吐失是指嘔吐物中混有糞便?？梢?jiàn)于腸梗阻等疾患。

吐失是由什么原因引起的？

吐失有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

(1)寒邪凝滯型 本型多因感受寒邪，或食生冷，寒邪凝滯于腸，致腸氣不通，腹痛急劇拒按、得溫痛減，惡心嘔吐，大便不通，舌質(zhì)淡、苔白，脈沉緊。取足太陽(yáng)、任脈經(jīng)穴，用瀉法。 穴位;大腸俞 關(guān)元 足三里 。

(2)食積不化型 本型多因食積不化，飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘。積滯不化，肺氣不通，致食物積壅滯于腸，則腹脹痛拒按、惡心嘔吐、大便不通，甚至嘔吐糞便，舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈滑。取足太陽(yáng)、任脈經(jīng)穴,用瀉法。 穴位：大腸俞 天樞 上巨虛 。

(3) 熱結(jié)于腸型 本型因外感熱病，入里化熱，久熱傷津，燥屎內(nèi)結(jié)，阻塞于腸道，則腹痛脹滿(mǎn)拒按，身熱喜冷，大便燥結(jié)，舌質(zhì)紅、苔黃燥，脈數(shù)有力。取足陽(yáng)明、任脈經(jīng)穴，用瀉法。 穴位：大腸俞 足三里 。

(4) 蛔蟲(chóng)擾動(dòng)型 本型因蛔蟲(chóng)過(guò)多，聚于腸內(nèi)，阻塞腸道，腑氣不通，則腹痛難忍拒按、惡心嘔吐、大便不通，腹部可見(jiàn)腸形、觸有痞塊，或周身出疹，舌質(zhì)暗淡、苔白膩,脈弦緊。取足太陽(yáng)、足陽(yáng)明經(jīng)穴,用瀉法。 穴位：大腸俞 足三里 上巨虛 。

吐失應(yīng)該做哪些檢查？

吐失容易與哪些疾病混淆？

1.心率：?jiǎn)渭冃阅c梗阻，失水不重時(shí)，心率正常。心率加快是低血容量與嚴(yán)重失水的表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更為明顯。

2.體溫：正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的征象。

3.腹部體征：應(yīng)注意是否有手術(shù)瘢痕，肥胖病人尤其應(yīng)注意腹股溝疝及股疝，因?yàn)槠は轮具^(guò)多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時(shí)伴有腸型或蠕動(dòng)波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛，為絞窄性腸梗阻的體征。聽(tīng)診時(shí)應(yīng)注意腸鳴音音調(diào)的變化，絞痛時(shí)伴有氣過(guò)水聲，腸管高度擴(kuò)張，可聞及“丁丁”(tinkling)的金屬音(高調(diào))。

4.直腸指診：注意直腸是否有腫瘤，指套是否有鮮血。有鮮血應(yīng)考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。

吐失可以并發(fā)哪些疾?。?

可繼發(fā)于結(jié)締組織病(如硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、淀粉樣變性、原發(fā)性肌病(肌強(qiáng)直性營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良)、內(nèi)分泌病(粘液性水腫、糖尿病、嗜鉻細(xì)胞瘤)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(帕金森病、家族性自主神經(jīng)功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類(lèi)、三環(huán)類(lèi)抗憂(yōu)郁藥、抗帕金森病藥等)手術(shù)因素(如空回腸旁路術(shù)等)等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。

吐失應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防與調(diào)養(yǎng)

1.注意飲食衛(wèi)生，防止蛔蟲(chóng)癥。

2.有腹部外傷及腹部手術(shù)史者，應(yīng)注意腹部鍛煉和及時(shí)治療，以防腸黏連的發(fā)生。

3.老年體弱者，經(jīng)常保持大便通暢。

吐失治療前的注意事項(xiàng)

中醫(yī)治療措施通常有中藥(通里攻下為主，輔以理氣開(kāi)郁和活血化瘀)、有針刺等。

(一)中藥(1)熱結(jié)腑實(shí)：腹痛突發(fā)，疼痛劇烈而拒按，腸鳴有聲，嘔吐食物，口干口苦，大便閉結(jié)，苔黃膩，脈洪大或滑數(shù)。

治法：瀉熱通腑，蕩滌積滯。

方劑：生大黃10克、枳實(shí)10克、芒硝10克、厚樸10克。

(2)寒邪直中：突然腹中絞痛，可觸及包塊，疼痛拒按，惡寒，面色青冷，舌質(zhì)淡而暗、苔白潤(rùn)，脈沉緊。

治法：溫中散寒，緩急止痛。

方劑;生大黃10克、熟附于10克、細(xì)辛3克、枳實(shí)1.0克、厚樸10克、芒硝20克。

(3)蟲(chóng)積阻結(jié)：腹痛時(shí)作時(shí)止，面黃肌瘦，或顏面有白色蟲(chóng)斑，突發(fā)腹中劇痛，痛在臍周，按之有塊，嘔吐食物或清水，苔白，脈弦。

治法：驅(qū)蟲(chóng)消積。

方劑：雷丸6克、苦楝皮10克、黑丑10克、檳榔10克、皂角10克、木香12克、大腹皮10克、川椒5克、黃連10克。

(4)血淤氣滯：腹部持續(xù)疼痛，脹氣較甚，或痛處固定不移，痛而拒按，嘔吐，大便閉，舌質(zhì)紫暗、苔白或黃，脈弦細(xì)。

治法① 活血化淤，行氣止痛。

方劑：小茴香10克、血竭5克、延胡索10克、沒(méi)藥6克、當(dāng)歸10克、川芎10克、官桂6克、赤芍10克、生蒲黃10克、五靈脂6克、木香10克、香附10克。

治法② 行氣活血，通里攻下。

方劑：復(fù)方大承氣湯：厚樸(15-20克) 炒萊菔子(15-30克) 枳殼(15克) 桃仁(9克) 赤芍(15克) 大黃(9-15克) 芒硝(9-15克)。

治法③行氣活血，逐水通下(適用于腸梗阻較重，腹脹疼痛，惡心嘔吐，大便秘結(jié)，腸腔積液較多者。)

方劑：甘遂通結(jié)湯：甘遂末0.6-1g(沖服)，桃仁9g，木香9g，生牛膝9g，川樸15g，赤芍15g，大黃10-24g。

[禁忌]本方藥性峻烈，非體壯邪實(shí)者禁用。