糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病的代謝障礙及血管病變所致的周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。其并發(fā)率過去統(tǒng)計認(rèn)為約5%。但肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度及腦誘發(fā)電位的檢查發(fā)現(xiàn)早期、輕微神經(jīng)系統(tǒng)改變的發(fā)生率可高達(dá)92%-96%。

糖尿病性神經(jīng)病是由什么原因引起的？

發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，現(xiàn)在認(rèn)為主要與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周圍神經(jīng)等的滋養(yǎng)血管的動脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)。致使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘性變化，軸索膨脹變性、纖維化及運(yùn)動終板腫瘤等。病變主要見于周圍神經(jīng)、后根，亦可見于興奮髓后索及肌肉。

糖尿病性神經(jīng)病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

其臨床表現(xiàn)除有糖尿病的多飲、多食、多尿、消瘦、疲乏、血糖升高及糖尿等癥狀外，神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為： 一、周圍神經(jīng)病變。以多發(fā)性神經(jīng)炎最多見，為兩側(cè)對稱性感覺障礙，運(yùn)動障礙及共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)。顱神經(jīng)受累者較為少見，可有一側(cè)或兩側(cè)外展神經(jīng)、動眼神經(jīng)麻痹，視網(wǎng)膜炎及視神經(jīng)萎縮等。植物神經(jīng)?？墒芾郏憩F(xiàn)為胃腸功能紊亂、腹瀉、膀胱障礙、陽萎、體位性低血壓、泌汗異常及血管舒縮功能不穩(wěn)定等改變。肌電圖呈神經(jīng)原性改變，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。 二、脊髓損害癥狀?？杀憩F(xiàn)為類似慢性脊髓灰質(zhì)炎的脊髓前角細(xì)胞損害，脊髓癆樣（稱假性脊髓癆）后根、后柱損害，及與亞急性脊髓聯(lián)合變性相似的后索及側(cè)索變性。這些改變多認(rèn)為系糖尿病性血管引起的持續(xù)性脊髓供血不足所致。 三、腦損害癥狀。糖尿病時引起腦病的原因甚多，可因血糖過高，表現(xiàn)頭痛、無力、體力和腦力易疲勞、興奮、情緒不穩(wěn)等癥狀，長期未經(jīng)適當(dāng)治療可致記憶力減退、精神衰退，還可發(fā)生高滲性昏迷、酮中毒性昏迷及低血糖性昏迷。此外也可因糖尿病性血管病變，并發(fā)腦血栓形成，尤其是多發(fā)性腔隙性腦梗塞和癡呆。 四、肌肉損害?？杀憩F(xiàn)為骨盆帶、肩胛帶及四肢近端肌肉萎縮。糖尿病伴有低血鉀時可有低鉀性麻痹。

糖尿病性神經(jīng)病應(yīng)該做哪些檢查？

根據(jù)臨床表現(xiàn)，血糖、尿糖、尿酮體等檢查及肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等可以診斷。

糖尿病性神經(jīng)病容易與哪些疾病混淆？

和其他病因引起的神經(jīng)性病變鑒別。

周圍神經(jīng)病變可能是HIV的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也被認(rèn)為與蛋白酶抑制劑和與核苷類似的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥有關(guān)。

糖尿病性神經(jīng)病可以并發(fā)哪些疾??？

本病作為糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)。 可因糖尿病性血管病變，并發(fā)腦血栓形成，尤其是多發(fā)性腔隙性腦梗死和癡呆。

糖尿病性神經(jīng)病應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.預(yù)防:

　　1)糖尿病性神經(jīng)病的真正發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，現(xiàn)在認(rèn)為主要與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周圍神經(jīng)等的滋養(yǎng)血管的動脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)。致使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘性變化，軸索膨脹變性、纖維化及運(yùn)動終板腫瘤等。病變主要見于周圍神經(jīng)、脊髓后根，亦可見于興奮髓后索及肌肉，因此，糖尿病性神經(jīng)病的診斷與治療重在早期診斷早期治療，可以降低糖尿病性神經(jīng)病的發(fā)病及發(fā)展。

　　2)“早”重視：隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率迅速攀升。糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一，隨著時間的延長，有90%以上的糖尿病患者被診斷合并糖尿病周圍神經(jīng)病變，很多人因此病情惡化致殘甚至喪失生命。所以，糖尿病患者尤其是糖尿病初期的患者一定要加強(qiáng)認(rèn)識，因為即使在血糖得到較好控制后，仍然有較大比例的糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生，所以不能僅憑控制血糖就萬事大吉了，同時還要積極采取有效措施預(yù)防或減緩糖尿病性周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。如果及早重視，防患于未然，把糖尿病性周圍神經(jīng)病變控制在糖尿病初期，使其預(yù)后良好，就能使糖尿病患者依然享受到與正常人同樣高質(zhì)量的生活。

　　3)“早”發(fā)現(xiàn)：糖尿病性周圍神經(jīng)病變常出現(xiàn)在糖尿病早期，起病隱匿、進(jìn)展緩慢，臨床表現(xiàn)變異很大，神經(jīng)小纖維病變初期無癥狀或癥狀輕微，甚至采用肌電圖方法亦不能發(fā)現(xiàn)異常。隨著病情的發(fā)展患者體現(xiàn)癥狀包括：肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常、冷熱交替感、感覺過敏，所有癥狀都有夜間加重的傾向。體征包括痛覺、溫度覺和震動覺都降低、小肌肉廢用性萎縮、少汗、足背靜脈擴(kuò)張。一般只有出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變的癥狀和體征，患者方能自行尋醫(yī)治療，但這往往已經(jīng)錯過了治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的最好時機(jī)，增大了患者康復(fù)的時間和難度。對于糖尿病性周圍神經(jīng)病變及早明確診斷，有助于及時有效地醫(yī)學(xué)干預(yù)，從而可能減慢或停止病情進(jìn)展甚至逆轉(zhuǎn)。早期發(fā)現(xiàn)是糖尿病性周圍神經(jīng)病變治療良好預(yù)后的重要前提，包括定量感覺功能測定、皮膚活檢與表皮間神經(jīng)末梢密度測定、角膜共聚焦顯微鏡等新技術(shù)的應(yīng)用。

　　4)“早”治療：對于診斷糖尿病性周圍神經(jīng)病變患者，首先必須嚴(yán)格平穩(wěn)地控制血糖，因為血糖代謝的紊亂會加速糖尿病性周圍神經(jīng)病變的惡化。但血糖控制藥物的應(yīng)用并不能完全杜絕并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，所以在配合飲食治療、運(yùn)動治療和血糖調(diào)節(jié)治療基礎(chǔ)上，越早進(jìn)行針對性藥物干預(yù)治療，越有利于糖尿病性周圍神經(jīng)病變病情的好轉(zhuǎn)和康復(fù)。甚至有專家提示，只要確診為糖尿病，不管有無癥狀，都應(yīng)該積極的選擇藥物進(jìn)行治療，以預(yù)防周圍神經(jīng)病變的出現(xiàn)。

　　2.其他注意事項:

　　1)本病作為糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　2)可因糖尿病性血管病變，并發(fā)腦血栓形成，尤其是多發(fā)性腔隙性腦梗死和癡呆。