān)雙腎的足夠信息，但在多發(fā)性損傷的病人，CT更為適合。血管造影的診斷作用隨著CT的出現(xiàn)而減弱，但可能有助于在栓塞前發(fā)現(xiàn)血管出血。

根據(jù)檢查結(jié)果，腎臟損傷可分為輕微腎損傷，包括挫傷和淺表撕裂傷以及重度腎損傷，包括深及髓質(zhì)部的撕裂傷（累及或未累及集合系統(tǒng)）和腎血管損傷。

腎臟損傷應(yīng)該做哪些檢查？

1. X線檢查：腹部平片可見下位肋骨或腰椎橫突骨折，腎區(qū)陰影增大。靜脈腎盂造影可見腎臟形態(tài)增大、腎盂腎盞充盈缺損、腎臟不顯影或造影劑外溢可明確腎臟損傷的情況。

2. CT檢查，可了解腎臟的形態(tài)、損傷的類型、腎周圍血腫及尿外滲的范圍等情況。

3.腎動(dòng)脈造影，可了解傷腎血運(yùn)及有無(wú)腎動(dòng)脈損傷或栓塞。

腎臟損傷容易與哪些疾病混淆？

輔助檢查即能明確診斷，無(wú)需鑒別。

腎臟損傷可以并發(fā)哪些疾??？

休克：傷情嚴(yán)重、出血多時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。

腎臟損傷應(yīng)該如何預(yù)防？

注意生活安全，無(wú)有效預(yù)防措施。

腎臟損傷治療前的注意事項(xiàng)

積極的有步驟的治療對(duì)于成功的結(jié)果是必要的。對(duì)所有的病人的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合選擇性地應(yīng)用X線檢查和外科進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。當(dāng)需要進(jìn)行腎臟手術(shù)時(shí)，必須重視各種不同的重建技術(shù)以防止腎臟喪失。

鈍性損傷所致腎臟孤立的輕微損傷，僅表現(xiàn)為鏡下血尿的病人，處理可僅予以觀察。挫傷或輕微撕裂傷表現(xiàn)為肉眼血尿的病人必須給予嚴(yán)格臥床休息直到尿液轉(zhuǎn)清。貫通傷通常需要手術(shù)探查，除非是腎臟損傷已得到適當(dāng)處理而腹腔內(nèi)沒有需要手術(shù)的損傷。醫(yī)源性腎臟損傷很少需要手術(shù)治療。